三级医院血液病患者中心静脉血管通路应用现状的调查分析

目的 调查我国血液病患者中心静脉血管通路应用现状,为中心静脉血管通路规范化使用、专业护理及血液病患者静脉治疗护理工作提供参考依据。方法 于2022年9月选取全国19个省/直辖市/自治区50家三级医院的93个血液科,采用血液病患者中心静脉血管通路应用现状调研表进行问卷调查。结果 93个血液科中使用中心静脉血管通路总数为2742例,其中经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)2351例,中心静脉导管(CVC)172例,输液港(PORT)219例;三级专科医院中心静脉血管通路使用率高于综合医院,差异有统计学意义(P<0.05)。调查中86.02%的科室PICC置管人员为具有资质的静脉治疗专科护士,86.96%的科室CVC置管人员为医师,100%的科室中心静脉血管通路维护人员为经过培训的科室护士;55.91%的科室中心静脉血管通路置管和维护的消毒剂为2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液;78.79%的科室使用一次性专用维护包,81.72%的科室使用无针接头,29.03%科室使用一次性消毒帽;61.11%的科室使用缝合线作为CVC固定方法,33.33%的科室PICC固定使用思乐扣。结论 中心静脉血管通路在血液病患者中应用广泛,PICC成为血液病患者治疗所需的主要中心静脉血管通路,基本符合静脉治疗护理技术操作规范,但在血液病患者中心静脉血管通路相关操作人员的专业资质、使用酒精棉片消毒无针接头、使用无缝合固定装置等方面需有待加强。由于血液病患者多存在凝血功能障碍及免疫力低下,为减少其相关并发症,急待制订血液病患者中心静脉血管通路相关标准及规范,以提高血液病患者静脉治疗护理质量。

血液病病人PICC置管的现状调查与分析

目的:调查20所医院50个血液科经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管现状,为血液病病人PICC置管专业化护理提供参考依据。方法:采用便利抽样法,于2022年9月15日—2022年9月20日采用自行设计问卷对中国血液病专科联盟中20所医院50个血液科2516例病人PICC置管情况进行调查。结果:共发放问卷50份,回收有效问卷50份。调查中使用中心静脉通路1406例,其中使用PICC导管1203例,占使用中心静脉通路病人的85.6%;80%的PICC置管护士具有静脉治疗专科护士资质,38%的科室采取院内置管室集中置管,56%的科室采取科室置管室独立置管,6%的科室采取床旁置管;置管前100%的科室检测评估病人的血常规,凝血功能,100%的科室评估病人置管既往史;置管中98%的科室使用超声引导下赛丁格技术,86%的科室应用区域置管法,62%的科室尖端定位应用心腔内电图定位技术,66%的科室置管扩皮方式为钝性分离;置管后62%的科室使用藻酸盐敷料预防置管后出血,52%的科室使用纱布块加压止血。结论:调查中发现PICC成为血液病病人主要的中心静脉血管通路,PICC置管护士资质、置管环境、置管技术等仍有待提高;血液病病人PICC置管前评估较为完善,但对血液病病人PICC置管时血小板及凝血功能指标无统一要求;止血加压敷料在预防血液病病人PICC置管后出血广泛应用。