金属裸支架与国产药物洗脱支架置入冠状动脉长病变后的血管重建及生物相容性效应

目的：对比国产雷帕霉素药物洗脱支架（firebird火鸟）和金属裸支架置入冠状动脉长病变血管后的安全性、生物相容性及血管重建作用。方法：选取2005-07/2007-07抚顺矿务局总医院行支架置入治疗冠状动脉长病变（单根血管病变长度≥20mm）患者215例为观察对象。置入药物洗脱支架134例，置入金属裸支架81例。支架均由微创医疗器械（上海）有限公司提供。置入者为本科从事冠状动脉介入治疗≥10年的副主任医师。根据病变血管近端及远端血管直径，按1：1比例选择支架，支架长度以超过病变两端3-5mm为准，置入术中经动脉鞘管注入肝素5000U，术后腹壁皮下注射低分子肝素钙0.4mg共3d，大部分患者使用球囊进行预扩张。冠状动脉造影定量分析支架内或支架临近血管（5mm）管腔直径狭窄程度〉50%为血管造影再狭窄。结果：共215例患者238处靶病变完成冠状动脉造影检查随访。①术后1个月复查血常规，凝血相检查，无一例出现造血系统细胞成份、数目、形态不良改变。②随访造影显示无一例支架松脱、移位；无一例血管局部增生反应。③对影响长病变支架再狭窄因素的logistic回归分析发现，支架类型是对长病变支架内再狭窄影响最大的危险因素。④置入后6个月随访置入药物洗脱支架组再狭窄率为15.49%，置入金属裸支架组再狭窄率为47.92%，两组比较差异有显著性意义（P〈0.001），药物洗脱支架组靶病变血管重建率、置入支架后扩张的比例要明显好于金属裸支架组（P〈0.001）。结论：国产雷帕霉素药物洗脱支架（firebird火鸟）在置入冠状动脉长病变后无特殊生物相容性反应，在降低再狭窄率及血管重建方面优于金属裸支架。

冠心病患者血清尿酸水平的相关性观察

目的分析冠心病患者血清尿酸(UA)水平与冠心病的相关性。方法97例行冠状动脉造影(CAG)诊断为冠心病患者分别于29例CAG检查未见异常者对照,全部研究对象用尿酸酶比色法检测UA及冠心病易患因素,并统计其相关性。结果冠心病组患者血清UA水平明显高于非冠心病对照组,多元回归分析结果显示血清UA水平并非冠心病独立危险因素。结论高UA血症可能与冠心病发病相关。

急性冠状动脉综合征患者PCI前后血清脂蛋白磷脂酶A2水平改变及临床意义

目的分析经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平改变及临床意义。方法收集2013年1—2014年6月辽宁省抚顺矿务局总医院心内科ACS患者80例(ACS组),根据类型不同分为不稳定性心绞痛(UAP亚组)32例、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI亚组)28例、ST段抬高性心肌梗死(STEMI亚组)20例;根据Gensini积分情况分为轻度亚组(Gensini积分≤20分)36例、中度亚组(20分<Gensini积分≤40分)90例、重度亚组(Gensini积分>40分)34例。选择同期非冠心病患者40例为对照组。分析ACS患者术前和术后Lp-PLA2改变情况与主要不良事件(MACE)的相关性。结果(1)Lp-PLA2比较:PCI术前,ACS组患者血清Lp-PLA2均明显高于对照组(F=4.198,P=0.027),STEMI亚组患者高于UAP亚组患者(t=1.944,P=0.030)。与术前比较,术后STEMI亚组患者血清Lp-PLA2明显下降(t=2.016,P=0.026)。术前中度亚组和重度亚组患者Lp-PLA2水平明显高于轻度亚组患者(P<0.05),重度亚组患者PCI术后Lp-PLA2较术前明显下降(P<0.05)。(2)Gensini积分比较:STEMI亚组患者高于UAP亚组(P<0.05),重度亚组患者明显高于轻度亚组(P<0.05)。(3)MACE发生率比较:ACS不同类型患者MACE发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);不同冠脉病变程度患者重度亚组与轻度亚组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)ROC曲线分析:术前、△(术前-术后)Lp-PLA2水平、Gensini积分对MACE的发生具有一定的诊断预测价值(P<0.05)。(5)相关性分析:术前LpPLA2水平与MACE呈正相关(r=0.622,P=0.014),而△(术前-术后)与MACE呈负相关(r=-0.653,P=0.011)。Gensini积分(是否大于61.6)和△(术前-术后)(是否大于20.2)为MACE发生的独立危险因素。结论ACS患者Lp-PLA2明显升高,PCI术后出现回落。Gensini积分和△(术前-术后)为MACE发生的独立危险因子。

氯沙坦钾氢氯噻嗪联合叶酸片对H型高血压患者血压控制及血清Hcy、CysC水平变化的影响

目的探究氯沙坦钾氢氯噻嗪联合叶酸片对H型高血压患者血压控制及血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)水平变化的影响。方法 112例H型高血压患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各56例。对照组予以氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗,观察组在对照组基础上予以叶酸片治疗。比较两组治疗效果,治疗前后血清Hcy、CysC、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、叶酸及血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]水平。结果观察组治疗总有效率92.86%高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组DBP、SBP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组DBP、SBP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清Hcy、CysC、β_2-MG、叶酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清Hcy、CysC、β_2-MG水平均低于对照组,叶酸水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯沙坦钾氢氯噻嗪联合叶酸片治疗H型高血压患者能有效控制患者血压,降低血清Hcy、CysC、β_2-MG水平,提高叶酸水平,值得临床推广。

急诊介入治疗冠心病术后无复流患者常见血管影像学因素分析

目的分析急诊介入治疗冠心病术后无复流（NRP）患者常见血管影像学因素。方法连续选择在抚顺矿务局总医院心内科接受急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术（PCI）冠心病患者45例,其术后发生了NRP,对照组为同期接受急诊,PCI术后未发生NRP患者62例,比较两组患者的常见血管影像学因素指标。结果 NRP组的多支病变例数、几乎完全闭塞例数、靶病变较长例数、重度血栓负荷例数、初始TMI血流0～1级例数、侧枝循环差例数均明显多于对照组（P均〈0.05）。结论多支病变、几乎完全闭塞、靶病变较长、初始TMI血流0～1级以及侧枝循环差可能是急诊PCI术后发生NRP血管影像学易患因素。

冠心病患者颈部动脉粥样硬化病变高频超声体表标识表现分析

目的:分析冠心病患者颈动脉粥样硬化(CAS)病变高频超声体表标识表现。方法:连续选择521例接受冠状动脉造影的住院患者,造影后同时进行颈部动脉体表血管彩色多普勒超声检查。结果:521例入选对象中,冠状动脉正常者81例(对照组),确诊冠心病患者440例,其中轻度狭窄组36例、中度狭窄组90例和重度狭窄组314例。冠心病各组的内膜-中层厚度(IMT)、IMT增厚率、斑块总面积和斑块发生率均明显高于对照组,冠心病中、重度狭窄组的IMT和斑块总面积也显著多于轻度狭窄组(P<0.05～0.01)。冠心病各组各种斑块明显多于对照组(P<0.05～0.01),中及重度狭窄组软斑、硬斑数显著多于轻度狭窄组(P均<0.05)。在CAS超声分级比较中,冠心病各组狭窄超声级别均明显多于对照组,同时重度狭窄组C、D级例数明显多于后者(P<0.05～0.01)。结论:冠心病患者颈部动脉病灶超声体表标识可作为冠状动脉粥样硬化严重程度的间接判定指标。

D-二聚体、纤维蛋白原比值与老年急性前壁心肌梗死病人急诊PCI术后心肌微灌注和远期预后的关系

目的:分析D-二聚体、纤维蛋白原比值(DFR)与老年急性前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌微灌注和远期预后的关系。方法:连续性入选老年急性前壁心肌梗死病人242例,其中3例失访,共239例病人纳入本研究,依据DFR分为低DFR组(82例)、中间DFR组(70例)和高DFR组(87例)。比较3组临床资料、介入相关指标、心肌灌注情况和临床预后。结果:高DFR组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肌钙蛋白I(cTnI)峰值、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)峰值、D-二聚体和DFR高于低DFR组、中间DFR组(P<0.05),纤维蛋白原水平低于低DFR组、中间DFR组(P<0.05)。高DFR组高血栓负荷比例、术中行血栓抽吸比例、术后慢血流/无复流比例、术后校正心肌梗死溶栓治疗(TIMI)帧数(cTFC)和心肌梗死溶栓治疗(TIMI)心肌灌注帧数(TMPFC)均高于低DFR组、中间DFR组(P<0.05)。PCI术后和随访至1个月,高DFR组LVEF低于低DFR组、中间DFR组。随访1年,高DFR组不良心脑血管事件发生率高于低DFR组、中间DFR组(32.2%、7.3%与20.0%,P<0.05)。结论:高DFR病人心肌灌注降低,心功能差,死亡率高,DFR可作为判断老年急性心肌梗死远期预后的潜在指标。

C反应蛋白与白蛋白比值对老年急性非ST段抬高型心肌梗死病人住院期间新发心房颤动的预测价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)与白蛋白比值(CAR)对老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)住院期间新发心房颤动(NOAF)的预测价值。方法连续入选2019年1月至2020年6月就诊于辽宁省健康产业集团抚矿总医院的294例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)老年NSTEMI病人,依据是否出现心房颤动(AF)分为AF组(n=36)和对照组(n=258),比较两组病人的临床资料,分析CAR对NOAF的预测价值。结果AF组病人心功能分级Killip 2或3级比例(38.9%比20.2%,P=0.018)、左房(LA)大小[(38.2±8.5)mm比(34.9±8.2)mm,P=0.029]、AF组病人肌钙蛋白I(cTnI)峰值[(24081.4±3812.3)ng/L比(19634.8±2931.5)ng/L,P=0.040]、血小板淋巴细胞比值(PLR)和CAR显著高于对照组;AF病人左心室射血分数(LVEF)、AF组病人白蛋白显著低于对照组病人;AF组高危病人、高血栓负荷、慢血流/无复流和校正TIMI帧数显著高于对照组。多因素分析显示LA增大,慢血流/无复流,CAR增高,PLR增高是老年NSTEMI病人术后NOAF的独立预测因素。受试者操作特征曲线分析显示CAR较PLR和LA具有更好的预测价值(P=0.035)。结论CAR对老年NSTEMI病人NOAF具有良好的预测价值。

主动脉夹层动脉瘤的诊断(附4例报告)

急性主动脉夹层动脉瘤(简称AD)其特点是突然发病,病情发展迅速和急性期死亡率高,因而提高早期诊断率是十分必要的。本文报道我院近三年来所见到的四例AD患者,并结合文献进行讨论,以期提高对本病的认识。

老年冠心病患者冠脉介入治疗后生活质量的影响因素分析

目的分析老年冠心病(CHD)患者冠脉介入治疗后生活质量的影响因素。方法选取2018年2月至2019年9月抚矿总医院行冠脉介入治疗的124例老年CHD患者,以简明健康状况调查表(SF-36)评估患者术后生活质量,统计SF-36评分,并分析老年CHD患者冠脉介入治疗后影响生活质量的因素。结果单因素分析显示,不同年龄、受教育程度、伴侣情况、吸烟、病变血管数、饮酒情况、合并症患者SF-36评分差异有统计学意义(均P<0.05)。病变血管3支及以上、合并症2种及以上、喝酒、吸烟、>70岁、独身、小学及以下学历是影响老年CHD患者冠脉介入治疗后SF-36评分的独立危险因素(均P<0.05)。结论病变血管数、年龄、受教育程度、吸烟情况、有无伴侣、饮酒情况、合并症会不同程度影响老年CHD患者冠脉介入治疗后的生活质量,应根据上述因素采取相应措施进行干预,以提高患者术后生活质量。

减振措施在船舶设备安装中的应用

随着当前社会经济的快速发展,水上贸易活动也快速增多,水上贸易活动在发展中关于其主要的应用载体船舶设备安装技术中应用的减振措施,也引起作业人员及研究人员的重视。如何在船舶设备安装中合理有效的应用减振措施,并且保障船舶设备安装质量的合格性,成为当前船舶设备安装中主要面临的问题。文章针对减振措施在船舶设备安装中的应用,进行简要的分析研究。

浅谈技工学校物理课的教学管理

现阶段我们技工学校面对的学生普遍基础薄弱，学习困难，情况复杂。本文试图通过改进物理课的教学管理来促进教学效果的提高。

肝素预处理+PCI术对急性ST段抬高型心肌梗死患者的影响

目的:探讨肝素预处理+经皮冠状动脉介入(PCI)术对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者溶栓实验(TIMI)血流分级及不良心血管事件(MACE)发生率的影响。方法:选取2017-03~2019-02我院STEMI患者81例,依照治疗方案不同分为研究组(n=48)、常规组(n=33)。常规组采用PCI术治疗,研究组采用肝素预处理+PCI术治疗,统计比较两组术后TIMI血流分级情况、MACE发生率、心肌特异性标志物肌酸磷酸激酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)达峰时间。结果:研究组TIMI血流分级优于常规组(P<0.05);研究组CK-MB、cTnI达峰时间短于常规组(P<0.05);研究组MACE发生率4.35%低于常规组30.00%(P<0.05)。结论:肝素预处理+PCI术治疗可改善STEMI患者TIMI血流分级,缩短血清CK-MB、cTnI达峰时间,降低MACE发生率。

C-反应蛋白、P-选择素和心肌钙蛋白对急性冠状动脉综合征患者的近期预后意义

目的 探讨 C-反应蛋白 ( CRP)、P-选择素和心肌钙蛋白 I( c Tn I)对急性冠状动脉综合征 ( ACS)患者短期预后意义。方法 分别测定 70例非 ST段抬高 ACS患者入院时 CRP、P-选择素和 c Tn I水平 ,随诊 1个月 ,终点为心脏事件 (急性心肌梗死 ,心源性猝死 ,需急再血管化治疗和顽固性心绞痛 ) ,并测定 18例健康成人 P-选择素作对照。以 CRP>8mg/ L、P-选择素 >15μg/ L和 c Tn I>0 .4μg/ L 为界值 ,追踪观察各因子正常组与增高组心脏事件发生率。结果 ACS组的 P-选择素水平 ( 15 .2 6± 5 .5 5 ) μg/ L,较正常对照组 ( 10 .0 5± 2 .3 0 )μg/ L高 ( P<0 .0 5 ) ;在 70例 ACS中 ,CRP升高 2 3例 ,P-选择素升高 2 7例 ,c Tn I升高 3 8例 ,随诊期共发生心脏事件 14例 ,各因子增高组心脏事件发生率均较正常组高 ( P<0 .0 5 ) ;三种因子的联合试验对 ACS预后判断的阳性预测值为42 .9%。结论 P-选择素与 ACS发生有关 ;CRP、P-选择素和 c Tn I分别与 ACS的短期预后有关 ,可作为危险分层的指标之一 ;联合检测意义更大。

54例伤寒病临床分析

1988年7月,我厂家属区出现一批发烧病人,经市防疫站做细菌检查确诊为伤寒病。我院成立临时伤寒病房,一个月之内收治54例伤寒病人,现分析如下: 材料与方法一、一般资料:64例中,男31人,女23人,最大年龄54岁,最小8岁。平均28.9岁,多见于青壮年. 二、临床表现 1.热型变化:典型稽留热4例。

慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者左心功能指标观察

目的观察慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者左心功能指标。方法连续选择91例慢性心力衰竭住院患者,治疗前同时进行彩色多普勒超声检查和血尿酸浓度测定。结果 91例慢性心力衰竭患者中合并高尿酸血症患者39例（42.86%）,血尿酸正常患者52例。合并高尿酸血症患者的LVEDd检测值明显高于血尿酸正常组,而SV、CI、VCF和EF%等指标均明显低于后者（P均〈0.05~0.01）。结论慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者左心功能指标较差。