术中低位结扎肠系膜下动脉对低位前切综合征的预防效果

探讨中低位直肠癌手术中对肠系膜下动脉(IMA)实施低位结扎降低患者术后发生低位前切综合征(LARS)的效果。选取实施腹腔镜下中低位直肠癌手术患者254例进行回顾性分析,根据患者IMA结扎部位分为低位结扎组112例、高位结扎组142例,对比两组一般资料、术中及术后病理学相关指标,并对比两组LARS发生程度。低位结扎组与高位结扎组手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、住院时间、腹腔引流总量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);低位结扎组清除淋巴结数目、阳性淋巴结数目均高于高位结扎组(P<0.05);低位结扎组与高位结扎组术后吻合口瘘、吻合口狭窄、排尿功能障碍、切口感染、肺部感染的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);低位结扎组术后LARS发生程度与高位结扎组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。低位结扎组术后3个月SDS、SAS评分低于高位结扎组(P<0.05)。总体上看,腹腔镜下中低位直肠癌手术低位结扎IMA较高位结扎有利于清除淋巴结,降低LARS发生程度。

腹腔镜辅助与手助腹腔镜远端胃癌根治术的比较

目的探讨腹腔镜辅助与手助腹腔镜远端胃癌根治术的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2012年1月～2013年5月行腹腔镜远端胃癌根治术210例资料,其中腹腔镜辅助手术120例,手助腹腔镜手术90例,比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后首次排气时间和术后并发症发生率,并进行随访。结果腹腔镜辅助组与手助腹腔镜组手术时间[（121.0±2.1）min vs.（122.0±2.8）min]、术中出血量[（45.0±1.4）ml vs.（46.0±1.6）ml]、淋巴结清扫个数[（17.2±5.6）个vs.（16.8±6.6）个]、术后首次排气时间[（52.0±5.6）h vs.（55.0±8.1）h]、术后并发症发生率[6.7%（8/120）vs.7.8%（7/90）]差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜辅助与手助腹腔镜下行远端胃癌根治术同样有效、安全、可行。

ZEB2、SOX2蛋白与乳腺癌发生发展的关系

目的探讨乳腺癌组织中的E盒结合锌指蛋白2(ZEB2)、性别决定相关基因簇2(SOX2)表达与乳腺癌发生发展的关系。方法选取于2015年3月至2018年3月病理科收集90例乳腺癌标本、90例乳腺良性肿瘤切除组织标本,检测两组标本中的ZEB2蛋白、SOX2蛋白表达,分析不同病灶直径、淋巴结转移、组织学分级、TNM分期、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达的乳腺癌组织中ZEB2蛋白、SOX2蛋白表达差异。结果乳腺癌组织中的ZEB2蛋白、SOX2蛋白阳性表达分别为68.89%、58.89%均高于良性组的31.11%、24.44%,差异具有统计学意义(P<0.05);在是否发生淋巴结转移、不同TNM分期的乳腺癌组织中的SOX2蛋白、ZEB2蛋白阳性表达率组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);在不同组织学分级、不同病灶直径、不同ER及PR表达的乳腺癌组织中的SOX2蛋白、ZEB2蛋白阳性表达率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ZEB2蛋白、SOX2蛋白表达上调与乳腺癌的发生发展具有密切的关系。

食管胃结合部癌外科治疗原则与问题探讨

食管胃结合部癌发病率逐年上升,对其早期诊断困难、恶性程度高、易发生胸腹腔淋巴结转移。80%以上的食管胃结合部癌患者发现时已是进展期,预后差,5 a生存率低于30%。本文着重从手术入路、胃的切除范围、淋巴结清扫范围、腹腔镜手术的适应证、是否保留脾脏5个方面,探讨该病外科治疗中存在的争议和共识,以指导临床工作的规范开展。

基于列线图模型预测结直肠癌淋巴结转移率与临床特征及预后的关系

目的探讨列线图模型预测结直肠癌淋巴结转移率(LNR)与临床特征及预后的关系。方法收集260例结直肠癌患者的临床特征及预后信息,采用受试者工作特征(ROC)曲线计算最佳截断值并分组,通过Kaplan-Meier绘制生存曲线,Cox回归模型筛选出与预后相关的因素,采用R软件构建列线图模型进行可视化分析。结果LNR预测结直肠癌患者预后的最佳截断值为0.12,根据最佳截断值将260例结直肠癌患者分为LNR低值组(n=172,LNR﹤0.12)及LNR高值组(n=88,LNR≥0.12)。LNR低值组与LNR高值组结直肠癌患者TNM分期、分化程度、pT分期、pN分期比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。LNR高值组患者中位无病生存期(DFS)和中位总生存期(OS)均明显短于LNR低值组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Cox回归分析结果显示,TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期和LNR高值均为结直肠癌患者DFS、OS的危险因素(P﹤0.01)。依此建立列线图预测模型显示,随着TNM分期与LNR增加,列线图模型相应评分增高,相对应的3年及5年复发及死亡风险上升。DFS列线图模型的预测能力一致性指数(C-index)为0.689(95%CI:0.642~0.736),OS列线图模型的预测能力C-index为0.666(95%CI:0.607~0.725)。结论基于LNR及TNM分期建立的预测结直肠癌患者复发及死亡风险的列线图模型具有良好的临床应用价值。

专利复审委员会的诉讼地位——复审委是否该站在专利无效诉讼被告席上?

专利复审委员会成为专利无效行政诉讼被告是我国专利立法尚不成熟、相关理论研究亦不深入的产物。此一问题在专利法修改前即已存在,专利法修改后更显突出。在专利无效诉讼中,表面看来似乎是当事人对于专利复审委员会的决定不服,实质问题则是无效请求人与权利人因专利有效性所起争执,如其中一方起诉,则应以对方为被告,如此既可促使被告积极参与诉讼,也可避免专利复审委员会的角色错位问题。这不仅是理论上的必然结论,也是各国的通行做法。

试论新业态对专利制度的挑战

从新业态的概念入手,厘清了新业态与商业模式创新两者的关联,从方案存在的形态、需求导向和更新的周期三个方面解析了新旧商业模式之间的区别,介绍了不同产业创新成果的典型案例。在此基础上,分析总结了新业态创新成果的专利保护需求及其对现行专利制度的挑战。

新科技革命对我国三种专利保护客体模式的挑战

从我国三种专利保护客体模式设置的背景入手,阐述了我国三种专利保护客体并行是为了鼓励发明创造;指出其特点是:三种客体用同一部专利法来规定、实用新型和外观设计保护对象针对的都是产品、发明和实用新型的界限比较模糊。从立法模式等三个方面分析新科技革命对三种专利保护客体模式的挑战,并提出应对之策,即现阶段对实用新型和外观设计制度进行适当调整;从长远来看,加强对实用新型和外观设计制度的研究,逐步积累条件,逐步推动实用新型和外观设计单独立法。

用科学发展观统领知识产权事业——访十七大代表、国家知识产权局局长田力普

田力普中共党员,汉族,1953年10月出生,河北省安国人,中国科技大学研究生院毕业,理学硕士,研究员。1981年5月至1998年3月,在原中国专利局工作。历任专利复审委员会副处级、正处级专职复审委员、副主任,专利局电学审查部副部长。其间,在德国马普专利法研究所做访问学者,在欧洲专利局、德国专利局、德国联邦专利法院等机构从事专利制度学习和研究工作。1998年3月至今,在国家知识产权局工作。历任专利局自动化部副部长、部长;2001年3月至2005年6月任国家知识产权局副局长。2005年6月至今任国家知识产权局局长、党组书记。党的第十七次代表大会当选为中央纪律检查委员会委员。

知识产权考量辽宁企业

党中央振兴东北老工业基地的号令,再一次让东北大地变成了一块热土。振兴东北,千头万绪;东北振兴,一果多因。但在一个日益国际化、市场化和知识产权化的竞争环境中实现振兴,没有知识产权是根本不可能的!在辽宁,记者看到了20多年来知识产权工作的卓然成绩,感受到了辽宁知识产权界的努力艰辛。

微小RNA-4317通过锌指蛋白322调控结肠癌细胞增殖和转移的分子机制

目的探讨微小RNA(miR)-4317通过锌指蛋白322(ZNF322)调控结肠癌细胞增殖和转移的分子机制。方法选取2019年6月至2022年6月河南省人民医院收集的68例结肠癌组织和癌旁组织作为研究对象。采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析分析肿瘤组织和癌旁组织中miR-4317表达水平。人结肠癌细胞系SW1116分为miR对照组和miR-4317组,分别采用miRNA对照慢病毒和miR-4317过表达慢病毒感染建立稳转细胞系,采用细胞计数试剂盒(CCK-8)、克隆形成实验、划痕实验和Transwell分析两组细胞的增殖、迁移和侵袭能力。采用生物信息学和双荧光素酶报告基因分析miR-4317的靶蛋白;蛋白质免疫印迹分析肿瘤组织和细胞靶蛋白表达水平。组间比较采用t检验。结果癌旁组织中miR-4317表达水平(1.13±0.14)明显高于结肠癌组织(0.67±0.11),差异有统计学意义(t=21.120,P<0.05)。miR对照组细胞吸光度(A)值(2.00±0.08)明显高于miR-4317组(1.13±0.14),差异有统计学意义(t=15.780,P<0.05)。miR对照组细胞EdU阳性率[(89.38±3.64)%]明显高于miR-4317组[(73.03±4.24)%],差异有统计学意义(t=7.165,P<0.05)。miR对照组细胞划痕愈合率[(86.25±4.37)%]明显高于miR-4317组[(64.72±6.68)%],差异有统计学意义(t=6.606,P<0.05)。miR对照组细胞侵袭数量[(133.83±8.11)个]明显高于miR-4317组[(103.50±5.28)个],差异有统计学意义(t=7.877,P<0.05)。ZNF322是miR-4317的靶基因。癌旁组织中ZNF322表达水平(1.11±0.14)明显低于结肠癌组织(1.59±0.24),差异有统计学意义(t=14.320,P<0.05)。miR对照组细胞ZNF322表达水平(1.30±0.08)明显高于miR-4317组(0.74±0.12),差异有统计学意义(t=9.434,P<0.05)。结论miR-4317在结肠癌组织中呈低表达,通过调控下游蛋白ZNF322参与结肠癌细胞的增殖和转移过程。

激光腔内闭合术联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张疗效观察

目的比较激光腔内闭合术(endovenous laser treatment,EVLT)联合大隐静脉高位结扎术与大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的效果。方法下肢静脉曲张患者240例(302肢),120例(141肢)行EVLT+高位结扎术者为观察组,120例(161肢)行常规大隐静脉高位结扎剥脱术者为对照组,比较2组手术治疗效果。结果观察组手术时间[(52.6±18.6)min]、切口长度[(5.0±0.8)cm]短于对照组[(69.2±22.3)min、(13.5±4.2)cm](P<0.05),术中出血量[(35.2±9.6)mL]少于对照组[(72.6±18.6)mL](P<0.05),术后隐神经损伤发生率(3.54%)低于对照组(18.01%)(P<0.05);观察组术后肢体溃疡愈合率(91.7%)、色素沉着减退率(93.3%)、术后24个月曲张复发率(2.5%)与对照组(88.9%、92.5%、1.7%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 EVLT联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张与传统高位结扎剥脱术疗效相当,但手术创伤小,术后并发症少。

MMR与结直肠癌患者化疗敏感性的关系

目的探究错配修复基因MMR与晚期结直肠癌患者化疗敏感性及预后的关系。方法回顾性收集分析2010年1月—2015年1月河南省人民医院胃肠外科接受过标准化疗且有完整资料的100例晚期结直肠癌患者临床病理资料及预后信息。免疫组织化学检测结直肠癌组织MLH1、PSM2、MSH2、MSH6蛋白表达情况,并分为pMMR及dMMR组,比较两组化疗敏感性和预后。结果免疫组化结果显示,MMR蛋白阳性染色表达定位于细胞核,部分可伴有胞质微弱着色;其中14例(14.0%)患者判读为MMR蛋白表达缺失即dMMR;其余86例(86%)患者为pMMR。MMR蛋白表达与结直肠癌的淋巴转移、肿瘤远期转移位置有关,且差异有统计学意义(均P<0.05),而与年龄、性别、肿瘤大小及位置、分化程度、浸润深度及血清CEA等无关(均P>0.05)。根据随访及治疗效果评价,dMMR组治疗敏感率为57.14%,pMMR组治疗敏感率为27.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,dMMR组患者生存期明显长于pMMR组,且差异有统计学意义(OR:0.446595%CI 0.2443~0.8158 P<0.05)。Cox回归模型单因素及多因素显示,浸润程度、淋巴结转移、远处转移位置及MMR蛋白表达是晚期结直肠癌患者总生存期的独立因素(均P<0.05)。而年龄、性别、肿瘤大小、位置、分化程度及血清CEA与生存期无密切关系(P>0.05)。结论肿瘤标记物MMR对晚期结直肠癌患者的后续免疫治疗尤为重要,微卫星状态的不同使其具有个体化的临床病理特征,微卫星状态检测和免疫组织化学指标对晚期结直肠癌患者的治疗和预后均存在重要的指导作用。

大肠癌中HIF-1α和Bcl-2表达及与血管生成的关系

目的研究低氧诱导因子(HIF-1α)、B细胞淋巴瘤基因-2(Bcl-2)和微血管密度(MVD)在大肠癌中的表达及三者间关系。方法采用免疫组化方法检测44例大肠癌标本中HIF-1α、Bcl-2及MVD的表达情况。结果大肠癌组织中HIF-1α、Bcl-2及MVD表达明显高于癌旁组织和正常组织(P<0.05);Bcl-2的表达与年龄、性别、浸润深度、淋巴结转移无关(P>0.05),而HIF-1α与肿瘤淋巴结转移有关,MVD与淋巴结转移与浸润深度有关(P<0.05);HIF-1α、Bcl-2阳性组MVD高表达。结论 HIF-1α、Bcl-2、MVD与大肠癌的生物学行为密切相关,HIF-1α、Bcl-2可能对肿瘤血管生成有促进作用。

两种器械吻合方法在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用比较

目的对双直线切割缝合器和管状吻合器两种吻合方法在右半结肠切除术中的应用价值进行对比研究。方法选取148例河南省人民医院右半结肠癌根治术病例,其中91例用双直线切割缝合器吻合,57例用管状吻合器吻合,对两者在吻合时间,术后首次肛门排气时间及术后并发症方面进行比较。结果双直线切割缝合器组吻合时间较短,为(14±3.2)min,两组间有统计学差异(P<0.05),术后首次排气时间和术后并发症在两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论两种器械吻合方法均安全,可靠,利用双直线切割缝合器有利于节约吻合时间。

Wnt诱导分泌蛋白-2对胃癌细胞增殖、凋亡和迁移的影响及其机制

目的观察Wnt诱导分泌蛋白-2(WISP-2)对胃癌细胞增殖、凋亡和迁移的影响并探讨其分子机制。方法选取2015年6月到2018年6月收集的112例胃癌组织和对应的癌旁组织作为研究对象。采用免疫组织化学观察胃癌组织和癌旁组织中WISP-2蛋白的表达。采用携带WISP-2基因和空载体的慢病毒感染胃癌细胞株MKN-28,建立WISP-2过表达细胞株(WISP-2组)和对照细胞株(对照组)。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)分析两组细胞的增殖能力;采用异种肿瘤移植模型分析两组细胞在体内的生长;采用流式细胞术分析两组细胞的凋亡水平;采用Transwell分析两组细胞的迁移能力。采用蛋白质印迹法(Western blot)分析两组细胞WISP-2蛋白、凋亡相关蛋白与迁移相关蛋白的表达。采用t检验和方差分析。结果胃癌组织中WISP-2蛋白的表达水平(89.43±7.51)较癌旁组织中WISP-2蛋白表达水平(193.42±12.09)显著下调,差异有统计学意义(t=6.019,P<0.05)。WISP-2组细胞增殖(1.21±0.14)明显低于对照组(1.79±0.21),差异有统计学意义(t=2.916,P<0.05)。WISP-2组细胞在裸鼠中的肿瘤体积[(1029.32±101.58)mm3]明显小于对照组[(1930.60±198.44)mm3],差异有统计学意义(t=3.001,P<0.05)。WISP-2组细胞凋亡水平(21.45±4.91)较对照组(3.41±0.56)显著增加,差异有统计学意义(t=2.819,P<0.05)。WISP-2组细胞迁移数量[(231.23±19.32)个]明显低于对照组细胞迁移数量[(98.21±10.32)个],差异有统计学意义(t=4.013,P<0.05)。WISP-2组细胞半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3和B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(bax)蛋白表达水平(1.94±0.34、1.53±0.19)较对照组Caspase-3和bax表达水平(0.98±0.24、0.55±0.10)显著增加,差异有统计学意义(t=2.193、3.018,P<0.05)。WISP-2组细胞黏着斑激酶(FAK)蛋白表达水平(0.58±0.10)较对照组细胞FAK蛋白表达水平(1.27±0.17)显著下降,差异有统计学意义(t=2.990,P<0.05)。结论WISP-2蛋白在胃癌组织中低表达,参与胃癌细胞增殖、凋亡和迁移。

胃癌患者血清肿瘤型M2丙酮酸激酶水平变化及意义

目的探讨血清肿瘤型M2丙酮酸激酶(tumor M2 pyruvatekinase,Tu M2-PK)在胃癌诊断中的价值。方法胃癌患者306例(胃癌组),胃良性病变患者96例(胃良性病变组)及64例健康体检者(对照组),采用ELISA法检测3组血清Tu M2-PK水平,以Tu M2-PK>15 U/ml为阳性判定标准,分析胃癌组血清Tu M2-PK阳性率与临床参数的的关系。结果胃癌组血清Tu M2-PK水平[(26.23±5.36)U/ml]明显高于胃良性病变组[(18.52±3.66)U/ml L]及对照组[(17.68±4.02)U/ml](P<0.05),胃良性病变组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);胃癌组血清Tu M2-PK阳性率在肿瘤分化程度、淋巴结转移、临床分期上差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清Tu M2-PK在判定胃癌分化程度、淋巴结转移、临床分期上有一定价值,有助于胃癌的诊断。

胸腹腔镜手术治疗食管癌疗效与安全性及对生存率的影响

目的探讨胸腹腔镜下食管癌患者根治手术的疗效、安全性及生存率的影响。方法选取2017年1月至2019年3月于南阳市第一人民医院接受根治术的64例食管癌患者为研究对象并进行分析,对实施胸腹腔镜下食管癌根治术的36例患者定为观察组,对实施传统三切口手术的28例患者定为对照组。观察并比较两组患者的手术情况、并发症发生情况以及生存率。结果观察组患者术中出血量[(225.53±35.46)mL]、胸管留置时间[(6.48±2.36)d]、术后住院时间[(15.65±6.93)d]显著少于对照组(P<0.05),观察组手术时间[(309.45±34.27)min]显著高于对照组的(240.23±36.34)min,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组术后肺部感染3例,呼吸衰竭1例,声音嘶哑4例,二次手术1例,并发症总发生率32.14%,观察组肺部感染1例、声音嘶哑2例,无二次手术病例,总发生率8.33%,显著低于对照组(P<0.05)。观察组复发或转移6例,死亡4例,生存率88.89%,对照组复发或转移5例,死亡3例,生存率89.29%,两组患者的复发或转移率、病死率以及生存率无显著差异,数据不具有统计学意义(P>0.05)。结论腔镜下食管癌根治术与传统三切口手术的复发、转移率和病死率相当,但腔镜下食管癌根治术具有出血量少、住院时间短、创口小等优点,且术后并发症少,康复时间短,具有较高的安全性,适合临床推广。

肌少症对食管胃结合部腺癌患者生命质量的影响

目的探讨肌少症对食管胃结合部腺癌患者生命质量的影响.方法采用回顾性队列研究方法.收集2019年1月至2022年12月河南省人民医院收治的109例食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料;男63例,女46例;年龄为(63±11)岁.患者均行3D腹腔镜辅助下根治性全胃切除+D2淋巴结清扫术.手术前3 d内,使用多频生物电阻抗人体成分分析仪获取患者骨骼肌含量.观察指标:(1)肌少症和非肌少症患者临床特征.(2)肌少症和非肌少症患者术中和术后情况.(3)食管胃结合部腺癌患者术后发生严重并发症的影响因素分析.(4)肌少症和非肌少症患者术前和术后生命质量评分.正态分布的计量资料以(x)±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验.计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验.等级资料比较采用Mann-Whitney U非参数检验.重复测量资料采用重复测量方差分析,并用球形检验其方差.单因素分析采用Logistic回归模型,多因素分析采用Logistic逐步回归模型.结果(1)肌少症和非肌少症患者临床特征.109例食管胃结合部腺癌患者中,肌少症42例,非肌少症67例.肌少症患者体质量指数、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)分别为(20.3±2.3)kg/m^(2)、92%±9%、79%±11%;非肌少症患者上述指标分别为(24.4±2.7)kg/m^(2)、97%±9%、85%±11%,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=8.07,2.46,2.77,P<0.05).(2)肌少症和非肌少症患者术中和术后情况.肌少症患者术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症分别为208(192,231)mL、(3.4±0.9)d、(11.4±3.2)d、26例;非肌少症患者上述指标分别为195(150,215)mL、(2.8±0.7)d、(9.9±1.6)d、14例,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=-2.14,t=3.25、3.38,χ^(2)=18.69,P<0.05).(3)食管胃结合部腺癌患者术后发生严重并发症的影响因素分析.多因素结果显示:肌少症和BMI降低是食管胃结合部腺癌患者术后发生严重并发症的独立危险因素(优势比=2.04,1.98,95%可信区间为1.24~3.36,1.09~3.60,P<0.05).(4)肌少症和非肌少症患者术前和术后生命质量评分.肌少症和非肌少症患者术前、术后2周、术后4周、术后8周躯体功能、角色功能、社会功能以及整体评分多变量检验结果显示:两者上述指标的时间效应、组间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05).单独效应结果显示:两者上述指标组间效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论术前肌少症增加食管胃结合部腺癌患者术后发生严重并发症的风险,降低患者术后生命质量.