胸内Castleman病临床病理分析(附26例报告)

目的探讨胸内Castleman病(CD)的临床病理学特点及治疗方式。方法回顾性分析1989—2011年间我院经手术病理确诊的26例胸内CD病人的临床病理资料。结果 26例胸内CD的临床分型:局限型22例,主要表现为局部淋巴结大;多中心型4例,主要表现为胸内多部位淋巴结大伴脾大、贫血、清蛋白降低等相关实验室检查异常。组织病理分型:透明血管型21例,浆细胞型4例,混合型1例。所有胸内CD病人均行病变完整手术切除,术后随访长期生存。结论胸内CD临床诊断较为困难,最终诊断仍依赖病理组织学检查。胸内CD以临床的局限型和组织病理的透明血管型多见。无论局限型或多中心型CD,手术为其治疗首选方式。对于难以完整切除的多中心型CD,可尝试以减瘤手术为主辅以术后放化疗的综合治疗。

Nuss手术胸膜外径路钢板治疗漏斗胸7例

目的总结Nuss手术胸膜外径路钢板治疗漏斗胸的经验。方法采用Nuss手术矫治漏斗胸7例,均在胸腔镜直视下将矫形钢板经胸膜外过胸骨凹陷最低点将凹陷的胸骨撑起,使胸廓畸形得到矫正。结果 7例均顺利完成手术,无心包或心脏损伤等手术严重并发症。术后随访3～30个月,疗效优秀。胸廓畸形矫正良好,未见矫形板旋转、移位。结论胸膜外入路Nuss手术矫治小儿漏斗胸安全有效,具有微创、塑形美观、并发症少等优点;钢板放置在胸膜腔外,损伤心包可能性减小,避免术后胸膜腔粘连。钢板不易发生移位、滑动和旋转,痊愈后取出也更容易。

单孔胸腔镜与辅助胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的早期创伤反应对比分析

目的:探究非小细胞肺癌患者接受单孔胸腔镜与辅助胸腔镜肺癌根治术治疗对其早期创伤反应的影响。方法:选取非小细胞肺癌患者100例,其均经肺癌根治术治疗,按手术方式的差异分组,其中实验组实施单孔胸腔镜下手术,对照组实施辅助胸腔镜下手术,对比2组手术结果的差异。结果:2组手术用时、引流时间、住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组手术出血量和引流液总量均明显少于对照组(P<0.05);实验组术后疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:非小细胞肺癌患者经单孔胸腔镜治疗,能够获得高的价值。

顺铂联合单孔胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的分析单孔胸腔镜下进行胸腔灌注顺铂联合胸膜固定术在治疗肺癌所并发的恶性胸腔积液中的临床治疗效果。方法将60例收治的恶性胸腔积液患者随机分为对照组(30例)与研究组(30例),对照组患者单纯接受胸膜腔内灌注顺铂进行治疗;研究组接受单孔胸腔镜胸膜的固定术同时联合胸膜腔内灌注顺铂治疗。观察并对比两组患者治疗的总有效率、生活质量评分(KPS)及不良反应发生率。结果对照组与研究组治疗有效率分别为72.72%、90.90%,研究组显著高于对照组(P <0.05);患者在治疗后KPS的评分均得到显著的升高(P <0.05),同时治疗后研究组提高幅度显著高于对照组(P <0.05);在不良反应发生情况上,对照组与研究组比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但研究组的不良反应发生率低于对照组(P> 0.05)。结论单孔胸腔镜下进行胸腔灌注顺铂联合胸膜固定术在治疗肺癌所并发的恶性胸腔积液临床治疗效果肯定,可有效改善恶性胸腔积液患者的生活质量。

胸腔镜早期干预治疗对结核性渗出性胸膜炎患者临床疗效及术后恢复的应用探讨

目的探讨结核性渗出性胸膜炎经腹腔镜早期干预治疗的临床效果。方法纳入2016年1月—2017年12月期间该院收治的62例结核性渗出性胸膜炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组(n=32)与对照组(n=30),对照组行胸腔负压闭式引流术治疗,治疗组行胸腔镜早期干预治疗,观察两组患者经不同治疗方式后的治疗效果。结果治疗组临床总有效率(93.75%)显著高于对照组(70.00%),两组比较,差异有统计学意义(χ~2=5.984,P=0.038),治疗组胸水吸收时间、血沉恢复正常时间、体温恢复正常时间及住院时间均显著短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t=4.948、3.197、9.485、4.926,P=0.000、0.000、0.000、0.000);术前,两组胸水量比较差异无统计学意义(t=0.414,P=0.592),术后治疗组胸水量显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t=8.455,P=0.000)。结论胸腔镜早期干预治疗对结核性渗出性胸膜炎患者的临床疗效显著,在显著缩短其术后恢复时间的同时还能明显降低其胸水量。

应用电视胸腔镜治疗60例肺包虫病患者的临床体会

目的总结并研究对肺包虫病患者进行电视胸腔镜治疗的临床治疗体会。方法选择2015年2月—2018年2月在我院治疗肺包虫病的患者60例作为研究对象。依照计算机表法,将其分为两组。试验组(n=30)进行电视胸腔镜的治疗,对照组(n=30)进行胸廓切口显露囊肿手术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果试验组患者的平均手术时间、平均抗生素注射时间、平均胸腔闭式引流管拔管时间、平均住院时间均短于对照;试验组患者的平均术中出血量少于对照组;试验组中产生支气管胸膜瘘、肺膨胀的患者例数均少于对照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论应用电视胸腔镜治疗肺包虫病,临床治疗效果更加显著,能够有效减轻手术对患者带来的疼痛,手术造成的创伤相对较小,有利于促进患者术后的痊愈,能够减轻患者的病痛,降低肺部感染以及肺不张等并发症发生的可能。

经皮切吸治疗腰椎间盘突出症远期疗效下降原因探讨

目的 分析经皮切吸治疗腰椎间盘突出症远期疗效下降的原因 ,探讨改进措施。方法 对 34例经皮切吸治疗的病例进行分类、对比和近、远期疗效观察 ,结合CT检查了解远期病例椎管内改变。结果 该项技术治疗的腰椎间盘突出症的近期优良率 91 18% ,远期优良率下降至 70 83% ,近远期疗效有显著差异 (P <0 0 5 )。除已公认的因素外 ,还应注意 :①优先选择病程短、单纯局限性膨出的病例 ,病程大于 3年和腰椎间盘后外侧突出型不作经皮切吸的首选。②对切吸头进行技术改进 ,有利于增加切吸量。③椎管造影检查同期作切吸可以更好的指导切吸效果。结论 该项技术的指征、操作方法有待进一步规范。

微创食管癌根治术与常规开胸手术治疗食管癌的安全性及效果对比分析

目的:研究微创食管癌根治术与常规开胸手术治疗食管癌的安全性及效果。方法:随机选择我院食管癌患者52例作为本次研究病人或研究对象,将食管癌患者进行分组,主要包括两组,其中观察组、实施微创食管癌根治术治疗;对照组、实施常规开胸手术治疗,将两组治疗效果以及并发症情况进行对比。结果:观察组食管癌患者治疗总有效率高于对照组,差异表示为统计学意义(x^2=4.837,P<0.05)。两组食管癌患者并发症情况相比较,观察组食管癌患者并发症发生更低,差异有统计学意义(x^2=4.837,P<0.05)。结论:微创食管癌根治术治疗食管癌的安全性较高,疗效显著,值得研究。

53例创伤性连枷胸内固定术疗效观察

创伤性连枷胸又称创伤性浮动胸壁,为多根多处肋骨骨折后,形成局部胸廓软化区,软化区呈反常呼吸,并可造成纵隔左右摆动,影响呼吸和循环功能。本病早期死亡率高达22.5%[1]。外伤致多根、多段肋骨骨折及胸骨骨折引起的连枷胸会产生相对严重的并发症需进行手术内固定治疗。我院2005年10月～2011年12月我院对53例创伤性连枷胸患者行镍钛记忆合金环抱器内固定手术治疗,疗效满意,报道如下。

CT引导下经皮肺穿刺活检术125例临床体会

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术用于肺部占位病变的诊断价值。方法 2007年5月—2011年11月采用16～20 G的切割活检针在螺旋CT引导下对125例肺部占位性病变患者行经皮肺穿刺活检术。对穿刺过程及其结果进行回顾性分析。结果 125例经皮肺穿刺活检后经病理诊断明确118例,诊断阳性率为94.4%;术后发生气胸12例、肺出血5例、咯血9例,经对症治疗后均痊愈。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术用于肺部占位性病变安全、方便、准确性高,值得临床推广。