体感诱发电位和脑干听觉诱发电位联合瞬目反射在脑干梗死预后评估中的价值

目的评价体感诱发电位（BAEP）、脑干听觉诱发电位（SEP）联合瞬目反射（BR）对脑干梗死预后评估中的作用。方法64例梗死患者，根据格拉斯哥Glasgow（GCS）评分，分为重症组（GCS≤8分）和非重症组（GCS〉8分）。根据CANT分级标准将脑干BAEP及SEP分为I、II、III3级，将BR分为正常者和异常者，分别比较重症组与非重组诱发电位的表现，并比较不同级别诱发电位与预后的关系。结果重症组死亡患者所占比例42．86％，明显高于非重症组的19．44％。BAEP、SEP表现为Ⅲ级者死亡率分别为57．69％、58．82％，明显高于I、II、III级患者；BR异常者死亡率48．38％，明显高于BR正常者。结论BAEP、SEP、BR能评价脑干梗死患者的脑功能，并能预测预后。

听觉诱发电位及瞬目反射在评估针刺治疗中枢性眩晕中的研究

目的:观察针刺治疗对中枢性眩晕的临床疗效及针刺在中枢性眩晕患者治疗中对脑干听觉诱发电位、瞬目反射的影响,探讨以听觉诱发电位、瞬目反射作为针刺治疗中枢性眩晕疗效评估客观指标的可行性。方法:收集中枢性眩晕患者100例,随机分为两组,常规组50例,针刺组50例。两组均采用统一的常规治疗,针刺组在常规治疗的基础上加用针刺的方法治疗。观察两组患者临床疗效,脑干听觉诱发电位图形各波潜伏期(PL)和波峰间潜伏期(IPL)变化;观察瞬目反射图形各波潜伏期、双侧潜伏期差值变化。结果:常规组与针刺组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。BAEP异常率方面,治疗前针刺组与常规组BAEP异常率间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组治疗前与治疗后比较差异显著(P<0.01,P<0.05),针刺组治疗前与治疗后比较差异显著(P<0.01),两组治疗后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。BR异常率方面:常规组治疗前与治疗后比较差异显著(P<0.01,P<0.05),针刺组治疗前与治疗后比较差异显著(P<0.01)。结论:常规治疗和针刺配合常规治疗中枢性眩晕均有效,但采用针刺配合常规治疗效果更显著。常规治疗和针刺配合常规治疗均可以改善中枢性眩晕患者BAEP的I、III、V波PL和I^III、III^V、I^VIPL,可以改善BR各波潜伏期、双侧潜伏期差值,从而降低异常率,且针刺配合药物治疗优于单纯药物治疗。

动态观察脑干听觉诱发电位对前庭系统中枢性眩晕患者预后的评估

临床上按病变的解剖部位将眩晕分为前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕，前者又分为前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕。耳蜗听觉传导通路直接或间接受损，是前庭系统性眩晕发病的主要原因，可由于听神经通路受炎症、缺血、肿瘤等多种原因的影响以及一些原因不明因素引起。

中西医结合治疗急性脑梗死210例临床观察

近年来，我国脑血管病发病率呈逐年增高的趋势，急性脑梗死约占全部脑血管病的70％。急性脑梗死致死、致残率高，严重威胁人们的健康。本科应用中西医结合方法治疗急性脑梗死，效果较满意。现将一组病例治疗结果报告如下。

BAEP与核磁共振在不同年龄组前庭系统性眩晕中的应用

目的：BAEP与核磁共振在不同年龄组前庭系统性眩晕中的应用。方法：①所有经临床症状＋前庭功能试验诊断眩晕的病人，分为青、中、老年三组，观察在不同组中，周围性眩晕、中枢性眩晕所占的比例。②所有病人进行BAEP及脑核磁检查，比较在周围性眩晕中BAEP与脑核磁阳性率的差别。③比较在中枢性眩晕中BAEP与脑核磁阳性率的差别。结果：①三个年龄组周围性眩晕与中枢性眩晕所占比例不同：青年组周围性眩晕占47．1％，中年组周围性眩晕占29．5％，老年组周围性眩晕占23％，差异有统计学意义（P〈0．05）。青年组中枢性眩晕所占比例9．7％，中年组中枢性眩晕所占比例增加26．3％，老年组中枢性眩晕所占比例增加42％，差异有统计学意义（P〈0．05）。②在周围性眩晕中BAEP与脑核磁阳性率的比较：BAEP在诊断周围性眩晕患者中的阳性率为69．4％，脑核磁诊断周围性眩晕的阳性率为11．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。③在中枢性眩晕患者中BAEP与脑核磁阳性率的比较；BAEP在诊断中枢性眩晕患者中的阳性率为64．6％，脑核磁诊断中枢性眩晕的阳性率为94．8％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：BAEP与核磁共振在不同年龄组前庭系统性眩晕中的诊断价值不同。

尼莫地平联合前列地尔治疗急性脑梗塞240例临床观察

目的观察尼莫地平联合前列地尔治疗急性脑梗塞的效果。方法我院收治的240例患者分为治疗组和对照组，对照组予基础治疗，治疗组在此基础上给予尼莫地平和前列地尔静点，疗程15天。结果在神经功能缺损评分上，治疗组显效率高于对照组，在血液流变学上，治疗组全血粘度和血沉下降的幅度大于对照组，有统计学差异。结论尼莫地平和前列第尔联合应用，治疗急性脑梗塞效果较好，适于临床应用。

出血性脑卒中病人睡眠障碍影响因素及睡眠结构改变与预后的相关性研究

目的探讨出血性脑卒中(ICH)病人睡眠障碍影响因素及睡眠结构改变与预后的相关性。方法选取2016年9月—2018年12月我院神经内科收治的ICH病人126例,根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分为睡眠障碍组(56例)和非睡眠障碍组(70例)。比较两组临床资料,采用Logistic回归分析ICH病人睡眠障碍的影响因素。比较两组睡眠结构及预后,采用Pearson相关性分析ICH病人睡眠结构改变与预后的关系。结果两组性别、年龄、糖尿病、卒中部位比较差异无统计学意义(P>0.05),睡眠障碍组病人美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、高血压、冠心病、肺部感染及尿路感染的比例均高于非睡眠障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析得出NIHSS评分>15分、冠心病、肺部感染及尿路感染为ICH睡眠障碍的危险因素(P<0.05)。睡眠障碍组S1睡眠阶段、觉醒期(WASO)比例高于非睡眠障碍组,S2、S3睡眠阶段及快速动眼期(REM)比例低于非障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。睡眠障碍组预后良好者16例,非睡眠障碍组预后良好者45例,两组预后比较差异有统计学意义(χ2=15.89,P=0.00)。ICH病人睡眠结构中S1及WASO与预后呈负相关,S2、S3、REM与预后呈正相关(P<0.05)。结论NIHSS评分>15分、冠心病、肺部感染及尿路感染为ICH睡眠障碍的危险因素,S2、S3、REM比例减少不利于ICH病人预后。

中西医结合治疗中枢性顽固性呃逆临床研究

中枢性顽固性呃逆是指病灶直接或问接刺激呃逆反射中枢如脑干出血、脑室出血、大面积脑梗死、腔梗死、延髓背外侧综合征等产生的呃逆，临床表现为喉间呃声连连，声短而频，不能自止，持续发作超过48h，经一般治疗不能消失，常可引起失眠、疲劳、营养缺乏和吸入性肺炎等并发症，加重脑血管病，应尽早终止发作。我院选择对星篓承气汤联合氯丙嗪治疗中枢性顽固性呃逆取得了较好的效果，现报道如下。

599例健康人群脉搏波传导速度的测定及其相关危险因素分析

目的探讨影响健康人群上臂-踝间脉搏波传导速度(baPWV)的相关危险因素。方法选择我院常规体检的正常人群,测量各项指标,根据baPWV的结果进行分组,baPWV<1400cm/s为正常对照组,baPWV≥1400cm/s为无症状动脉硬化组,并对各组结果进行统计分析。结果无症状动脉硬化组年龄(Age)、血糖(Glu)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、低密度脂蛋白(LDH)、颈动脉内-中膜厚度(IMT)及体重指数(BMI)显著高于正常对照组。将Age、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、LDL、SBP、DBP、PP、IMT及BMI作为自变量,baPWV作为应变量,进行单变量Logistic回归,结果表明Age、Glu、SBP、DBP、PP、LDL、IMT和BMI是baPWV的影响因子。而多变量Logistic回归显示,Age、GLU、SBP及PP是baPWV的独立危险因素。结论随着Age、GLU、SBP、DBP、PP、LDL、IMT及BMI的增高,baPWV数值逐渐增大,Age、GLU、SBP及PP是baPWV的独立危险因素。

针灸联合补肾化瘀汤加减治疗骨质疏松症腰背痛的临床观察

目的:探讨针灸联合补肾化瘀汤加减治疗骨质疏松症腰背痛的临床疗效。方法:以本院近5年收治的骨质疏松症患者为样本库,分别从采用中医疗法和西医疗法治疗的患者中随机选取30例,中医组采用补肾化瘀汤加减结合针灸治疗,西医组口服钙尔奇D片和阿法骨化醇片治疗,2周为1个疗程,治疗3个疗程;比较治疗前后两组患者症状缓解程度和骨密度值增加量。结果:两组在治疗后症状均有缓解,骨密度值均有增加;中医组疗效优于西医组(P<0.01)。结论:补肾化瘀汤加减结合针灸治疗治疗骨质疏松症腰背痛临床效果显著。

95例急性脑出血患者预后相关因素分析

目的探讨急性脑出血（AICH）患者预后的影响因素。方法对95例AICH患者的临床资料，先单因素分析一般资料、临床表现、实验室及神经影像学检查19项指标与30d内死亡的关系，再对具有统计学意义和可能有临床意义的因素进行多因素分析。结果收缩压≥180mmHg（P=0.059）、体温≥39℃（P=0.000）、Glasgow评分≥7分（P=0.001）、低密度脂蛋白胆固醇≥2.6mmol/L（P=0.032）是AICH患者30d内死亡的独立影响因素，其OR值及其95%可信区间依次为5.628（0.936-33.854）、70.644（9.433-529.044）、0.012（0.001-0.175）、0.124（0.091-0.836）。结论收缩压≥180mmHg、体温≥39℃分别是AICH患者30d内死亡的独立危险因素；Glasgow评分≥7分、低密度脂蛋白胆固醇≥2.6 mmonl/L分别是其独立保护因素。

急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后早期缺血加重的影响因素分析

目的观察急性缺血性卒中（AIS）患者行重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗后早期缺血加重的影响因素。方法选择83例行rt-PA静脉溶栓治疗的AIS患者,根据24 h内是否出现缺血加重,分为加重组与非加重组。比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析早期缺血加重的影响因素。结果与非加重组相比较,加重组合并房颤及存在颅内大动脉严重狭窄的比例均较高（P均〈0.05）。合并房颤及颅内大动脉严重狭窄是静脉溶栓治疗后早期缺血加重有关（OR=20.77,95%CI为1.29~335.73;OR=14.14,95%CI为1.92~104.26）。结论合并房颤及存在颅内大动脉严重狭窄的AIS患者行静脉溶栓后早期易出现缺血加重,应及早行血管内介入治疗。

完善改进绿色通道对急性缺血性卒中患者溶栓率影响的研究

目的观察完善院内绿色通道对缩短急性缺血性卒中(AIS)患者从入院到溶栓治疗的时间(DNT)及溶栓率的影响。方法统计2013年1月以来于该院就诊的AIS患者,对总体溶栓率,时间窗内患者溶栓率及DNT进行分析,比较绿色通道完善前后溶栓率及DNT变化情况。结果绿色通道完善改进后,于该院就诊的AIS患者的溶栓率(7.56%)较绿色通道完善改进前(0.62%)明显增加,DNT持续缩短(108 min vs.53 min)。结论通过整改绿色通道流程,可使溶栓率显著提高。证明在院前延误严重,溶栓率较低的地区,完善院内绿色通道,是提高AIS患者溶栓率的重要措施。

血浆Hcy与血管性帕金森综合征的相关性分析

目的 探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）对血管性帕金森综合征（VP）影响及临床意义.方法 测定56例血管性帕金森综合征患者及52例健康对照者的血浆Hcy、叶酸（FA）、维生素B12水平.对Hcy增高的VP患者予以叶酸、维生素B12等药物治疗,并记录治疗前后的Webster评分.结果 VP组的Hcy水平显著高于对照组（P＜0.05）;血浆FA、维生素B12的水平低于对照组（P＜0.05）;Hcy水平增高的VP患者Webster评分明显高于Hcy水平正常的患者（P＜0.05）;而经药物治疗后,Webster评分较治疗前明显降低（P＜0.05）.结论 Hcy与VP发病及VP的严重程度可能存在相关性;对Hcy增高的VP患者常规给予降低Hcy治疗,对VP患者的治疗和预后有益.

胸廓出口综合征合并尺神经肘部卡压一例

本文报道1例合并尺神经肘部卡压的胸廓出口综合征患者,探讨其电生理特点,并随访其术后电生理改变。

脑梗死引起的同侧偏瘫1例

脑梗死是神经内科常见疾病之一,但临床上脑梗死致同侧偏瘫的病例却很少见。同侧偏瘫被定义为与近期卒中病变同侧的偏 瘫。对同侧偏瘫的研究有助于对脑梗死后可塑性重组的研究,特别是了解对侧皮质脊髓束的代偿功能。我科现遇1例同侧偏瘫患者,报道如 下。1 病例资料患者男,75岁,主因“右侧肢体无力、麻木1d”于2019年9月8号入院。1d前,患者躺着时出现右侧肢体无力、麻木、伴头部昏沉感,症状 持续不缓解,为求进一步诊治前来我院。既往史:高血压20年,血压最高达220/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),规律口服硝苯地平缓释片 10mg,1次/d,平时血压控制在150/90mmHg。脑梗死20年,遗留有言语不利伴右侧肢体活动障碍。否认心脏病、糖尿病、胃病病史;否认吸 烟饮酒史;否认家族性、遗传性疾病史。

星蒌承气方对慢性脑供血不足患者血栓前状态因子的干预

慢性脑供血不足（CCCI）,是临床常见病,多由高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病等引起。中医药在缺血性中风的治疗上具有独特的优势CCCI。我院在缺血性中风防治方面积累了一定经验,通过观察星蒌承气方对CCCI患者血栓前状态各因子的影响,探讨其抗脑缺血的作用机制。

下腔静脉变异度评估容量反应性影响因素

休克是重症患者常见的病理生理状态,病死率高。液体治疗是治疗休克的重要手段之一,实施液体治疗的前提是确保患者具有容量反应性,下腔静脉变异度是临床上常用的容量反应性评价手段,具有简单、无创、易学等优点。目前已有多项研究对其影响因素进行探究,但部分影响因素的具体作用尚未完全明确。本文就评估下腔静脉变异度的影响因素与相关研究进展做一讨论。

1例阵发性交感神经兴奋综合征的临床观察分析

阵发性交感神经过度兴奋(paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH)是指严重脑损伤后出现的阵发性短暂的交感神经兴奋和运动症状。近几年,重度颅脑外伤后出现的PSH逐渐增多,该病与癫痫相似,易发生误诊从而延误治疗和影响患者预后。现将收治我科的一名PSH患者归纳总结如下。