非小细胞肺癌PD-L1表达与PET/CT分子影像学研究进展

目的 总结正电子发射断层扫描(PET)示踪剂、^(18)氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(^(18)F-FDG PET/CT)代谢摄取参数及其影像组学与非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤组织中程序性死亡受体配体1(PD-L1)分子表达状态的相关性研究进展。方法 以“non-small cell lung cancer、immunotherapy、PET”为英文关键词,“非小细胞肺癌、免疫治疗、PET”为中文关键词,检索PubMed及中国知网数据库2018-2023年发表的NSCLC相关文献。纳入标准:(1)基于PET实体瘤反应标准评估NSCLC患者的免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗反应价值;(2)预测PD-L1分子表达的PET示踪剂、^(18)F-FDG PET/CT代谢摄取参数及影像组学模型。排除标准:(1)低质量文献;(2)个案报道,会议论文;(3)相似或重复的内容。最终纳入标准分析文献36篇(中文文献2篇,英文文献34篇)。结果 大量前瞻性或回顾性研究发现,PET示踪剂、^(18)F-FDG PET/CT代谢摄取参数如最大标准化摄取值(SUV_(max))、病灶糖酵解总量(TLG)、肿瘤代谢体积(MTV)及代谢病变体积与形态学病变体积之比(MMVR)均与肿瘤组织中PD-L1表达水平有相关性;另外SUV_(max)是肿瘤组织中PD-L1表达的独立预测因子,有助于筛选出免疫治疗获益的患者。并且在结合影像组学特征后,表现出更高的预测精度。PET代谢摄取参数与肿瘤组织中PD-L1表达水平相关研究成果显著,但是基于目前的临床和影像学特征的研究仍存在一定争议性。结论 PET/CT可以无创性地横向评估肿瘤及其微环境,也可以对肿瘤进展及预后纵向评估。PET示踪剂、^(18)F-FDG PET/CT代谢摄取参数与临床病理特征、影像学特征有效结合,能够精准地预测肿瘤微环境中PD-L1表达状态,筛选出PD-1/PD-L1 ICIs治疗临床获益患者,从而有助于NSCLC免疫治疗的临床开展。