米拉贝隆治疗膀胱活动过度症的荟萃分析

目的评价米拉贝隆治疗膀胱活动过度症(OAB)的临床作用。本文通过系统综述和荟萃分析评价药物治疗OAB的有效性和安全性。方法回顾文献,筛选出所有已发表的、使用米拉贝隆治疗OAB的随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期试验。检索数据库包括:Medline、Embase和Cochrane对照试验注册库。检索所得文献的参考文献也一并纳入分析。在此基础上进行Ⅲ期试验的系统综述和荟萃分析。结果对已发表的5项研究所纳入的5 761例患者进行了分析,其中包含4项对比米拉贝隆和安慰剂的Ⅲ期RCT。本项荟萃分析的结果显示米拉贝隆可有效治疗OAB。共同主要有效性终点:24h的尿失禁平均次数[标准平均差(SMD)]=-0.44,95%置信区间(CI)-0.59^-0.29,P<0.000 01);24h的平均排尿次数(SMD=-0.62,95%CI-0.80^-0.45,P<0.000 01)和关键次要有效性终点:每次排尿的平均排出量;24h的尿急平均次数的结果均表明米拉贝隆优效于安慰剂。安全性评估内容包括常见的治疗中出现的不良事件(TEAE)(OR=1.07,95%CI0.92~1.25,P=0.39),高血压、心律失常、尿潴留以及因不良事件导致停药,结果表明米拉贝隆耐受良好。结论本荟萃分析表明,米拉贝隆用于OAB对症治疗安全有效,副反应发生率低。该药是一种能够有效治疗OAB的口服药物,具有有效性与耐受性均衡的特性。

腹腔镜经肠系膜途径输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石68例疗效观察

目的探讨腹腔镜经肠系膜途径输尿管切开取石术治疗中上段输尿管结石临床应用价值。方法回顾地分析2016年1月至2019年3月腹腔镜下经肠系膜途径治疗的68例输尿管中上段结石患者临床资料。记录患者的性别、年龄、手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间,术后症状改善和B超复查结果。结果67例手术取石顺利,有1例结石上行到肾盂而行体外冲击波碎石治疗。手术时间(41.2±4.7)min,术中出血量(5.3±1.6)mL,术后肠道恢复时间(9.5±2.1)h。68例患者随访1~36个月,全部患者肾输尿管积水明显好转,无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄。结论对体形瘦、肠系膜脂肪少的中上段输尿管结石患者,腹腔镜经结肠系膜途径输尿管切开取石安全有效,可以减少创伤、缩短肠道恢复及手术时间。

CIP2A在肾透明细胞癌组织中的表达及其与患者临床病理特征的关系

目的探讨蛋白磷酸酶2A(PP2A)的抑癌因子CIP2A在肾透明细胞癌(CCRCC)组织中的表达及其与患者临床病理特征的关系。方法收集78例CCRCC患者的CCRCC组织、癌旁组织及正常肾组织标本。收集患者年龄、性别、WHO分级、病理分期,以及CCRCC组织中增殖细胞核抗原(PCNA)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达等资料。采用免疫组化染色法及Western blotting法检测CCRCC、癌旁及正常肾组织中CIP2A蛋白表达,采用RT-PCR法检测CCRCC、癌旁及正常肾组织中CIP2A mRNA表达。比较不同临床病理特征CCRCC患者的CIP2A表达情况。结果 CCRCC中CIP2A mRNA及蛋白的表达均高于癌旁组织及正常肾组织(P均<0.05)。WHO分级为高分化、VEGF阳性、PCNA阳性者的CIP2A阳性表达率均较高(P均<0.05)。结论 CCRCC患者CCRCC组织中CIP2A表达增高,且WHO分级为高分化、VEGF阳性、PCNA阳性者的CIP2A阳性表达率较高。

肾癌并肾静脉、下腔静脉、右心房癌栓的外科治疗(附3例报告)

目的评价肾肿瘤并肾静脉、下腔静脉、右心房癌栓患者行根治性肾切除术及取栓术后的早期和远期疗效。方法对本院2011年3月至2013年5月手术治疗的3例肾肿瘤并肾静脉、下腔静脉、右心房癌栓的患者进行回顾性分析。本单位泌尿外科团队联合心外科团队对这3例患者施行了根治性肾切除术及低温体外循环下右心房和腔静脉癌栓取栓术,手术过程顺利。术后规律随访,第1年患者每3个月复查评估1次,第2年及第3年每6个月1次,此后1年1次。结果所有患者术中无栓塞,无院内死亡。1例患者术后6个月发生肺转移,2年后死亡。另外2例患者健在(分别随访90个月、64个月),在未给予其他的辅助治疗情况下没有发现肿瘤复发或转移。结论肾肿瘤并肾静脉、下腔静脉、右心房癌栓患者手术治疗需要多学科参与。根治性肾切除术及低温体外循环下能安全有效地进行右心房和腔静脉癌栓取栓术,并发症发生率低。准确的诊断及合理的治疗措施能减少相关的并发率和死亡率。长期随访结果是可喜的。但需要更多更大样本量的研究结果来进一步验证。

腹腔镜下腹股沟内环近端2cm精索静脉的应用解剖

目的研究腹腔镜下腹股沟内环近端2cm精索静脉曲张患者的精索内静脉的解剖特点。方法收集本院泌尿外科自2014年1月至2018年10月收治265例原发性精索静脉曲张的临床资料,予行腹腔镜下腹股沟内环近端2cm精索静脉高位结扎术,术中分别记录左右的静脉数并观察精索静脉和睾丸动脉关系。结果39例左侧精索静脉曲张患者腹股沟内环近端2cm精索内静脉数为(2. 41±0. 79)支,226例双侧精索静脉患者左侧精索内静脉数为(2. 27±0. 80)支,右侧精索内静脉数为(2. 05±0. 76)支。226例双侧精索静脉曲张患者左右侧精索内静脉数差异有统计学意义(P≤0. 05)。结论腹腔镜下腹股沟内环近端2cm精索静脉解剖结构明确,静脉数量及动脉分布有一定特点,能有效避免静脉漏扎,为腹腔镜下精索静脉高位结扎术提供解剖学基础。

肾上腺节细胞神经瘤3例分析并文献复习

目的探讨肾上腺节细胞神经瘤的发生和发展过程,帮助临床医生提高术前诊断能力。方法回顾性分析聊城市人民医院于2018年1月至2019年6月收治的3例术后病理证实的肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料,包括患者术前CT、MRI等影像检查结果,所有患者均成功行腹腔镜(经腹腔或腹膜后入路)肾上腺切除术。结果病理结果均显示为肾上腺节细胞神经瘤,术后随访118个月,3例患者均无复发及转移。结论肾上腺节细胞神经瘤为良性肿瘤,腹腔镜手术切除效果较好,术前诊断主要依靠强化CT或MRI,确诊需要术后病理结果的确认。

基于CT数据的三维可视化技术在肾血管解剖变异分析中的应用

目的探讨基于CT数据的三维可视化技术在肾血管解剖变异分析中的应用价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年6月聊城市人民医院收治的210例患者的临床资料,患者因肾肿瘤、肾上腺肿瘤或肾囊肿等行肾增强CT检查。男114例,女96例。年龄(56.5±13.2)岁。将CT检查数据通过3DSlicer软件重建包含肾血管的三维可视化模型。根据三维可视化模型,以腹腔镜根治性肾切除术和腹腔镜肾部分切除术时是否需要处理的角度,分析肾血管解剖情况。肾动脉变异分为多支肾动脉、肾动脉早发分支,以及同时具有以上两种变异的混合型。肾静脉变异分为多支肾静脉、肾静脉晚期汇合,以及同时具有以上两种变异的混合型。结果本研究210例,男性和女性的肾动脉变异分别为95例(41.7%)和79例(41.2%)(P=0.914),肾静脉变异分别为58例(25.4%)和62例(32.3%)(P=0.121),差异均无统计学意义。本研究420个肾脏中,肾动脉变异(174/420,41.4%)较肾静脉变异(121/420,28.8%)更常见(P<0.01)。不同肾动脉变异类型的肾脏数量:多支肾动脉分别为右肾32个(7.6%),左肾38个(9.0%)(P=0.432);肾动脉早发分支分别为右肾89个(42.4%),左肾37个(17.6%)(P<0.01);24个(5.7%)肾脏存在混合型肾动脉变异,分别为右肾19个(9.1%),左肾5个(2.4%)(P<0.01)。不同肾静脉变异类型的肾脏数量:多支肾静脉分别为右肾53个(12.6%),左肾3个(0.7%)(P<0.01);肾静脉晚期汇合分别为右肾41个(9.8%),左肾33个(7.9%)(P=0.306);混合型肾静脉变异8个(1.9%),均为右肾。以腹腔镜手术的角度分析,左肾有71例(33.8%)需要处理≥2支肾动脉,右肾为103例(49.1%)(P<0.01);左肾有44例(21.0%)需要处理≥2支肾静脉,右肾为78例(37.1%)(P<0.01)。结论基于肾CT检查数据的三维可视化技术有助于术前精准评估肾血管解剖情况。右肾血管变异更常见。

赛洛多辛治疗良性前列腺增生安全性和有效性的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价赛洛多辛治疗BPH的安全性和有效性。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略，检索MEDIINE（1966-2012年）、EMBASE（1988-2012年）、Cochrane图书馆、中国生物医学期刊文献数据库（1979-2012年），CNK1数字图书馆（1979-2012年）有关赛洛多辛治疗BPH的随机对照研究（RCT），利用RevMan软件进行固定效应模型和随机效应模型的Meta分析。计算合并效应尺度以标准均数差（standardmeandifference，SMD）及其95％可信区间（95％CI）表示。结果共纳入4篇文献，包括2543例患者，包含3个赛洛多辛与安慰剂比较的RCT和3个赛洛多辛与坦索罗辛比较的RCT。患者使用赛洛多辛后，总IPSS（SMD=2．92，95％CI=2．19～3．65）、排尿期IPSS（SMD=1．92，95％CI=1．44～2．39）、储尿期IPSS（SMD=0．92，95％CI=0．60～1．24）和Qmax（SMD=1．56，95％CI=1．38～1．75）与安慰剂组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；主要不良反应是异常射精。与0．2mg坦索罗辛相比，8mg赛洛多辛可以更有效地改善IPSS和Qmax（P〈0．05）；以异常射精为主的不良反应也较明显（SMD=1．37，95％CI=1．18～1．58，P〈0．05）。与0．4mg坦索罗辛相比，8mg赛洛多辛治疗BPH的有效性和总体不良反应的发生率差异无统计学意义（SMD=1．21，95％CI=0．98～1．49，P〉0．05）。结论赛洛多辛治疗BPH引起的下尿路症状较安慰剂和0．2mg坦索罗辛更有效，与0．4mg坦索罗辛作用相当。赛洛多辛的主要不良反应为异常射精。

千万当心孩子“尿床”——由儿童遗尿谈神经源性膀胱

提起孩子“尿床”，人们都再熟悉不过了，但在人们的意识里似乎只是把它当成一个正常的现象来看待，从不曾意识到所谓的“尿床”可能是遗尿症，是儿童时期的一种疾病。