不同基础疾病所致重症肺炎病原体构成及耐药性

目的 了解不同基础疾病发生重症肺炎病原体构成及对抗菌药物敏感性的差异.方法 2002年1月～2005年6月间,采用VITEK-AMS微生物分析仪检测痰培养阳性的病原菌,纸片法（Kirby-Bauer）检测细菌的体外抗生素药物敏感性.结果 有106例患者,共分离出致病菌173株,结果显示：不同基础疾病的社区获得性重症肺炎病原体构成比与无明显基础疾病的社区获得性重症肺炎有明显不同,吸入性重症肺炎以肺炎克雷伯菌（20.9%）、大肠埃希菌（16.3%）常见;阻塞性重症肺炎以产碱假单胞菌常见（18.9%）,铜绿假单胞菌（16.2%）和金黄色葡萄球菌（16.2%）占有一定比例;COPD合并重症肺炎以肺炎克雷伯菌常见（22.6%）;金黄色葡萄球菌（18.9%）、铜绿假单胞菌（17.0%）占一定比例,而医院获得性肺炎（HAP）以铜绿假单胞菌（25.0%）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（20.0%）为主.结论 有不同基础疾病所致重症肺炎与无基础疾病的社区获得性肺炎病原体构成比不同,医院获得性肺炎病例中耐药菌显著增加.

蒙特卡洛模拟优化哌拉西林-他唑巴坦的两步法给药方案

目的利用蒙特卡洛模拟比较哌拉西林-他唑巴坦在两步输注法(OTIT)与延长输注法(PIT)、传统输注法(TIT)给药方案的药效学。方法收集已发表的哌拉西林的药动学资料,利用Crystal Ball(7,2,2)软件模拟10 000个"患者"的治疗试验,比较不同给药方案下各MIC值(1～64 mg/K)的达标概率(PTAs),从而选出最佳方案。结果在蒙特卡洛模拟中,所有OTIT给药方案的PTAs均明显优于TIT,4 g每8小时1次组中OTIT所有给药方案均优于PIT,4 g每6小时1次组中2 g/0.5 h+2 g/3～4 h及4 g每8小时1次组2 g/0.5 h+2 g/4～6 h在MIC=32 mg/L时PTA仍可达到100%。结论在这3种给药方式中,两步输注法能使哌拉西林-他唑巴坦获得更理想的药效学目标,预期可提高危重症感染的临床治疗效果。

氩气刀联合高频电刀及冷冻刀治疗气道狭窄的临床疗效

目的观察电子支气管镜下氩气刀联合高频电刀及冷冻刀治疗良恶性肿瘤所致气道狭窄的临床疗效。方法对33例良恶性肿瘤导致气道阻塞患者,经电子支气管镜下进行氩气刀、高频电刀及冷冻刀治疗,观察疗效和并发症的发生率。结果 33例患者共进行63次治疗,近期完全有效10例(30.3%),部分有效9例(27.3%),轻度有效12例(36.4%),无效2例(6.0%),33例患者中,术后12例出现痰血,6例出现38.0℃以下低热,无气胸、纵隔气肿、大咯血等严重并发症。结论支气管镜下氩气刀联合高频电刀及冷冻刀治疗良恶性肿瘤引起的气道阻塞疗效显著,对良性肿瘤避免了开胸手术,可达到临床根治;对恶性肿瘤疗效直接,是非常有效的姑息治疗手段。

支气管哮喘与可溶性白介素-2受体

T细胞活化是哮喘患者支气管上皮炎症细胞浸润和嗜酸细胞增多的基础。活化的T细胞数、增加的嗜酸细胞量与哮喘的严重性、FEV_1下降程度呈负相关。监测T细胞活化的标志—一sIL-2R对评价哮喘疗效,判断预后具一定价值。

见林及氯霉素粉治疗褥疮1例

1病历摘要 患者,男,70岁,因脑梗塞、偏瘫5年而出现左臀部褥疮伴发热3天入院. ……

床旁饮水试验在诊断老年性吸入性肺炎的应用

目的研究并完善床旁饮水试验的操作步骤,探讨其诊断和评估吸入性肺炎患者的可行性和临床应用性。方法选择2010年07月-2011年03月本科收治的住院患者,包括52例吸入性肺炎患者为实验组、社区获得性肺炎组或慢性阻塞性肺疾病组共54例作为对照组,分别分次喝完5mL、10mL、50mL温水,记录所用时间、观察吞咽过程及其反应。结果在喝完5mL、10mL、50mL温水时,吸入性肺炎组饮水时间均显著长于对照组,并具有统计学差异(P<0.01),出现中断或者哽噎、不正常吞咽现象的频率也明显增高。结论床旁饮水试验操作简单、患者易耐受,对吸入性肺炎患者的预防和诊断有较好的临床应用价值。

运动负荷试验对心功能的综合评价

运动负荷试验(即exercise tolerance testing简称ET),是一种无创性检查方法,既往主要用于对冠心病心肌缺血的诊断。但随着医学科学技术的进展,ET的研究和应用也有了很大进展,尤其是对心功能变化的客观评价和综合分析已经引起国内外广泛关注。本文通过文献复习,着重阐述ET中心功能变化的机制及临床意义。

基于传感器的智能盲杖设计

随着国家的飞速发展,经济水平的节节攀升,导致道路建设日益复杂,城市建筑日益多样,在一定限度的增加了盲人的出行困难。在现有科学技术的有力支持下,通过对传感器的应用完成智能盲杖在避障技术方面的要求设计。结合实际出发,对不同传感器进行分析了解,最终选用超声波传感器,根据发射超声波和反射回来的时间差,算出从盲杖到障碍物的距离,从而使盲人进行良好的避障效果,有效的减少盲人的安全隐患,一定程度的提高的盲人的生活水平。

以肺部病变为主要表现的韦格纳肉芽肿1例并文献复习

目的:促进韦格纳肉芽肿的早期诊断和治疗,提高患者的生存率。方法:回顾性分析我院收治的1例韦格纳肉芽肿患者的发病诊治过程的临床资料并结合文献进行复习。结果:入院后行胸部CT、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)等检查,明确诊断后给予糖皮质激素、细胞毒类药物等治疗后短期缓解,5个月后死亡。结论:韦格纳肉芽肿的临床表现多种多样,诊断困难,实验室检查无特异性,临床上对于多系统受累的疾病应警惕此病,应结合患者临床表现及辅助检查做出早期诊断,及早治疗,从而提高患者的生存率。