血浆脑钠素水平测定对无ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值

目的探讨血浆脑钠素（BNP）对无ST段抬高的急性冠状动脉综合征（ACS）患者预后的预测价值.方法对192例无ST段抬高的ACS患者（ACS组）,20例性别、年龄相匹配的健康体检者（正常对照组）进行血浆BNP测定,并观察6个月内心血管事件（包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、全因死亡）发生情况.结果 ACS组血浆BNP（36.45±14.96）ng/L,明显高于正常对照组（11.45±3.95）ng/L（P＜0.01）;在ACS组内,心肌梗死（AMI）亚组中血浆BNP（43.19±15.26）ng/L,明显高于不稳定型心绞痛（UA）亚组（31.73±12.85）ng/L（P＜0.01）;正常对照组无1例发生心血管事件;ACS组中,BNP＞30 ng/L亚组心血管事件发生率为29.5%,显著高于BNP正常亚组的16.3%（P=0.029）,比数比（OR）2.146（95%可信区间为1.07～4.29）,血浆BNP＞30 ng/L判断心血管事件的阳性预测值为29.5%,阴性预测值为83.6%.结论血浆BNP检测对无ST段抬高的ACS患者预后有较好的判断价值.

不同剂量瑞舒伐他汀在急性冠脉综合征合并糖尿病患者的疗效及安全性观察

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病患者的临床疗效及对血清中高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血糖的影响。方法选择2012年8月至2014年8月于我院心内科住院的164例ACS合并糖尿病患者,随机分为试验组和对照组,每组82例,在控制血糖和低脂饮食的基础上,试验组自入院始服用瑞舒伐他汀20 mg/d,对照组自入院始服用瑞舒伐他汀10mg/d,观察住院期间及4周12周血脂情况及肝肾功能、肌酶的变化,同时采用酶联免疫吸附法测定两组患者服用瑞舒伐他汀前后血清hs-CRP水平及血糖、Hb A1c水平。结果患者住院期间及服瑞舒伐他汀4周12周后,LDL-C水平均有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。转氨酶肌酶肝肾功能及肌溶解发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)试验组与对照组治疗前后血清hs-CRP水平均显著降低,对照组入院时(19.68±12.62)mg/L,4周(12.69±10.59)mg/L,12周(10.07±9.63)mg/L;实验组入院时(19.70±12.50)mg/L,4周(11.23±8.64)mg/L,12周(8.32±7.59)mg/L,组间差异有统计学意义(P<0.01),血糖、Hb A1c两组均无明显变化(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀可显著降低ACS合并糖尿病患者LDL-C、血清hs-CRP水平,对血糖无明显影响,安全性好。

无创呼吸机辅助治疗急性心肌梗死低氧血症的临床观察

无创呼吸机作为重要的辅助呼吸装置，在呼吸系统特别是伴有肺通气障碍疾病中发挥了重要作用。近年来国内外研究显示，BiPAP呼吸机也是治疗急性左心衰竭的重要手段，并取得良好的疗效［1-2］。本研究正是在此基础上，通过观察无创呼吸机对急性心肌梗死（AMI）伴低氧血症患者末梢血氧饱和度（SpO2）、血氧分压（PaO2）、心率（HR）等指标的变化，观察无创呼吸机纠正AMI低氧血症的疗效。

中心动脉血压分数与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄相关性研究

目的 分析国人动脉中心收缩压分数（FSP）和舒张压分数（FDP）与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的相关性。方法 应用Lead2000多导生理记录仪描记入选研究对象中心压力曲线，并计算中心FSP和FDP以肾动脉造影结果作为分组依据，分为肾动脉狭窄组71例和非肾动脉狭窄组489例，分析中心动脉血压分数FSP、FDP与肾动脉狭窄的关系。结果 肾动脉狭窄组的中心FSP显著高于非肾动脉狭窄组[分别为1．50±0．14 vs 1.39±0．11]，而中心FDP显著低于非肾动脉狭窄组[分别为0．75±0．071 vs 0．80±0．058]，（均P〈0．01）。Logistic回归分析结果示：中心的而非外周的FSP和FDP为影响肾动脉狭窄的独立危险因素（OR=1.092，95％CI=1．03～1．28 for FSP；OR=0．87，95％CI=0．37～0．94 for FDP）。结论 中心动脉FSP。

小剂量尿激酶治疗顽固性心绞痛

疼痛是急性心梗中最为突出的症状,含服硝酸甘油一般无明显效果,但有些病人心梗后一周或更长一般时间疼痛不能缓解,笔者用静点小剂量尿激酶效果明显,患者均为男性,年龄62～76岁,入院后临床症状;血清心肌酶及心电图ST—T及坏死性Q波之改变符合心梗的诊断。常规给予镇静、止痛、扩冠及纠正并发症等治疗,疼痛不能缓解,给予尿激酶3万单位加入0.9％盐水200ml静点,一日一次,十天为一疗程,我们选择了20例,24小时后疼痛明显缓解10例,48小时后疼痛明显缓解8例,72小时后缓解2例,心电图示心肌缺血情况明显好转。