闫润红应用经方验案选介

闫润红教授从事中医方剂学教学及中医临床20余年,临床运用经方有独到的见解,积累了丰富的经验.笔者有幸侍诊导师闫润红教授左右,耳闻目染,受益匪浅,现将其应用经方的典型案例录之于下,以飨同道.1 过敏性鼻炎吴某,女,38岁,2014年4月29日初诊.流产后喷嚏频作1月余.患者喷嚏连连,恶寒,咽痒,流大量清涕,易疲乏,睡眠可,舌黯红、舌薄白,脉沉.辨证为风寒袭肺.治宜解表散寒,温肺化饮.方选小青龙汤加味,药用：麻黄、细辛各3 g,白芍15 g,桂枝、干姜、炙甘草、五味子各9 g,姜半夏12 g,白芷6 g.6剂,水煎服.

闫润红从风论治原发性三叉神经痛临床经验

原发性三叉神经痛是临床上公认的难治性疾病,中医药疗法具有独特优势。通过对原发性三叉神经痛的症状、中西医治疗概况进行了介绍,重点阐述了方剂学专家闫润红教授对该病发病机制的认识、治法和用药特点。闫润红认为该病属于中医“风病”的范畴,且以内风为主。其病机演变有化热、入络、挟痰等几种类型,治法上以柔肝潜阳、熄风止痛为主,根据伴随症状不同联合疏风、清热、活血、祛痰等治法,闫教授临床上常用“八味熄风止痛汤”辨证加减,可以治疗各种类型的原发性三叉神经痛。

闫润红教授关于失眠气机失调理论的研究

失眠常指睡眠质量不能满足人体生理需要,从而影响人们生活及健康的一种疾病。而闫润红教授在多年临床经验中发现,气机失调不仅可以影响五脏生理功能,还会形成不同程度的痰湿、血瘀、湿热等病理产物,因而逍遥散在疏肝的基础上配伍养血、健脾、祛痰等药物,可以治疗多种失眠并取得较好的疗效。

闫润红教授运用逍遥散加味的临床治疗经验

逍遥散出自宋《太平惠民和剂局方》,为治疗肝脾不和的常用方,全方配伍严谨,临床上属于肝郁血虚脾弱的病机,皆可使用逍遥散,并根据临床病证进行加减。闫润红教授从事中医方剂学教学及科研工作30余年,对逍遥散的临床运用及其加减变化有深刻的理解和独到的经验。闫润红教授擅长方剂辨证,从方剂辨证的角度认为临床运用逍遥散的要点是把握好肝郁、脾弱、血虚,治疗以舒肝、健脾、养血为主,并根据病人情况加味运用。

生殖营养胶囊与五子衍宗丸对药物性少精模型生殖机能影响的比较研究

目的:探讨生殖营养胶囊与五子衍宗丸对少精证大鼠模型生殖机能影响的差异。方法:SD雄性大鼠100只,随机分为对照组、模型组、生殖营养胶囊组、五子衍宗丸组4组,每组25只。模型组、生殖营养胶囊组、五子衍宗丸组均按500 mg/kg剂量腺嘌呤灌胃造模,每周2次,为期2个月;同时,生殖营养胶囊组按1.96 g/kg灌服生殖营养方水煎液,五子衍宗丸组按1.96 g/kg灌服五子衍宗丸水煎液,对照组灌服等体积生理盐水。实验结束后禁食12 h,取血测睾酮、黄体生成素的含量;摘取附睾,用光学显微镜镜检精子数、精子存活率、精子活动度、精子畸形率;取双侧睾丸,HE染色,进行病理观察。结果:腺嘌呤可以导致大鼠精子数量减少、存活率降低、活动度低且精子畸形率增高;血清睾酮和黄体生成素含量下降。生殖营养胶囊和五子衍宗丸都可以改善腺嘌呤造成的此种情况,其中以生殖营养胶囊对精子数量,存活率、活动度,畸形率改善疗效为佳;生殖营养胶囊和五子衍宗丸都可以纠正分泌障碍,但两者在改善睾酮和黄体生成素的分泌方面作用力度相差不大。结论:在五子衍宗丸基础上添加生殖营养必需物质制成的生殖营养胶囊较传统制剂能更好地提高精子质量。

不同黄芪剂量的补阳还五汤对“气虚血瘀”家兔血粘度的影响

采用饥饿＋心得安＋高分子右旋糖酐造成家兔“气虚血瘀”模型，观察二个不同黄芪剂量的补阳还五汤配方对该模型全血粘度的影响，结果发现重用黄芪的配方“祛瘀”效果明显优于不重用黄芪的配方，为中医方剂“补气活血，气旺以促血行”的配伍理论提供了现代药理学依据，同时也对“气虚血瘀”的病理模型进行了一些探索。

老鹳草孕激素样作用的实验观察

老鹳草对家兔排卵的影响与黄体酮类似，推测其有孕激素样作用。

来复汤“救脱”作用的现代药理研究

来复汤是张锡纯救治“厥脱”证的常用方剂。本文结果表明该方对大鼠离体心脏乳头肌有显著正性肌力效应，对在位兔心左室功能有明显增强作用，对动物失血性休克有明显对抗作用。以上结果为张锡纯推崇的酸敛收涩药治疗元气欲脱证提供了现代药理学基础，提示该方在治疗休克、心衰方面的作用应引起足够的重视。

不同产地山茱萸中莫诺苷和马钱素含量的研究

目的:测定不同产地山茱萸中莫诺苷、马钱素的含量。方法:采用反相高效液相色谱法(RP-HPLC法),色谱柱:DikmaODS柱(4.6mm×250mm,5μm),流动相为甲醇-水(32∶68),流速1mL/min,莫诺苷、马钱素的检测波长分别为240nm和236nm,柱温为室温。结果:各样品中马钱素含量为6.40mg/g^11.45mg/g,莫诺苷的含量为14.70mg/g^32.30mg/g。山茱萸中马钱素含量居于前3位的产地依次为山西省阳城县莽河镇岬水村、河南省西峡县太平村、四川省安县晓坝镇,莫诺苷含量居于前3位的产地依次为浙江省淳安县、山西省阳城县次营镇南次营村、四川省安县晓坝镇。结论:产地因素对于山茱萸的质量有较大影响,应注重道地山茱萸的种植和开发利用。

山茱萸抗心律失常作用的实验研究

目的 :探讨山茱萸的抗心律失常作用。方法 :1.用乌头碱和氯化钙诱导大鼠心律失常 ,观察不同剂量山茱萸预防性给药对出现心律失常潜伏期和死亡率的影响。 2 .同法诱导大鼠离体乳头肌收缩节律失常 ,在灌流液中加入不同剂量的山茱萸 ,观察其对心脏乳头肌收缩节律失常的预防和治疗作用。结果 :山茱萸高低剂量组均能明显延长乌头碱诱发大鼠心律失常的潜伏期 ,降低氯化钙致大鼠室颤的发生率和死亡率 ,明显提高乌头碱诱发大鼠离体左室乳头肌节律失常的阈剂量 ,且对乌头碱和氯化钙诱发的大鼠左室乳头肌收缩节律失常有明显逆转作用。结论 :山茱萸可用于临床预防或治疗心衰合并心律失常 ,并为名医张锡纯的用药经验提供了部分药理学依据。

试论肾虚与衰老

中医文献中的衰老学说主要有肾虚衰老说、脾胃虚弱衰老说、津液不足衰老说、血瘀衰老说、胸胃郁滞衰老说五种,文章就其中最重要的肾虚衰老学说与其他几种衰老学说的关系进行了分析研究,认为肾虚衰老学说是中医衰老理论的核心,其他衰老学说皆从属于肾虚衰老学说,肾虚衰老是生理性衰老,其他衰老属于病理性衰老,病理性衰老通过生理性衰老形成并反过来加速生理性衰老。

来复汤对大鼠离体心脏乳头肌肌力效应的影响

来复汤为近代名医张锡纯用于救治“厥脱证”的常用方剂,为探明其“救脱”的现代药理机制,本实验用离体心脏乳头肌灌流的方法,观察了该方对大鼠心脏肌力效应的影响。结果表明:该方对大鼠离体左室乳头肌有显著的正性肌力效应(P<0.05),β受体阻断剂心得安对这一效应无明显影响,钙通道阻滞剂异搏定能明显拮抗这一效应。提示来复汤对在体心脏亦可能有增强收缩力的作用,且这一作用的机理可能与兴奋心脏的β受体无关而与心肌细胞钙通道的开放及钙离子的转运有关。

中药配方颗粒剂应该纳入方剂学课程的教学内容

中药配方颗粒剂又称中药免煎颗粒、中药颗粒饮片或单味中药饮片浓缩颗粒,是以符合炮制规范的中药饮片为原料,采用现代技术提取浓缩等工艺制成的单味颗粒,供中医临床配方使用,常用作汤剂的代用品。中药配方颗粒主要供内服用药,也可外用,包装规格依据每一味中药的成人一日剂量确定。

四逆汤配伍作用的化学及药效学研究

采用薄层扫描、原子吸收等分析技术和药理学研究手段，对不同配伍四逆汤的３种有机成分、１３种无机元素及抗失血性休克等多项指标进行了系统研究，发现随甘草剂量增加，四逆汤中三种毒性乌头生物碱含量减少，其回归方程为Ｙ＝１８．７４６５－０．１０９４ｘ，ｒ＝－０．９９４５。干姜亦有与甘草相似的作用，但效力次之。不同配伍四逆汤无机元素含量没有明显变化规律，但煎出率随方中药味、药量的增大而降低。姜、草剂量最小的四逆汤组方抗兔失血性休克的效果最佳。

风湿宁胶囊对活性氧介导的T细胞活化和滑膜凋亡的影响

目的研究细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平对胶原诱导性关节炎(collagen induced arthritis,CIA)大鼠T细胞活化和滑膜细胞凋亡的影响,探讨风湿宁胶囊(FSN)在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)治疗中的作用机制。方法将60只大鼠随机分为正常对照组,CIA模型组,雷公藤多苷片组,FSN低、中、高剂量组[剂量分别为0.33、0.66、1.32 g/(kg·d)],每组10只。采用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群水平,ELISA法检测干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)含量,紫外分光光度法检测羟自由基水平,Western blot法检测滑膜天冬氨酸特异的半胱氨酸酶(cysteinyl aspartate specific proteinase,Caspase)-3、9蛋白表达。结果与模型组比较,FSN各给药组均可升高ROS水平(P<0.01),FSN中剂量组能够显著降低CD4+/CD8+水平(P<0.01),FSN各组的IFN-γ含量明显降低(P<0.01),FSN高剂量组的IL-4含量明显升高(P<0.01)。同时,FSN各给药组的Caspase-9、Caspase-3表达亦显著上升,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);且FSN低、中剂量组Caspase-9蛋白平均灰度值显著高于雷公藤多苷组(P<0.05,P<0.01)。结论 FSN调节CIA大鼠免疫功能亢进及抑制滑膜细胞增殖的机制可能与上调体内ROS水平有关。

雷公藤毒性反应研究进展

雷公藤（Tripterygium wilfordii Hook.f.）系卫矛科雷公藤属植物,味苦、性寒,有大毒,归肝、肾经,药用部位为根,具有祛风除湿、活血化瘀、清热解毒、消肿散结、杀虫止血等功效。雷公藤对肾病综合征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等多种疾病有较好的治疗效果,但雷公藤有大毒,是近半个世纪以来报道发生中毒事件最多的中草药之一,

生地对广防己减毒作用最佳配伍比例的研究

目的通过测定生地对广防己中马兜铃酸A含量的影响,初步研究生地对广防己减毒作用的最佳配伍比例。方法广防己与生地配伍以95%的乙醇超声提取后,用反相高效液相色谱法测定马兜铃酸A的含量,并观察含量的变化情况。结果加入不同配比的生地后,广防己中马兜铃酸A的含量均降低,其中以广防己∶生地=2∶1的比例最为明显。结论生地可降低广防己中马兜铃酸A的含量,具有减毒作用,以广防己∶生地=2∶1为最佳配伍比例。

野生及人工种植山茱萸强心抗心律失常药理作用比较

目的:观察野生及人工栽培山茱萸的强心、抗心率失常作用并进行比较研究,为临床合理选药提供实验依据。方法:采用在体心脏心肌实验法比较野生和人工栽培山茱萸的强心作用;比较野生和人工栽培山茱萸对氯化钙诱导大鼠心律失常的预防及拮抗作用。结果:野生和人工栽培山茱萸提高在体心脏心肌收缩力增加值分别是(3.960±0.582)g和(3.915±0.228)g;注射氯化钙后大鼠的死亡率分别是10%和20%。野生及人工栽培山茱萸的强心、抗心律失常作用无显著性差异(P>0.05)。结论:野生及人工栽培山茱萸在临床使用上不会有质的影响,临床上应逐步消除对人工栽培山茱萸的偏见。

山茱萸中莫诺苷和马钱苷的相关性研究

目的测定不同产地山茱萸中莫诺苷和马钱苷的含量,分析其相关性,以更好地控制山茱萸的质量。方法采用RP-HPLC法。结果在选定的色谱条件下,莫诺苷和马钱苷这二种成分的分离度良好,莫诺苷的回归方程为Y=1.26×106X+9.96×103,r=0.9997,平均回收率为98.44%,RSD为1.8%(n=6),线性范围为0.17-2.04μg;马钱苷的回归方程为Y=1.47×106X+1.52×104,r=0.9994,平均回收率为97.78%,RSD为1.9%(n=6),线性范围为0.06-0.72μg。结论莫诺苷和马钱苷的含量有一定的相关性,本法为简便、快速控制山茱萸的质量提供了依据。

逍遥散对雷公藤致大鼠急性肝损伤的防治作用研究

目的观察逍遥散对雷公藤水煎剂致大鼠急性肝损伤的防治作用。方法 40只SD大鼠随机分为5组:正常组、模型组、逍遥散预防组、逍遥散对抗组、逍遥散治疗组。分别给予相应的药物干预后,采用称重法测定大鼠肝脏指数,干化学法检测血清ALT、AST活力,HE染色观察肝组织病理改变并进行半定量分析。结果与正常组比较,模型组大鼠肝脏指数及血清ALT、AST的活力明显升高,肝脏病理改变明显;与模型组比较,逍遥散预防组大鼠肝脏指数及血清ALT、AST的活力明显降低,肝脏病理损伤明显减轻,逍遥散对抗组大鼠的肝脏指数及血清AST的活力均明显降低,肝脏病理损伤明显减轻,但其ALT的活力变化不明显,逍遥散治疗组肝脏指数明显降低,肝脏病理损伤明显减轻,但其血清ALT、AST的活力变化不明显。结论提前给予逍遥散对雷公藤所致肝损伤的保护作用最为明显,表明预防作用效果最好。