水针刀、小针刀与玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的疗效比较

目的 比较水针刀、小针刀与玻璃酸钠关节腔内注射治疗早中期膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效。方法 156例KOA患者随机分为3组:A组(n=52)采用小针刀治疗;B组(n=52)采用玻璃酸钠关节腔内注射;C组(n=52)采用水针刀治疗。3组均每周治疗1次,连续3次。于术前、术后3、10、20 d、1个月、3个月和6个月,检测3组患者膝关节疼痛视觉模拟量表评分(VAS)及Lysholm膝关节评分;于治疗前和治疗后1个月检测膝关节活动度;治疗后1个月评定临床疗效。结果 C组的VAS疼痛评分均低于A组、B组(均P <0.001);C组Lysholm膝关节评分均高于A组、B组(均P <0.001);C组膝关节活动度均大于A组和B组(均P <0.001);C组疗效优于A组(P=0.011)和B组(P=0.009);总有效率高于A组(P=0.006)和B组(P=0.013)。治疗后3 d、10 d、20 d、1个月,B组的VAS疼痛评分均低于A组(均P <0.001);Lysholm膝关节评分均高于A组(均P <0.0167);治疗后3个月时A组和B组VAS疼痛评分、Lysholm膝关节评分比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后6个月时,A组的VAS疼痛评分低于B组(均P <0.001),Lysholm膝关节评分均高于B组(均P <0.001);A组总有效率高于B组(χ2=8.409,P=0.015)。结论 对于早中期KOA患者,水针刀疗效优于小针刀与玻璃酸钠关节腔内注射;小针刀总有效率高于玻璃酸钠关节腔内注射;玻璃酸钠关节腔内注射起效比小针刀快,小针刀比玻璃酸钠的疗效持续时间长。

伸筋汤熏洗治疗股骨髁骨折术后膝关节僵直疗效分析

目的探讨伸筋汤熏洗治疗股骨髁骨折术后膝关节僵直的临床疗效。方法选取2019年3月至2021年9月郑州市第二人民医院收治的124例股骨髁骨折术后膝关节僵直患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(62例)和对照组(62例),观察组患者采用伸筋汤熏洗联合膝关节运动康复器治疗,对照组患者单纯采用膝关节运动康复器治疗,对比观察两组患者膝关节活动度(ROM)等膝关节功能、股骨骨密度及临床疗效。结果治疗4周后,观察组患者膝关节ROM及股骨骨密度均明显大于对照组(t=8.446、39.840,P均<0.001),美国特种外科医院(HSS)评分明显高于对照组(t=10.571,P<0.001);治疗4周后,观察组患者中显效32例、有效26例、无效4例,明显优于对照组患者的显效24例、有效17例、无效21例(Z=-2.627,P=0.009)。结论伸筋汤熏洗可明显改善股骨髁骨折术后膝关节僵直患者的膝关节功能,增加骨密度,疗效显著。

小针刀联合创伤消肿膏外敷治疗胫骨平台骨折并发骨-筋膜室综合征

目的:观察小针刀联合创伤消肿膏外敷治疗胫骨平台骨折并发骨-筋膜室综合征的临床疗效。方法:将86例胫骨平台骨折并发骨-筋膜室综合征患者按入院顺序随机分为治疗组和对照组,每组43例。对照组行切开减压术及术后抗感染处理。治疗组给予小针刀疗法,术后常规换药基础上外敷创伤消肿膏(药物组成:天花粉、生栀子、生川乌、生草乌、芙蓉叶、紫荆皮、苍术、生大黄、黄柏、姜黄、白芷、生半夏),每隔2 d换药1次。两组均治疗2周判定疗效。结果:治疗组临床治愈29例,有效13例,未愈1例,有效率为97.67%(42/43);对照组临床治愈24例,有效16例,未愈3例,有效率为93.02%(40/43)。两组疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05),说明两组疗效相当。两组治疗后,血清中肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶含量低于入院时,且治疗组低于对照组(P<0.01);两组超氧化物歧化酶水平上升,脂质过氧化物水平下降,治疗组超氧化物歧化酶水平高于对照组,脂质过氧化物水平低于对照组(P<0.01);两组膝关节学会膝关节评分系统分值随着时间延长而增加(P<0.01),随访1个月、3个月分值对比,治疗组高于对照组(P<0.01),术后2周、随访6个月分值对比,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:小针刀联合创伤消肿膏外敷治疗胫骨平台骨折并发骨-筋膜室综合征疗效确切。

中西医结合治疗急性痛风性关节炎67例

67例急慢性痛风性关节炎患者运用中西医结合、中药外洗和内服中药的方法治疗，疗效良好，现报告如下。

化瘀愈膝汤结合温针灸治疗气滞血瘀型膝关节创伤性滑膜炎临床研究

目的:探究化瘀愈膝汤结合温针灸治疗气滞血瘀型膝关节创伤性滑膜炎的临床效果。方法:选择符合纳入标准的103例气滞血瘀型膝关节创伤性滑膜炎患者以随机数字表将其分为观察组51例和对照组52例。对照组患者采用西医常规治疗,观察组患者在西医常规治疗的基础上采用化瘀愈膝汤结合温针灸治疗。比较两组患者治疗前后白介素-1(IL-1)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平,中医证候积分,膝周径,Lysholm膝关节功能评分变化以及临床疗效和不良反应。结果:两组患者治疗前IL-1、MDA及SOD水平,中医证候积分,膝周径,Lysholm膝关节功能评分等各项指标比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者上述指标均得到改善,且观察组各项评分均优于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组有效率高于对照组(P<0.05);观察组出现1例恶心,对照组无不良反应发生,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:化瘀愈膝汤结合温针灸治疗气滞血瘀型膝关节创伤性滑膜炎临床效果显著,安全可靠。

利多卡因氯己定气雾剂对皮肤裂伤的作用研究

目的:观察利多卡因氯己定气雾剂对皮肤裂伤的作用和可行性。方法:选取2016年6月-2017年5月于我院急诊科就诊的300例头面部、颈部皮肤裂伤患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各150例。观察组采用利多卡因氯己定气雾剂术前局部表面均匀浸润麻醉和术后均匀喷洒,成膜后不包扎。对照组术前采用利多卡因注射液1 m L+0.9%氯化钠注射液1 m L局部伤口周围皮下注射浸润麻醉和清创缝合后常规包扎,定期换药。比较两组的麻醉起效时间和术中伤口疼痛程度、伤口愈合效果、愈合满意程度。结果 :两组麻醉起效时间、术中伤口疼痛程度比较、伤口的愈合效果及伤口愈合满意情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论:利多卡因氯己定气雾剂与常规包扎处理比较,对伤口的保护没有差别,这样既减少耗材和麻药的浪费,又可发挥术前局部麻醉和术后预防感染作用,同时不影响患者的形象,值得大力推广应用。

小针刀治疗髂腰韧带损伤120例

120例髂腰韧带损伤患者采用小针刀治疗取得良好疗效，报告如下。

中药内服外敷治疗髌骨软化症临床分析

目的:观察中药内服外敷治疗髌骨软化症的临床效果。方法:治疗组32例用中药内服外敷,对照组27例用玻璃酸钠膝关节腔注射。结果:治疗组总有效率96.9%,对照组总有效率70.4%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药内服外敷治疗髌骨软化症效果较好。

针刺联合运动发育推拿治疗脑瘫对粗大运动功能及智力发育的影响

目的:观察针刺联合运动发育推拿治疗脑瘫对粗大运动功能及智力发育的影响。方法:90例按随机数字表法分为两组各45例。两组均行针刺治疗,观察组加用运动发育推拿疗法。结果:临床疗效、ABCDE五个粗大运动功能区评分、日常生活能力评分、智力发育水平及精细运动评分观察组均高于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合运动发育推拿治疗小儿脑瘫可改善粗大运动及精细运动功能,有助于提高日常生活能力,促进智力发育。

补肾活血壮骨汤对老年骨质疏松性髋部骨折内固定术后骨代谢、骨密度及骨愈合的影响

目的:观察补肾活血壮骨汤对老年骨质疏松性髋部骨折内固定术后患者骨代谢、骨密度及骨愈合的影响。方法:120例老年骨质疏松性髋部骨折患者按照随机数字表法分为观察组(60例,完成58例)与对照组(60例,完成58例)。对照组给予内固定术及常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予补肾活血壮骨汤。两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后骨代谢指标[骨特异性碱性磷酸酶(bone specific alkaline phosphatase,BALP)、骨钙素(bone glaprotein,BGP)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(type I procollagen amino-terminal peptide,PINP)、Ⅰ型前胶原羧基末端肽(type I procollagen carboxyl-terminal peptide,PICP)、骨保护素(ostoeprotegerin,OPG)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRACP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(type I collagen carboxy-terminal peptide,CTX)、Ⅰ型胶原交联N-末端肽(type I collagen amino-terminal peptide,NTX)]、骨生长因子[血清转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor-2,FGF-2)]、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、髋关节Harris评分及中医证候积分,同时记录术后恢复时间、术后并发症及药物不良反应。结果:(1)治疗后,两组患者BALP、BGP、PINP、PICP、OPG均显著升高;观察组BALP(36.74±4.54)U·L^(-1)、BGP(16.93±1.97)μg·L^(-1)、PINP(35.10±4.25)μg·L^(-1)、PICP(131.84±15.22)μg·L^(-1)、OPG(2.21±0.29)ng·L^(-1)高于同期对照组(P<0.05)。(2)治疗后,两组患者的骨吸收标志物(TRACP、CTX、NTX)均低于本组治疗前(P<0.05);骨生长因子(TGF-β1、FGF-2)均高于本组治疗前(P<0.05);观察组患者的TRACP(3.02±0.30)U·L^(-1)、CTX(0.59±0.10)μg·L^(-1)、NTX(22.78±2.51)nmol·L^(-1)低于同期对照组(P<0.05),TGF-β1(110.92±12.96)μg·L^(-1)、FGF-2(21.03±2.71)ng·L^(-1)高于同期对照组(P<0.05)。(3)治疗后,两组患者的骨密度(腰椎L2—L4、Ward′s三角区、健侧股骨颈)、髋关节功能评分均高于本组治疗前(P<0.05);VAS评分、中医证候积分均低于本组治疗前(P<0.05);观察组患者的腰椎L2—L4骨密度(0.71±0.09)g·cm^(-3)、Ward′s三角区骨密度(0.66±0.08)g·cm^(-3)、健侧股骨颈骨密度(0.62±0.07)g·cm^(-3)、髋关节功能评分[(77.64±6.61)分]高于同期对照组(P<0.05);VAS评分[2(2,3)]分、中医证候积分[10(9,11)]分均低于同期对照组(P<0.05)。(4)观察组患者患肢肿胀消退时间(11.88±1.84)d、术后住院时间(43.81±5.19)d、骨折愈合时间(129.21±11.48)d、完全负重行走时间(145.93±15.31)d均短于同期对照组(P<0.05)。(5)对照组并发症发生率为15.5%(9/58),观察组为3.4%(2/58),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾活血壮骨汤可促进老年骨质疏松性髋部骨折患者内固定术后骨形成,减少骨吸收,增加骨密度,促进骨折愈合,改善髋关节功能,减少术后并发症,且安全性高。

小针刀治疗急性腰椎间盘突出症的效果临床观察

目的:探讨小针刀治疗急性腰椎间盘突出症的临床观察;方法:选取我院急诊科收治120例急性腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予小针刀松解和双侧腰部斜搬法,结果是2组患者疼痛程度均明显改善,对照组给予脱水、消肿止痛、营养神经对症治疗,但治疗组比对照组效果更快,差距具有明显统计学意义(P<0.05).结论:小针刀配合推拿治疗急性腰椎间盘突出症临床疗效显著,可有效减少并发症发生,是一种安全可靠的治疗方法,可以在临床广泛推广应用。

手法闭合性复位治疗急性创伤性桡骨远端骨折60例临床体会

目的:探讨手法闭合性骨折复位和复位后固定制动的治疗效果;方法:从2012年10月至2016年06月,运用手法复位后固定制动和切口复位后钢板内固定,治疗桡骨远端骨折各60例进行对照。结果:手法复位固定制动后的骨折患者和切口复位内固定患者进行比较临床效果和并发症情况,手法闭合性复位和切口复位内固定后随访3天-6个月,平均3个月,治疗组总效率96.7%,对照组总效率83.3%,总效率明显高于对照组。并发症:治疗组3.3%,对照组33.3%,治疗组并发症率明显低于对照组。结论:手法复位固定制动治疗骨折,操作简单,疗效肯定,节省费用,功能恢复良好,避免二次切开取出内固定,痛苦小,值得广泛推广。

水针刀治疗竖脊肌下段损伤的120例效果临床观察

用水针刀治疗腰肌损伤患者120例临床疗效良好,总结如下。1资料1.1一般资料选择郑州市第二人民医院2013年6月至2017年6月收治的腰肌带损伤患者120例,其中男性70例,女性50例;年龄17~68岁,平均(40±6)岁;右侧腰疼40例,左侧50例,双侧30例,病程1 d^7年。患者均感腰部疼痛伴活动受限。韧带损伤后,腰部屈伸、侧屈旋转活动受限,搬提重物时剧痛,体检腰部两侧及竖脊肌外侧缘或髂腰肌之间及单侧明显压痛。