脊髓ChiariⅠ型畸形并脊髓空洞导致左肩神经性关节病1例

神经性关节病是由Charcot于1868年首先描述指出的发病于关节神经部位的疾病，故也称Charcot关节病。此类疾病为无痛觉所引起，又称无痛性关节病。是一种继发于神经感觉和神经营养障碍的破坏性关节疾病，常见于40--60岁，男：女=3：1。脊髓空洞症是累及上肢关节常见的神经病性疾患。

疼痛触发点理论针刀对中晚期非创伤性股骨头坏死患者的效果观察

目的探讨基于疼痛触发点理论针刀治疗中晚期非创伤性股骨头坏死(ONFH)患者的效果。方法选取项城市中医院骨伤科93例中晚期非创伤性ONFH患者按随机数字表分为两组,均实施内服中药,对照组46例给予手法松解治疗,观察组47例在此基础上给予基于疼痛触发点理论针刀疗法治疗,对比两组患者的髋关节疼痛程度、髋关节活动度、血管舒缩因子、不良反应。结果治疗7 d后,观察组的疼痛视觉模拟评分(VAS)(1.92±0.37)分、组胺(HIS)(7.31±1.06)ng/mL、内皮素(ET)-1(1.73±0.42)pg/mL、去甲肾上腺素(NE)(0.41±0.08)ng/mL水平低于对照组(2.15±0.55)分、(7.98±1.20)ng/mL、(2.01±0.46)pg/mL、(0.45±0.09)ng/mL,一氧化氮(NO)(5.76±1.21)μmol/L水平高于对照组(5.26±1.07)μmol/L,髋关节活动度高于对照组(P<0.05)。对照组的不良反应发生率为11.36%,观察组为15.55%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于疼痛触发点理论探讨针刀治疗中晚期非创伤性ONFH患者,可有效减轻的关节疼痛,调节血管舒缩因子水平,改善髋关节活动度,且安全性较高。

活血舒筋汤辅助治疗在人工髋关节置换术后患者中的应用观察

目的:研究活血舒筋汤辅助治疗在人工髋关节置换术后患者中的应用效果。方法:以2021年7月至2022年4月我院收治的108例行人工髋关节置换术的患者为研究对象,随机将患者分为A组、B组,每组各54例。B组采用常规西药治疗,A组采用活血舒筋汤辅助常规西药治疗。治疗2 w后,采用视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度,简式弗戈梅尔运动功能量表(Fugl-meyer motor function assessment,FMA)评估运动功能,Harris评分量表评估髋关节功能,测量下肢(大腿、小腿)周径差;采用全自动凝血分析仪检测凝血功能指标[活化部分凝血酶原时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)],以酶联免疫吸附法测定血清骨代谢指标[骨形态发生蛋白(Bone morphogenetic protein,BMP)、骨碱性磷酸酶(Bone alkaline phosphatase,BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(Tartrate-resistant acid phosphatase form5b,TRACP5b)、尿脱氧吡啶酚(Urine deoxypyridinoline,DPD)],记录深静脉血栓(Deep venous thrombosis,DVT)发生率。结果:治疗后,A组VAS评分低于B组,FMA、Harris评分高于B组,大腿周径差、小腿周径差减小幅度大于B组,血清BMP、BALP、APTT、PT高于B组,D-D、FIB、TRACP5b、DPD水平低于B组(P<0.05);A组DVT发生率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血舒筋汤辅助治疗在人工髋关节置换术后患者可有效缓解临床症状,促进病情恢复,改善凝血功能及骨代谢。

骨肽注射液联合富血小板血浆注射治疗膝关节骨关节炎的疗效探究

目的:探究骨肽注射液联合富血小板血浆(PRP)注射治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法:选取2018年6月~2019年12月于本院就诊的120例膝关节骨关节炎患者。将患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组予以骨肽注射液治疗,观察组予以骨肽注射液+PRP治疗。观察两组患者的临床症状、血清学指标改善情况;对比两组治疗效果和安全性。结果:观察组总有效率(93.33%)高于对照组(80.00%,P<0.05)。治疗前,两组患者的血清学指标和疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)、国际膝关节文献委员会(IKDC)均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者的血清学指标和VAS评分、WOMAC评分均降低,IKDC评分升高(P<0.05);治疗后,观察组血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、VAS评分和WOMAC评分均低于对照组,IKDC评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者出现4例5次关节腔内注射后疼痛加重,对症处理后缓解,未见其他严重不良反应。结论:骨肽注射液联合PRP注射治疗对膝关节骨关节炎患者具有较好的疗效和较高的安全性。

中药颗粒剂内服并滑膜炎贴膏外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎

目的:观察中药颗粒剂内服并滑膜炎贴膏外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。方法:对52例患者内服中药颗粒剂(泽兰、牛膝、半夏、茯苓皮、苍术、白术、杜仲、黄柏等),外敷滑膜炎贴膏(泽兰、牛膝、栀子、黄柏、大黄、冰片、半夏、路路通等)。结果:根据《中医病证诊断疗效标准》,治愈46例,好转5例,无效1例,总有效率98%。结论:中药颗粒剂内服并滑膜炎贴膏外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效显著,简单实用,值得推广。

补肾逐瘀汤在肾虚血瘀型桡骨远端骨折治疗中的效果分析

目的探讨补肾逐瘀汤在肾虚血瘀型桡骨远端骨折治疗中的临床效果。方法选取2018年1月~2019年12月我院收治的120例桡骨远端骨折患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组各60例。两组均实施骨折复位固定等常规治疗,对照组在上述基础上进行常规西药治疗,观察组在对照组基础上增加补肾逐瘀汤。比较两组复位固定后及随访结束时腕关节功能评分,骨折愈合时间以及治疗期间不良反应发生率。结果观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访结束时,两组Gartland-Werley评分较复位固定治疗后低,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(P<0.05);观察组治疗期间不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾逐瘀汤用于肾虚血瘀型桡骨远端骨折中,利于缩短骨折愈合时间、改善腕关节功能,且不会增加药物不良反应,用药安全有效。

中药热熨治疗跟痛症疗效观察

目的:观察中药热熨治疗跟痛症的临床疗效。方法:60例分为中药治疗组和西药治疗组各30例,中药组用中药热熨治疗,西药组用封闭治疗。结果:治疗后1周中药组和西药组VAS评分均有下降且两组比较无显著差异。中药组治疗后3个月VAS评分、复发率比西药组低,治愈率比西药组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药热熨治疗跟痛症疗效较好。

反植皮法对急诊创伤大面积皮肤撕脱伤疗效观察

目的探讨反植法在治疗急诊创伤合并皮肤撕脱伤的临床疗效。方法对2010年9月至2018年6月收治的18例急诊创伤合并皮肤撕脱伤采用原位打薄成中厚皮片筛孔状反植法修复,采用加压包扎(14例)或VSD覆盖负压吸引(4例),7~10天后打开加压敷料或VSD,常规换药。结果6例皮片全部成活,8例皮片存活90%~95%,经换药后创面愈合,4例皮片存活80%~90%,经少许点状植皮后,创面愈合。结论反植法在治疗急诊创伤合并皮肤撕脱伤,能有效利用自身受损皮肤覆盖创面,疗效确切,是一种在急诊创伤合并皮肤撕脱伤的治疗中实用有效的敷盖创面方法。

复元活血汤在股骨颈骨折置换术后患者中的应用

目的:探讨复元活血汤在股骨颈骨折(FNF)置换术后患者中的应用效果。方法:选择2019年5月~2020年5月项城市中医院收治的108例FNF患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各54例。对照组术后给予常规抗血栓治疗,观察组在对照组基础上给予复元活血汤治疗。比较两组治疗前后凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、下肢深静脉血栓(DVT)发生率及治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后,两组PT、APTT长于治疗前,FIB、D-D水平低于治疗前,且观察组变化幅度较大(P<0.05)。观察组DVT发生率3.70%低于对照组14.81%(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复元活血汤治疗FNF置换术后患者,可降低血液黏稠度,改善血液高凝状态,继而降低DVT发生风险,且安全性较高。