稀土选育枯草芽孢杆菌1.108高产木聚糖酶菌株的研究

论文考察了稀土离子对枯草芽孢杆菌1.108液态发酵产木聚糖酶的影响,以期选育高产木聚糖酶的枯草芽孢杆菌。结果表明,于0~6 h时添加1×10^(-4) mol/L的Er^(3+),30℃液态发酵12 h,木聚糖酶活达到133.79 U/mL,获得一株木聚糖酶高产菌Bacillus subtilis X-Er,与原始菌株相比提高10.48%;连续传代培养8次,木聚糖酶活力没有显著变化,表明菌株具有良好的遗传稳定性;电镜结果发现Er^(3+)的加入使该菌细胞壁的通透性增大,推测这可能是木聚糖酶活增加的原因之一。

上腹手术的全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果

目的探讨上腹手术的全麻复合硬膜外阻滞麻醉的效果。方法36例上腹手术患者随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(A组)和单纯全身麻醉组(B组),每组18例。两组连续监测诱导前、术中各组BP、HR、SpO2、ECG变化,记录用药剂量和术毕苏醒时间,观察患者术后有无躁动。结果两组于全麻诱导气管插管后血压、心率比基础值均下降。A组12例仅间断吸入异氟醚,6例未吸入麻醉气体;B组手术过程中均吸入异氟醚。B组与A组比较,全麻用药剂量多,术后苏醒时间长(P<0.05)。B组有6例患者出现不同程度烦躁,经镇静镇痛处理后缓解,有3例出现恶心、呕吐。结论上腹手术应用全麻复合硬膜外阻滞麻醉,不仅全麻用药量少,苏醒迅速,而且麻醉平稳,术中循环稳定,还可以术后硬膜外镇痛,有利于患者康复。

氟比洛芬酯用于胰十二指肠手术超前镇痛的效果观察

丙泊酚复合瑞芬太尼因镇痛强、苏醒快,而广泛用于普通腹部外科手术.单大剂量或长时间应用会诱发疼痛加剧或痛觉异常,停止输注后患者可出现剧烈疼痛甚至痛觉过敏,导致术后镇痛药需求增加,对患者术后安全和恢复不利[1].氟比洛芬酯注射液是一种以脂微球为载体的具有靶向镇痛作用的新型非甾类抗炎镇痛药,临床镇痛效果良好[2].笔者选择所在医院40例胰十二指肠手术患者于手术结束前静脉滴注氟比洛芬酯,观察其镇痛效果,现报告如下.

上腹部手术全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果

单纯全麻用于上腹部手术需要较深的麻醉才能达到手术要求，应用大剂量的镇静镇痛药或吸入较高纯度的麻醉气体。往往造成术后苏醒延误。笔者应用浅全麻复合硬膜外阻滞麻醉，不仅全麻用药量少，苏醒迅速，而且麻醉平稳，术中循环稳定，还可以术后硬膜外镇痛，有利于患者康复。

不同胶体液在体外循环中对心脏手术患儿胶体渗透压及凝血功能的影响

目的比较体外循环（CPB）中6%羟乙基淀粉（130/0.4,万汶）和琥珀明胶对心脏手术患儿胶体渗透压和凝血功能的影响。方法选择510岁美国麻醉医师协会（ASA）ⅠⅡ级、行心内直视手术患儿40例,随机分为观察组（万汶组）和对照组（琥珀明胶组）各20例,测定CPB前血液预充液、CPB 10 min、30 min、CPB结束时的胶体渗透压（COP）,凝血功能指标血小板计数（Plt）、凝血酶原时间（PT）、激活全血凝固时间（ACT）。结果对照组CPB中COP明显降低,且低于观察组（P〈0.01）,PT、ACT无明显性延长。结论万汶对小儿凝血功能影响不显著,可安全应用于小儿CPB预充液中。

格拉司琼减少手术后硬膜外芬太尼镇痛引起的恶心呕吐

目的观察静脉注射格拉司琼对减少手术后与硬膜外芬太尼镇痛有关的恶心呕吐发生率的作用。方法随机双盲选择87例在硬膜外麻醉下行腹部手术的女性患者进行观察。所有患者在手术后均接受硬膜外芬太尼镇痛。格拉司琼组患者(n=41)在手术后静注格拉司琼3mg,对照组患者(n=46)则给予等量生理盐水。结果在手术后24h内,格拉司琼组患者手术后总的恶心呕吐发生率为26.8%,明显低于对照组患者的43.5%(P<0.01)。两组手术后皮肤瘙痒的发生率比较无明显差异,格拉司琼也不影响手术后硬膜外芬太尼的镇痛作用。结论预防性静脉注射格拉司琼是一种减少与硬膜外芬太尼镇痛有关的恶心呕吐并发症的有效方法。

舒芬太尼与芬太尼预防气管插管应激反应的对比观察

全身麻醉时,气管插管对循环功能的影响较为显著,会引起体内儿茶酚胺浓度迅速升高,血压、心率骤升,诱发心肌缺血和心律失常,对合并心脑血管疾病患者危险性更大[1],故防止全麻插管期间心血管不良反应倍受临床关注。

心理干预对患者围术期血清皮质醇和血糖的影响

心理治疗在麻醉中的应用越来越引起人们的重视。手术患者大多数在术前表现为不同程度的恐惧、紧张和焦虑心理而出现明显的应激反应。最大程度减轻其应激反应和焦虑是麻醉前准备需迫切解决的工作之一。笔者观察了心理干预对患者围术期血清皮质醇和血糖的影响，现将结果报告如下。

罗哌卡因复合芬太尼及格拉司琼硬膜外术后镇痛效果

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，与布比卡因相比，其心血管系统及中枢神经系统毒性低、运动阻滞程度小，低浓度时可产生感觉、运动神经阻滞分离，是一种比较理想的用于术后镇痛的局麻药，而大部分罗哌卡因术后镇痛仍是与阿片类药物配伍而成，不可避免的会出现一些不良反应，笔者采用格拉司琼配伍罗哌卡因实施术后硬膜外镇痛，以期减少阿片类药物用量而达到一种更加安全、有效的镇痛效果．并在最大程度上减少患者的不良反应。

两种麻醉方法对腹腔镜胆囊切除患者血清IL-6和皮质醇水平的影响比较

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点。但气腹导致机体产生的应激反应、静脉回心血流量减少及高碳酸血症对颈动脉体、主动脉化学感受器的间接刺激使气腹状态下患者的交感神经活性增强。本文探讨不同麻醉方法下腹腔镜胆囊切除术患者围术期应激反应和免疫功能的变化，从而寻找一种可减轻应激反应及术后免疫抑制的麻醉方法。

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜精索静脉曲张手术中的应用

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张在全麻下施术，患者无痛苦，切口小，组织分离少，术后瘢痕小，外形美观；手术时间短，出血少，临床效果好。如何选择快速、短效的麻醉方法，同时又能解除人工气腹的不适，减轻对血流动力学的干扰和术后的不良反应等越来越受到关注。瑞芬太尼和七氟烷是两种新型的麻醉药，由于它们都具有诱导迅速、维持平稳、苏醒快、对人体生理干扰小等优点，已在临床上广泛应用。本研究观察了七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜治疗精索静脉曲张手术麻醉的效果及对血流动力学的影响。现报告如下。

腹腔镜精索静脉曲张手术瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的麻醉效果

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张在全麻下实施，患者无痛苦，切口小，组织分离少，术后瘢痕小，外形美观；手术时间短，出血少，临床效果好。近年来随着腹腔镜的普及运用，以其微创高效的优势正在逐步替代传统术式，对麻醉提出了新的要求．要求麻醉诱导迅速、镇静充分、镇痛完善、肌松良好、术毕患者苏醒迅速。笔者采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉能很好地满足腹腔镜治疗精索静脉曲张手术的要求，现报告如下。

赴藏执行卫勤保障任务医务人员生理变化特点及发病情况分析

目的分析赴青藏高原执行卫勤保障任务的医务人员生理变化特点及发病情况。方法对不同海拔、进驻方式及习服阶段医务人员的血压、心率、血氧饱和度及发病情况进行统计分析。结果 （1）医务人员的血压随海拔的升高呈逐渐上升趋势,在海拔2000 m以内人员舒张压无显著变化,海拔3000 m以上舒张压显著升高;平原及海拔1000~2000 m、3000~3670m、4400 m人员的收缩压比较,差异有统计学意义（P﹤0.05）;医务人员心率随海拔升高而逐渐加快,2000 m以下、3000 m、3670m、4400 m之间差异有统计学意义（P﹤0.05）;医务人员血氧饱和度随海拔升高而逐渐降低,1000 m以下、2000 m、3000 m、3670m、4400 m之间差异有统计学意义（P﹤0.05）。（2）铁路输送和摩托化机动两种进驻方式间医务人员血压、心率变化差异均有统计学意义（P﹤0.05）,血氧饱和度变化差异无统计学意义;两种进驻方式的急性高原反应发病率差异有统计学意义（P﹤0.05）。（3）赴藏医务人员入驻2周内以急性高原反应（71.97%）和上呼吸道感染（28.79%）发病为主,入驻2周后急性高原反应发生率明显降低（1.51%）,上呼吸道感染发生率降低（6.28%）。结论医务人员在高原执行卫勤保障任务时,其生理变化特点和发病情况与进驻高原的海拔、进驻方式和驻训时间有密切关系。

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者预后的影响

分析全身麻醉和椎管内麻醉对行骨科手术的老年患者预后造成的影响。方法:将于我院接受骨科手术的65例老年患者按照随机分配的原则分为研究组(n=33例)与对照组(n=32例),其中对照组应用全身麻醉的方案,研究组则应用椎管内麻醉的方案,对比分析两组于术后的临床指标。结果:研究组的麻醉用量、手术时间、语言陈述的时间、睁眼时间均明显比对照组优,且P<0.05,研究组于术后1h、术后6h、术后12h的MMSE评分均明显比对照组优,有显著性差异存在。结论:给予接受骨科手术的老年患者应用椎管内麻醉的方案,可有效提高患者的预后,建议推广。

甲氧明在老年妇科手术中的应用

目的观察预注甲氧明防治老年子宫肌瘤腰硬联合麻醉术中低血压的效果。方法择期子宫肌瘤切除手术患者60例,随机分成甲氧明组(M组)和麻黄碱组(E组),每组30例。入室静脉补充贺斯6 m L/kg,L2~3间隙穿刺成功后蛛网膜下腔给予等比重布比卡因12~15 mg,腰麻给药同时M组静脉给予甲氧明2 mg,E组给予麻黄碱5mg。记录基础值和腰麻后5、10、15 min各组患者收缩压、舒张压、心率、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果观察组低血压发生率、各阶段血压指标均优于对照组(P<0.05)。结论预注甲氧明可有效降低腰硬联合麻醉后老年子宫肌瘤切除术中低血压的发生,血液动力学更加稳定。