多西他赛联合卡铂治疗前列腺癌的远期预后及其影响因素

目的 探讨多西他赛联合卡铂治疗前列腺癌的远期预后及其影响因素。方法 回顾性分析2016年3月至2018年3月河南大学第一附属医院收治的145例前列腺癌患者临床资料,患者均进行多西他赛联合卡铂治疗,收集并分析患者5 a预后情况及其影响因素。结果 145例患者出院后5 a内生存占比62.07%(90/145),纳入预后良好组;死亡占比37.93%(55/145),纳入预后不良组。预后不良组患者年龄及治疗前前列腺特异抗原(PSA)水平、Gleason评分高于预后良好组,治疗前血红蛋白水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄及治疗前PSA高水平、Gleason高评分、血红蛋白低水平是影响多西他赛联合卡铂治疗前列腺癌的远期预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 多西他赛联合卡铂治疗前列腺癌的远期预后良好,影响患者预后的因素有年龄及治疗前PSA水平、Gleason评分、血红蛋白水平等。

后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术(附86例报告)

目的评价后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂及输尿管中上段结石的应用价值。方法施行后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术86例。男48例,女38例;年龄16～72岁,平均38岁。结石直径0.8～3.2cm。左侧44例,右侧42例。其中肾盂结石6例,输尿管上段74例,中段6例,均为阳性结石。18例曾行体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管镜气压弹道碎石术(USL)。结果结石均1次取净。手术时间50～200min,平均70min;术后住院4～8d。结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术可成为较大、质硬、长期嵌顿性肾盂输尿管中上段结石的一线治疗方法;可作为ESWL和腔内治疗失败的补救治疗措施。

棒状水囊扩张导管治疗男性尿道狭窄的临床疗效

目的:探讨棒状水囊扩张导管治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法:对收治的36例男性尿道狭窄患者根据狭窄的段长度分组,其中短段组(狭窄长度≤1cm)17例,长段组19例(狭窄长度>1cm),先行尿道镜下冷刀切开狭窄段,随后采用棒状水囊导管扩张治疗。结果:所有患者手术均顺利,无严重并发症。短段组治愈率100%(17/17),长段组治愈率73.7%(14/19),组间差异有统计学意义(P<0.05)。平均随访15个月,短段组在术后尿流率及复发率方面均优于长段组。结论:棒状水囊扩张导管治疗男性尿道狭窄的疗效较好,尤其适用于狭窄段长度在1cm以内者。

后腹腔镜下行肾固定术治疗症状性肾下垂的安全性及治疗效果探讨

目的:探讨后腹腔镜下行肾固定术治疗症状性肾下垂的临床效果以及安全性.方法:选取我院2010-02/2015-03收治的症状性肾下垂患者30例作为研究对象.30例患者均实施后腹腔镜下肾固定术,观察和分析患者的治疗效果.结果:30例手术均成功完成,平均手术时间(124.1±0.2)min,平均住院时间(9.0±0.2)d,平均卧床时间(6.2±1.1)d.静脉肾盂造影显示患侧肾脏正常.结论:应用后腹腔镜下肾固定术对症状性肾下垂进行治疗,创伤性小,患者术后恢复快,值得推荐.

绿激光膀胱肿瘤剜除术与电切术治疗浅表性膀胱肿瘤效果比较

目的探讨绿激光膀胱肿瘤剜除术与电切术治疗浅表性膀胱肿瘤效果。方法抽取我院接收的64例浅表性膀胱肿瘤患者,根据手术方式分组,各32例。对照组行经尿道电切术,研究组行绿激光膀胱肿瘤剜除术。对比两组手术情况及预后效果。结果研究组手术时间(29.1±4.0)min长于对照组(24.0±3.2)min,术中出血量(151.2±53.9)ml、住院时间(3.0±1.0)d、并发症发生率6.3%、1年后复发率9.4%优于对照组的(369.1±72.2)ml、(5.6±1.7)d、28.1%、31.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用绿激光膀胱肿瘤剜除术治疗浅表性膀胱肿瘤患者可减少出血量及住院时间,降低复发率与并发症发生率。

多种腔镜联合治疗尿道狭窄/闭锁

目的:提高长段尿道狭窄/闭锁腔镜手术治疗的成功率。方法:对22例长段尿道狭窄/闭锁患者联合应用纤维膀胱镜、硬性输尿管镜、尿道内切开镜、电切镜多种腔内技术,行尿道内切开手术治疗。结果:22例长段尿道狭窄/闭锁患者均一次手术成功,术后无尿失禁、尿瘘发生,术后近期内需定期尿道扩张。结论:应用多种腔内技术治疗长段尿道狭窄、闭锁,可大大提高手术成功率,降低手术盲目性,具有操作简单、安全、疗效好、创伤小及可重复治疗等优点。

气压弹道碎石治疗输尿管石结238例体会

目的：探讨输尿管硬镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法：分析采用该法治疗糖尿管结石的临床资料。结果：238例中，225例治疗成功（94．5％）。7例输尿管镜放入失败，输尿管镜插入成功经为97．4％（231／238），6例结石未能完成取出，腔内碎石率为94．7％。结论：输尿管硬镜下气弹道碎石治疗输尿管结石疗效确切，患者痛苦小、要后恢复快，是治疗输尿管结石的较为有效的方法。

后腹腔镜输尿管吻合术(附16例报告)

目的:探讨后腹腔镜在治疗输尿管梗阻性疾病中的应用及临床体会。方法:本组16例患者,左侧8例,右侧8例。手术均采用后腹腔镜探查,输尿管端端吻合术。结果:16例手术均获成功,手术时间90～180分钟,平均118分钟。术中出血50～200ml,平均92ml。平均住院9.5天,术后4～6周拔除双J管,术后平均随访12个月,无严重并发症。结论:后腹腔镜在治疗输尿管梗阻性疾病中具有微创、痛苦小、恢复快等优点,可部分替代开放手术。

输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱大结石30例

目的 :利用输尿管镜和气压弹道碎石机治疗膀胱大结石。方法 :将输尿管镜经膀胱镜鞘置入膀腔腔 ,应用气压弹道碎石机直视下击碎膀胱大结石。结果 :30例膀胱大结石一次完全击碎并取出。结论 :该碎石方法安全、可靠、痛苦小。

后腹腔镜肾盂成形术治疗少儿UPJO的临床价值

目的:探讨后腹腔镜肾盂成形术治疗少儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的适应证、手术技巧及临床应用价值。方法:回顾性分析经后腹腔镜治疗的16例UPJO患者的临床资料。结果:16例手术均获成功。手术时间120～200分钟,平均155分钟;出血量50～110ml,平均75ml。术后平均住院时间8.5天(6～11天)。围手术期无并发症。随访6～18个月,UPJ吻合口无狭窄、肾积水,肾功能均得到改善。结论:后腹腔镜肾盂成形术是治疗少儿UPJO有效、微创、安全、术后恢复快、住院时间短的一种手术方法,可望做为少儿UPJO治疗的首选手术方法,值得临床推广。

MMP-2、MMP-9和VEGF在肾癌中的表达与临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶-2、-9(MMP-2、MMP-9)与血管内皮生长因子(VEGF)在肾癌组织中的表达与临床分期的意义。方法蛋白免疫印迹法、ELISA和逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测癌组织MMP-2、MMP-9,蛋白质免疫印迹法和RT-PCR检测癌组织VEGF。结果肾癌组织中MMP-2、MMP-9和VEGF明显表达,随着病程的进展MMP-2、MMP-9和VEGF活性逐渐增高,以Ⅳ期晚期最明显,VEGF与MMP-2、MMP-9表达具有正相关性。结论MMP-2、MMP-9和VEGF参与了肾癌临床病情进展和发病机制。

直视下耻骨上膀胱小切口联合前列腺汽化电切术治疗BPH合并膀胱多发结石(附40例报告)

目的探讨前列腺增生症(BPH)合并膀胱多发结石的安全有效的治疗方法。方法经尿道置入电切镜,在耻骨上行膀胱小切口,自膀胱小切口放入卵圆钳,窥镜直视下直接取出膀胱胱结石,留置膀胱造瘘冲洗管,然后行前列腺汽化电切术(TURP)。结果所有病例均一次取石成功,取石时间5￣8min,无结石残留,无手术并发症。结论该方法损伤小,安全且疗效确切,并发症少,是治疗BPH合并膀胱多发结石的安全有效的治疗方法。

输尿管镜技术在治疗双J管上移中的应用(附31例报告)

目的探讨输尿管镜技术在双J管上移中的应用效果。方法于1998年8月～2005年8月,采用输尿管镜技术对31例双J管上移患者进行治疗。结果其中28例患者采用输尿管镜技术将其取出,另外3例患者改用其他方法治疗。成功率90.32(%28/31),取得了良好的疗效。结论该技术操作简单,对患者创伤较小,费用低,不需住院,可在门诊治疗,可作为治疗双J管上移的首选方法。

Survivin、Livin和VEGF在膀胱癌组织中的表达与临床分期的意义

目的检测不同临床时期膀胱癌患者癌组织存活蛋白(Survivin)、Livin和血管内皮生长因子(VEGF)表达,探讨Survivin、Livin和VEGF在膀胱癌组织中的表达与临床分期的意义。方法蛋白质免疫印迹法、酶联免疫吸附法和RT-PCR检测癌组织Survivin、Livin,蛋白质免疫印迹法和RT-PCR检测癌组织VEGF。结果膀胱癌组织中Survivin、Livin和VEGF明显表达,随着病程的进展Survivin、Livin和VEGF活性逐渐增高,以Ⅳ期最明显,VEGF与Survivin、Livin表达具有正相关性。结论Survivin、Livin和VEGF参与了膀胱癌临床病情进展,也参与了膀胱癌的发病机制。

宝石能谱CT在肾脏损伤诊疗中的应用

目的探讨宝石能谱CT对肾脏损伤诊疗的临床意义。方法以我院2012年2月-2014年5月收治的38例肾脏损伤患者为研究对象,均行宝石能谱CT检查,分析肾脏损伤CT分类,并根据分类结果对症治疗,宝石CT复查。结果宝石能谱CT诊断肾损伤分类:I类肾损伤14例,II类肾损伤10例,III类肾损伤6例,体外冲击波碎石术后造成肾周血肿4例,经皮肾镜碎石术后穿刺通道出血4例。不同分类肾损伤患者行对症治疗,均痊愈出院。结论宝石能谱CT对肾脏出血或渗尿能准确显示,可明确判断不同类型肾损伤,为其临床治疗提供重要影像学资料,以提高痊愈率,减少相关并发症发生。

彩超引导下多通道经皮肾镜治疗复杂型肾结石(附39例报告)

目的:探讨彩超引导下多通道经皮肾镜治疗复杂型肾结石的临床价值。方法:回顾分析为39例肾脏复杂型结石患者于彩超引导下多通道经皮肾镜联合气压弹道碎石术的临床资料。结果:39例患者中21例建立2个通道,18例建立3个通道;36例一期取净结石,清除率92.31%3,例术后复查发现结石残留,术后2周行体外冲击波碎石术后排净。手术时间50～160 min,平均(84±30.0)min,术中出血平均(359.6±112.3)ml。无严重并发症发生。结论:彩超引导下多通道经皮肾镜高效、可靠、安全,具有患者损伤小、出血少及康复快等优点,是治疗复杂型肾结石的有效措施。

后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗肾盂癌(附23例报告)

目的探讨后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗肾盂癌的疗效。方法应用后腹腔镜联合膀胱电切术对23例肾盂癌行根治性切除术。结果23例患者手术均成功,手术时间为160～300min,平均210min;术中出血量80～320mL,平均176mL;引流量50～200mL/d,平均113mL/d;术后24～48h拔除引流管;术后肠功能恢复时间为26～48h,术后住院天数为6～10d,平均8d;术后病理检查23例均为肾盂移行细胞癌;术中术后未发生明显并发症;随访3～36个月,平均21个月,均未见肿瘤复发。结论后腹腔镜联合膀胱电切术行肾盂癌根治术是一种安全有效的微创方法,与传统开放手术和其他术式相比,具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少等优点。

宝石能谱CT在肾损伤诊断和治疗中的初步应用

目的分析宝石能谱CT在肾损伤诊断和治疗中的应用价值。方法对2011年6月～2012年6月该院行宝石能谱CT检查的19例肾损伤患者病例进行分析。结果宝石能谱CT对于常规CT和磁共振成像(MRI)不能检测的继续出血或渗尿能作出准确的判断。结论宝石能谱CT可提高继续出血或渗尿肾损伤的检出率,并能对不同类型的肾损伤明确诊断和为治疗提供依据。

两种径路腹腔镜行肾上腺肿瘤手术的体会(附62例报告)

随着微创技术的发展,腹腔镜技术已逐渐成为泌尿外科大部分肾上腺肿瘤的首选治疗方法,经腹腔和腹膜后途径是目前较常用的两种手术路径。为了探究两种手术路径的疗效及优缺点,我院2012年6月至2014年6月将收治的62例肾上腺肿瘤患者,采用随机分组方法,分别经腹腔和腹膜后途径进行手术治疗。其中经腹腔24例,经后腹腔38例,结果报告如下。