高龄患者气管置管并发肉芽组织增生的护理2例

气管切开术是抢救呼吸道梗阻患者的一种有效的措施，而人工气道的阻塞问题已成为当今呼吸治疗和危重治疗中的一个重要课题。近年来国内外护理同行在此方面进行了大量的研究。肉芽组织增生是气管切开的后期并发症，它可导致出血、更换套管困难、延期除管和影响气管切开的功效，严重肉芽阻塞可导致患者致死。本文针对高龄患者置人一次性气管套管或金属气管套管并发肉芽组织增生的护理，总结临床经验，现报道如下。

龟头普通型蓝痣1例

患者男，18岁。龟头蓝黑色斑16个月。患者16个月前发现龟头有一蓝黑色斑，无明显自觉症状，未诊治。后逐渐增大，颜色加深，且其周围出现另一略小蓝黑色斑。患者既往体健，无糖尿病和结核病史，否认长期服药史和药物过敏史。家族中无类似患者。体检：一般情况好，各系统检查无异常，全身浅表淋巴结未触及肿大。

呈网状红斑改变的扁平苔藓2例

临床资料 例1女，30岁。因左耳前网状红斑伴瘙痒半年，于2008年7月28日来我院就诊。患者既往体健，无光敏感、反复口腔溃疡、关节疼痛及系统性疾病史。起病前无明确服药史，家族中无类似疾病患者。体格检查：各系统检查未见异常。皮肤科检查：左耳前可见-2cm×4cm网状红斑（图1），边界尚清。指（趾）甲无异常。实验室检查：血、尿常规、肝肾功能、ANA、抗ds—DNA、ENA均正常或阴性。取左耳前皮损行组织病理检查：表皮轻度角化过度，颗粒层增厚，棘层萎缩变薄，基底层液化变性。真皮浅层淋巴细胞呈带状浸润，并可见少许噬色素细胞（图2）。

留置双腔深静脉导管引流治疗老年病人胸腔积液的护理

目的探讨为老年胸腔积液病人应用深静脉导管行胸腔闭式引流的临床效果及护理特点。方法采用双腔深静脉导管植入胸腔对30例老年胸腔积液病人进行引流治疗,观察其疗效、并发症和护理。结果30例病人均置管成功,取得满意的治疗和护理效果。结论深静脉导管植入胸腔行闭式引流是治疗老年胸腔积液的有效方法,创伤小,并发症少,护理简单易行,病人易耐受,避免了反复胸腔穿刺,有助于治疗的顺利进行。

结节性胶样变性

报告1例结节性胶样变性。患者女,53岁。因面部起半透明的丘疹、结节和斑块伴轻微瘙痒8年就诊。组织病理检查显示真皮全层可见团块状淡红色无定形的物质,内有许多裂隙和散在分布的成纤维细胞。PAS染色阳性,刚果红染色阴性。弹性纤维染色示胶样物质团块内和周围有团块状变性的弹性纤维。符合结节性胶样变性的诊断。组织病理上该病需与成人胶样粟丘疹、结节性皮肤淀粉样变性及进行性获得性淋巴管瘤等鉴别。

西妥昔单抗联合伊立替康及法玛新治疗转移性胃癌的护理

胃癌是我国发病率、病死率较高的恶性肿瘤之一，我国进行2次全国肿瘤死亡率调查中，胃癌均处于第1位。早期缺乏特异表现，就诊时94．8％的患者已属中晚期，切除率仅40％，术后复发、转移高达80％。化疗是晚期胃癌治疗的主要手段，近年来研究新药与新联合化疗方案已成为热点，同时也显著改善了疗效。