非酒精性脂肪肝患者健康生活方式依从性的影响因素质性研究

目的:生活方式管理是非酒精性脂肪肝(NAFLD)治疗的基石,然而NAFLD患者生活方式管理现状并不乐观。本研究的目的是使用行为改变理论健康行动过程取向理论(HAPA)来研究影响NAFLD患者遵循健康生活方式依从性的影响因素。方法:基于HAPA理论,通过访谈的形式开展质性研究,运用最大差异抽样方法确定访谈对象,使用主题分析法对访谈资料进行整理归纳得到NAFLD患者对健康生活方式依从性的影响因素。结果:共访谈30位来自医院门诊的NAFLD患者,经过对访谈资料进行分析,得到影响NAFLD患者遵从健康生活方式的重要因素分别是:患者对NAFLD进展和合并症的感知、对改善NAFLD和改善健康的期待、对运动损伤的担忧、改善NAFLD减重目标的明确、运动及饮食计划的具体性、简便性和系统性、针对困难和障碍的应对计划的明确、医务人员对患者生活方式管理的鼓励与支持、患者对自我行为的监管。结论:未来的生活方式管理项目应特别关注HAPA理论的计划、自我效能和行动控制构件以提高NAFLD患者对健康生活方式的依从性。

与作息安排相结合的青少年3日体力活动记录工具效度研究

目的采用体力活动客观测量工具加速度计作为效标,研制适合中国青少年的三日体力活动记录工具,并进行信效度研究,为有效调查中国青少年体力活动提供参考。方法抽取北京市某校初高中148名12~17岁青少年(男生70名,女生78名)。记录工具与ActiGraph GT3X+加速度计一同发放,1周后统一回收加速度计和记录工具。再次发放记录工具填写进行信度检验。通过分析记录工具和加速度计体力活动水平的Spearman相关系数和Bland-Altman图来评价效度,通过组内相关系数评价信度。结果记录工具结果同加速度计测量值之间的Spearman系数处于0.246~0.557之间(P<0.05)。Bland-Altman的一致性分析显示中强度、高强度、中高强度体力活动结果的一致性分别为94.59%,95.27%,93.24%,具有较高的效度。2次测量的平均每天代谢当量总分的组内相关系数系数均大于0.7,表明该记录工具的信度较好。结论 3 d体力活动记录工具具有较好的可靠性和有效性,可用于青少年的日常体力活动大样本调查。

青少年体力活动水平的日间变异性

目的分析青少年中高强度体力活动(moderate-to-vigorous physical activity,MVPA)和静坐时间的日间变异程度,为探究影响青少年体力活动日常变异特征的可能因素和适宜的干预对策提供参考。方法选择北京市首都师范大学附属回龙观育新学校初、高中学生148名,连续佩戴一周ActiGraph GT3X+型号加速度计,记录学生日常MVPA和静坐时间,并测量学生的身高和体重。结果青少年上学日的MVPA[(49.39±30.36)min/d]高于周末日[(34.24±30.30)min/d](t=6.61,P<0.05),男生上学日和周末日MVPA均高于女生(t值分别为4.42,2.18,P值均<0.05);上学日和周末日静坐时间分别为(566.48±156.84)和(588.55±152.93)min/d,差异无统计学意义(t=-0.21,P>0.05);男生静坐时间均低于女生(t值分别为-8.20,-2.51,P值均<0.05);青少年MVPA的变异系数上学日(0.39±0.17)低于周末日(0.59±0.46),差异有统计学意义(t=-3.23,P<0.01),静坐时间的变异系数上学日(0.17±0.08)与周末日(0.15±0.13)差异无统计学意义(t=1.10,P>0.05)。青少年一周内MVPA的变异系数(0.52±0.18)高于静坐的变异系数(0.18±0.07)(t=14.43,P<0.01)。结论上学日青少年体力活动水平较高,周末日体力活动不足情况更明显;一周内MVPA时间变异程度较高,尤其周末日;静坐时间稳定处于较高水平。除学校采取积极措施增加青少年体力活动外,加强对女生、周末日的干预对增加青少年体力活动水平尤为重要。

初中生中高强度体力活动时间及复杂度与体质健康的相关性

目的调查初中生上学日及周末进行中高强度体力活动(moderate to vigorous physical activity,MVPA)时间及频繁程度的变异性,探究学生MVPA与体质间的相关性。方法采用整群抽样方法,调查北京市回龙观中学初一及初二学生共79名。使用改编的一日体力活动记录工具调查学生1周8:00-23:00的体力活动情况,依据能量代谢当量(MET值)将每日体力活动分为MVPA及非MVPA部分,制作上学日连续5 d及周末连续2 d的体力活动时间序列,并计算MVPA总时间及序列的lempel-ziv复杂度。探究MVPA情况与学生体质测试结果的相关性。结果上学日中,男生与女生的MVPA总时间差异无统计学意义(t=-0.90,P>0.05),女生MVPA时间较男生有更大的变异性(58.9%,53.5%);性别间MVPA复杂度差异无统计学意义(t=-0.55,P>0.05)。2天休息日中,性别间MVPA总时间差异无统计学意义(t=-0.13,P>0.05),男生MVPA时间的变异系数(CV)低于女生(141.5%,152.8%),复杂度差异无统计学意义(t=-0.63,P>0.05),男生MVPA复杂度CV略高于女生(55.1%,48.1%)。青少年在上学日的MVPA时间CV,男生上学日及周末(53.5%,141.5%)较女生略低(58.9%,152.8%)。男生上学日MVPA复杂度与体质量指数(BMI)中等程度相关(r=0.41),女生MVPA时间与体重和BMI有低程度相关(r值分别为-0.30,-0.31),复杂度均与体重和BMI有低程度相关(r值分别为-0.31,-0.33)(P值均<0.05)。结论初中生在上学日较周末MVPA更活跃,但进行MVPA活动的时间段相对单一。学校可以通过分散一天内MVPA的活动时段达到高效促进体质的效果。MVPA复杂度作为综合性较强的指标,可能与初中生BMI的关联更敏感。

家庭支持对青少年体力活动及动作能力的影响

目的探讨青少年家庭背景及父母支持情况与青少年体力活动及动作能力之间的关系,为中国儿童青少年的健康促进提供相应的理论依据。方法2019年11—12月选取山西省某初中12~14岁140名初中生为研究对象,采用ActiGraph GT3X+型号加速度计记录研究对象连续7 d的体力活动,采用儿童青少年家庭支持量表(ACTS-CN)评估家长对孩子活动行为的支持与态度,采用加拿大敏捷和动作能力评估测试(CAMSA)评价青少年的动作能力发展状况。结果男女生每天参与中高强度体力活动(MVPA)的时间分别为(40.57±13.54)和(31.65±9.98)min,差异有统计学意义(t=4.44,P<0.05);动作能力测试中,男女生的平均技能得分分别为(10.8±1.9)和(10.1±1.9),完成时间分别为(17.7±2.8)和(19.1±2.5)s;多元线性回归分析结果表明,母亲学历、家庭月收入、母亲关注孩子锻炼情况和父亲支持参加俱乐部均与青少年MVPA相关(B值分别为-0.28,-0.16,-0.16,0.18,P值均<0.05)。父、母提供锻炼场所与动作能力得分呈正相关(r值分别为0.17,0.17,P值均<0.05)。结论受教育水平越高的父母对孩子体力活动参与度有着更积极的影响。父母的陪伴能够在一定程度上促进青少年体力活动水平的提高。父母提供的支持性环境,能够对青少年的动作能力水平产生积极影响。