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2005-2021年我国卫生人力资源发展趋势及公平性分析 被引量:4
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作者 闫温馨 张石默 刘珏 《中国全科医学》 北大核心 2024年第4期408-412,426,共6页
背景“健康中国2030”战略对卫生人力资源配置提出了更高需求,国内开展了较多地区卫生人力资源公平性的评价研究,但尚无从全国视角对我国多种医疗机构、多类别卫生人力资源进行的概述。目的对2005—2021年全国31省(自治区、直辖市)12类... 背景“健康中国2030”战略对卫生人力资源配置提出了更高需求,国内开展了较多地区卫生人力资源公平性的评价研究,但尚无从全国视角对我国多种医疗机构、多类别卫生人力资源进行的概述。目的对2005—2021年全国31省(自治区、直辖市)12类医疗卫生机构、5类卫生人力资源进行趋势描述和公平性分析,为未来各卫生机构人力资源配置优化提供参考。方法全国卫生人力资源数据来自《中国卫生统计年鉴(2006—2012)》《中国卫生和计划生育统计年鉴(2013—2017)》《中国卫生健康统计年鉴(2018—2022)》,人口数据和经济数据来自《中国统计年鉴(2006—2022)》。计算2005—2021年各省(自治区、直辖市)各类医疗卫生机构、各类卫生人力资源的人均占有量,计算年均增长率和集中指数(CI)以描述发展趋势,并根据经济发展水平进行公平性分析。结果2005—2021年,我国卫生人员总量持续上升,年均增长率为5.58%,农村地区增长较快,年均增长率达10.87%。在各类医疗卫生机构中,社区卫生服务中心(站)的卫生人员数增速最快(年均增长率达18.05%),卫生监督所(中心)的人员数增速较低(年均增长率为0.18%),疾病预防控制中心的卫生人员数总体呈下降趋势(年均增长率为-0.39%)。除社区卫生服务中心(站)外,各类医疗机构卫生人员总数的CI<0.20。结论我国各类医疗卫生机构人力资源人均占有量在农村地区增长较快,地区间人均资源分配的公平性尚佳,但总量不足,重要机构和人员类别需要注意。要继续加强农村卫生人力资源的投入,国家和各省(自治区、直辖市)要稳定公共卫生队伍,健全基层医疗卫生服务发展,提高公平性与可及性。 展开更多
关键词 卫生人力 资源配置 卫生保健公平提供 集中指数 基层医疗卫生机构
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中文版以人为本的基层卫生服务量表的信效度验证 被引量:5
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作者 闫温馨 刘珏 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第25期3135-3142,共8页
背景以人为本的基层卫生服务量表(PCPCM)已在国外研究中被证明能够用于全面、准确、快速地评估基层卫生服务质量。目前,PCPCM已被我国香港学者汉化和修订成中文版,但中文版PCPCM在内地文化背景和医疗环境下的适用性与测量学性能尚未见... 背景以人为本的基层卫生服务量表(PCPCM)已在国外研究中被证明能够用于全面、准确、快速地评估基层卫生服务质量。目前,PCPCM已被我国香港学者汉化和修订成中文版,但中文版PCPCM在内地文化背景和医疗环境下的适用性与测量学性能尚未见文献报道。目的评价中文版PCPCM的信效度,旨在为内地基层卫生服务质量的评价提供可靠的工具。方法于2021年12月8—20日,采用方便抽样法,连续选取至河南省、上海市、黑龙江省6家社区卫生服务中心/乡镇卫生院、社区卫生服务站/村卫生室就诊的患者为研究对象,采用一般资料调查表、中文版PCPCM对其进行调查,并邀请10名相关领域(社会医学与卫生事业管理、全科医学、流行病与卫生统计学等)专家对量表进行评价。对中文版PCPCM进行项目分析、信度分析和效度分析。结果共回收有效问卷683份。项目分析结果显示:各条目得分与量表总分的相关系数为0.843~0.923(P均<0.001);各条目的临界值(CR值)为28.270~36.055(P均<0.001);逐一剔除各条目后,量表的Cronbach'sα系数为0.970~0.973(<0.974)。信度方面,中文版PCPCM的Cronbach'sα系数为0.974,Guttman折半系数为0.952,各条目分间的相关系数为0.667~0.913,重测信度系数为0.874,各条目的重测信度系数为0.724~0.886。条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.800~1.000,全体一致量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.818,平均S-CVI为0.973,K^(*)为0.79~1.00。探索性因子分析结果显示,KMO值为0.960,Bartlett's球形检验χ^(2)=4538.461、P<0.001,表明数据样本适合进行因子分析;按特征根>1.000的标准可提取1个公因子,公因子的累积方差贡献率为78.715%,各条目在公因子上的载荷值为0.826~0.925。验证性因子分析结果显示,初始模型拟合指标不理想。根据指标提示添加误差变量e1和e2、e3和e9、e10和e11间的相关关系后,修正模型各拟合指标处于可接受范围〔χ^(2)/df=2.983,拟合优度指数(GFI)为0.934,调整拟合优度指数(AGFI)为0.894,近似误差均方根(RMSEA)为0.081,规范拟合指数(NFI)为0.966,相对适配指数(RFI)为0.954,增值拟合指数(IFI)为0.977,非归准适配指数(TLI)为0.969,比较拟合指数(CFI)为0.977,标准化回归系数为0.790~0.900〕。已知族群效度分析结果显示,不同年龄、户口类型、家庭人均月收入、自评健康状况、慢性病患病情况、省份的患者PCPCM得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论由我国香港学者汉化的中文版PCPCM在内地文化背景和医疗环境下具有较好的测量学性能,但该工具的跨文化适用性,以及居民将量表内容概念化的能力仍有待进一步研究。 展开更多
关键词 基层卫生服务 以人为本 卫生保健质量 获取和评价 社区卫生服务 量表 信度 效度
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临床医生循证医学能力自我评估量表(EBP-KAPF)的汉化与信效度验证
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作者 闫温馨 廖姣姣 +4 位作者 邵祺睿 曾琳 赵一鸣 刘珏 陶立元 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期481-488,共8页
目的:对循证医学能力自我评估(EBP-KAPF)量表进行汉化并评价中文版量表的信度和效度。方法:通过翻译、调适、回忆、审阅和预调查等步骤确定中文版EBP-KAPF量表。2022年7-8月采用方便抽样选取28个省(自治区、直辖市)250名临床工作者为对... 目的:对循证医学能力自我评估(EBP-KAPF)量表进行汉化并评价中文版量表的信度和效度。方法:通过翻译、调适、回忆、审阅和预调查等步骤确定中文版EBP-KAPF量表。2022年7-8月采用方便抽样选取28个省(自治区、直辖市)250名临床工作者为对象,采用自制问卷,调查对象的基本情况、《循证医学》课程及相关软件学习和使用情况等,采用中文版EBP-KAPF量表调查临床医生循证医学能力。对中文版EBP-KAPF进行条目分析、效度评价和信度评价。结果:中文版EBP-KAPF量表包括知识掌握、态度、个人应用和未来使用4个维度26个条目。共发出调查表265份(包括自制问卷和中文版EBP-KAPF量表),获得有效调查表250份,总有效率94.3%。中文版EBP-KAPF量表总得分为(102.85±17.48)分,知识掌握、态度、个人应用和未来使用子量表得分分别为(27.22±4.47)、(13.56±7.70)、(20.07±6.78)和(42.00±9.00)分;除量表条目16外,各条目均与量表总得分相关,相关系数范围为0.456~0.828;删除量表条目16后,其他25个条目决断值范围为4.287~18.262( P<0.001);逐一删除各条目后,量表Cronbach′s α系数范围为0.870~0.888。删除条目16后,中文版25条目EBP-KAPF量表有较好的内容效度、结构效度和判别效度,条目水平的内容效度指数(I-CVI)范围为0.875~1.000,全体一致量表水平的内容效度指数(S-CVI/UA)为0.615,平均S-CVI(S-CVI/Ave)值为0.952,校正概率( K*)为0.87~1.00;验证性因子分析结果显示结构拟合优度较好(比较拟合指数CFI=0.962,非归准适配指数TLI=0.957,近似误差均方根RMSEA=0.060,χ^(2)/ df=1.889);判别效度分析显示:年龄、《循证医学》课程学习情况、相关软件使用情况不同的临床医生EBP-KAPF总得分差异有统计学意义( P<0.05)。删除条目16后,25条目中文版EBP-KAPF的Cronbach′s α系数为0.893,各维度Guttman分半系数分别为0.915、0.901、0.812和0.906,条目得分相关系数范围分别为0.902~0.982、0.507~0.953、0.517~0.744和0.632~0.986。 结论:中文版EBP-KAPF量表简明易懂、无歧义,具有良好的效度和信度。 展开更多
关键词 循证医学 医师 评价研究 量表
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新时期健康中国建设中的医防协同:理论机制与政策演变 被引量:13
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作者 刘珏 闫温馨 +1 位作者 刘民 梁万年 《中国科学基金》 CSCD 北大核心 2023年第3期451-460,共10页
我国医防协同的实践由来已久,医防协同已成为我国新时期健康中国建设中全方位、全周期保障人民健康的重要途径。尽管我国的医防协同工作已经取得进展,但其相对割裂的现状并未发生根本性扭转。以此为背景,结合自2018年以来对不同地区、... 我国医防协同的实践由来已久,医防协同已成为我国新时期健康中国建设中全方位、全周期保障人民健康的重要途径。尽管我国的医防协同工作已经取得进展,但其相对割裂的现状并未发生根本性扭转。以此为背景,结合自2018年以来对不同地区、不同部门的现场调研以及现有研究,本文介绍了新时期我国医防协同的定义、政策演进过程及内涵,并设计了医防协同的理论机制模型,揭示了医疗服务体系与公共卫生体系整合的组织基础、服务供给内容及协同机制设计,为国内和国际整合型医疗卫生服务体系改革及治理提供理论基础、改革路径和中国经验。 展开更多
关键词 医防协同 政策演变 理论机制 体系协同 服务整合
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中国内地2004-2020年医防融合协调水平发展情况分析 被引量:4
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作者 闫温馨 郭欣 +2 位作者 刘霞 梁万年 刘珏 《中国公共卫生》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期472-478,共7页
目的了解中国2004-2020年内地31个省(自治区、直辖市)的医防融合协调水平发展情况,为促进新时期健康中国建设的医防融合提供参考建议。方法通过收集2004-2020年《中国卫生健康统计年鉴》和《中国统计年鉴》相关资料,整理衡量医疗系统和... 目的了解中国2004-2020年内地31个省(自治区、直辖市)的医防融合协调水平发展情况,为促进新时期健康中国建设的医防融合提供参考建议。方法通过收集2004-2020年《中国卫生健康统计年鉴》和《中国统计年鉴》相关资料,整理衡量医疗系统和公卫系统综合发展水平的相关指标,构建耦合协调模型和中断时间序列模型,检验“新医改”政策对医防融合子系统发展水平及耦合协调程度的瞬时影响和持续影响情况。结果2004—2020年中国内地医疗系统综合发展水平(S_(Y))从2004年的0.560提高至2020年的0.692,各省(自治区、直辖市)S_(Y)从2004年的0.385~0.655提高至2020年的0.524~0.758;中国公卫系统综合发展水平(S_(G))从2004年的0.747提高至2020年的0.875,各省(自治区、直辖市)S_(G)从2004年的0.501~0.846提高至2020年的0.696~0.995。2004—2020年中国内地和各省(自治区、直辖市)医防系统耦合度(C)均>0.9,处于高水平耦合阶段;全国医防融合耦合协调度(D)从2004年的0.805提高至2020年的0.880,各省(自治区、直辖市)D从2004年的0.663~0.852提高至2020年的0.777~0.930。2020年,东部地区S_(Y)为0.573~0.703,S_(G)为0.764~0.901,东部地区S_(Y)和S_(G)均最高。中断时间序列模型分析结果显示,“新医改”政策实行后对多个省(自治区、直辖市)S_(Y)产生了显著的瞬时影响(β_(2)=0.024~0.145,均P<0.05)和持续影响(β_(3)=0.004~0.032,均P<0.05),但对S_(G)的影响不大。结论中国内地2004—2020年医防融合子系统综合发展水平不断提高,医防融合耦合协调程度逐渐加强,但仍存在地区差异。 展开更多
关键词 医防融合 协调水平 发展情况 中国内地
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临床流行病学知识评估量表(U-CEP)汉化与信效度验证 被引量:1
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作者 廖姣姣 闫温馨 +5 位作者 李文强 申普 王照宇 王卉 曾琳 陶立元 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第12期1378-1386,共9页
目的 汉化临床流行病学知识评估量表(U-CEP)并评价中文版U-CEP的信度和效度,旨在为临床流行病学教育和研究提供测量与评估工具。方法 依据Brislin量表翻译模型对U-CEP量表进行翻译和调适,以全国临床医生作为研究对象,采用网络调查方法... 目的 汉化临床流行病学知识评估量表(U-CEP)并评价中文版U-CEP的信度和效度,旨在为临床流行病学教育和研究提供测量与评估工具。方法 依据Brislin量表翻译模型对U-CEP量表进行翻译和调适,以全国临床医生作为研究对象,采用网络调查方法对研究对象开展中文版U-CEP调查,使用SPSS 26.0软件对中文版U-CEP进行项目分析、信度分析和效度分析。结果 项目分析结果显示,除条目4外其他24个条目的区分度决断值为2.902~14.609(P<0.01);所有条目的 ITC均为正数,5个条目的 ITC<0.15(20%),2个条目ITC≥0.15~0.20(8%),6个条目ITC≥0.20~0.40(24%),12个条目ITC≥0.40(48%)。在信度方面,中文版U-CEP整体Cronbach’s α系数为0.80,逐项删除条目的 Cronbach’s α系数范围为0.752~0.805;量表重测信度为0.848(P<0.001);量表复本信度为0.838(P<0.001)。在效度方面,专家分析结果显示量表内容效度良好;结构效度分析显示量表条目的累积方差贡献率为57.50%;没有调查对象得满分或零分,未发现天花板效应和地板效应;不同学历、有无系统学习过相关知识的临床医生的U-CEP总得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中文版U-CEP量表有良好的信效度,且有着良好的文化适配性,能够有效评估中国临床医生的临床流行病学知识。 展开更多
关键词 临床流行病 临床流行病学知识评估量表(U-CEP) 循证临床实践 效度 信度
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基于政策工具的我国公共卫生应急管理体系建设政策文本量化分析 被引量:31
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作者 刘霞 闫温馨 刘珏 《中国公共卫生》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期853-859,共7页
目的对公共卫生应急管理体系建设相关政策文件进行分析,探讨政策工具侧重点与不足,为优化政策提供参考。方法基于政策工具理论,运用内容分析法,从基本政策工具和应急管理2个维度对我国颁布的7个公共卫生应急管理体系建设相关政策文件进... 目的对公共卫生应急管理体系建设相关政策文件进行分析,探讨政策工具侧重点与不足,为优化政策提供参考。方法基于政策工具理论,运用内容分析法,从基本政策工具和应急管理2个维度对我国颁布的7个公共卫生应急管理体系建设相关政策文件进行分析。结果234个政策文本编号中,在基本政策工具维度上,环境型政策工具所占比例最高(60.26%,141/234),其次为供给型政策工具(35.90%,84/234),而需求型政策工具所占比例较低(3.85%,9/234)。在应急管理维度上,事中管理所占比例最高(66.24%,155/234);而事前管理(29.91%,70/234)和事后管理(3.85%,9/234)相对较少。环境型政策工具(46.10%)及需求性政策工具的(22.22%)事前管理比例高于供给性政策工具(3.57%)。结论从基本政策工具维度看,环境型政策工具占绝对优势,供给型政策工具占比适中,需求型政策工具显著短缺。从应急管理维度看,事中管理最为侧重,事前管理和事后管理占比较低。建议加快完善应急管理体系建设相关政策的制定。 展开更多
关键词 卫生应急管理 卫生政策 政策工具 量化分析
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新冠疫情防控中NPIs与疫苗覆盖效果分析——基于澳大利亚、韩国、新加坡、以色列、印度5个国家生态比较研究 被引量:3
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作者 闫温馨 朱正 +5 位作者 吴昀效 付张萍 商伟静 康良钰 刘珏 刘民 《中国公共卫生》 CSCD 北大核心 2022年第5期597-603,共7页
目的 通过比较澳大利亚、韩国、新加坡、以色列、印度5个国家在检测、控制传播和疫苗接种方面的举措与成效,为全球疫情防控策略提供建议或证据支持。方法 从Our World in Data网站获取澳大利亚、韩国、新加坡、以色列、印度5个国家2020... 目的 通过比较澳大利亚、韩国、新加坡、以色列、印度5个国家在检测、控制传播和疫苗接种方面的举措与成效,为全球疫情防控策略提供建议或证据支持。方法 从Our World in Data网站获取澳大利亚、韩国、新加坡、以色列、印度5个国家2020年1月21日—2021年12月31日新冠疫情相关数据,通过比较每日检测人数与每日新增病例数、牛津–紧缩指数与每日新增病例数、每百人完全接种新冠疫苗人数与每日新增死亡数的关系,结合国家基本特征,研究分析各国在寻找传染源、切断传播途径、保护易感人群方面所执行的非药物干预措施和疫苗接种工作的效果。结果 增大检测力度在一定程度上控制了疫情进一步流行,且多在检测数达到顶峰后新增确诊人数开始下降;在疫情形势趋于严峻时,各国牛津–紧缩指数升高,随着疫情趋于缓和,该指数有所下降,但易导致疫情反弹;随着疫苗完全接种率的升高,新冠肺炎病死率有所下降。结论 世界各国应积极借鉴国际经验,紧密结合本国国情,遵循流行病学规律,从控制传染源、切断传播途径和保护易感人群三个方面入手,积极采取NPIs、大力推进新冠疫苗及加强针的普及接种与进一步研发,共同应对这一全球性公共卫生问题挑战。 展开更多
关键词 非药物干预措施 新冠疫苗 生态比较研究 防控策略
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政策工具视角下我国深入开展爱国卫生运动政策文本量化分析研究 被引量:4
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作者 刘珏 闫温馨 +1 位作者 刘霞 白杨 《中国农村卫生事业管理》 2022年第7期469-473,480,共6页
目的分析我国政府关于深入开展爱国卫生运动的最新政策文件,为优化相关政策提供参考。方法基于政策工具理论,从基本政策工具和政策全周期管理两个维度对2020年国务院印发的《关于深入开展爱国卫生运动的意见》及其相关国家级配套文件进... 目的分析我国政府关于深入开展爱国卫生运动的最新政策文件,为优化相关政策提供参考。方法基于政策工具理论,从基本政策工具和政策全周期管理两个维度对2020年国务院印发的《关于深入开展爱国卫生运动的意见》及其相关国家级配套文件进行分析。结果在基本政策工具维度上,以供给型政策工具和环境型政策工具为主,所占比例分别为43.56%(44/101)和51.49%(52/101);需求型政策工具为辅,占4.95%(5/101)。在政策全周期管理维度上,以政策实施为主,占77.23%(78/101);以政策规划、政策监督、政策评价为辅,所占比例分别为11.88%(12/101)、6.93%(7/101)和3.96%(4/101)。需求型、供给型和环境型政策工具在政策全周期管理维度上均有覆盖。结论我国深入开展爱国卫生运动的最新政策工具分布合理,紧密结合爱国卫生运动的政策特点,以供给型和环境型政策工具为主,且覆盖了政策规划、实施、监督、评价的全周期管理维度,可为爱国卫生运动深入开展提供有力的政策保障,未来还需加强需求型政策工具的应用。 展开更多
关键词 爱国卫生运动 量化分析 政策工具 政策分析
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新冠肺炎疫情防控中非药物干预措施与疫苗接种的效果分析
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作者 付张萍 吴昀效 +5 位作者 朱正 闫温馨 商伟静 康良钰 刘珏 刘民 《中国国境卫生检疫杂志》 CAS 2022年第4期292-298,共7页
目的 描述英国、美国、德国、瑞典和俄罗斯的非药物干预措施(non-pharmaceutical interventions,NPIs)和疫苗接种对新冠肺炎疫情流行特征的影响,并比较各国防控措施的有效性。方法 在Our World in Data数据库收集2020年1月1日—2021年12... 目的 描述英国、美国、德国、瑞典和俄罗斯的非药物干预措施(non-pharmaceutical interventions,NPIs)和疫苗接种对新冠肺炎疫情流行特征的影响,并比较各国防控措施的有效性。方法 在Our World in Data数据库收集2020年1月1日—2021年12月31日期间上述5个国家的疫情数据,通过绘制时间趋势图并计算Pearson相关系数,比较5个国家每百人新增检测数、牛津-紧缩指数、每百人完全接种新冠疫苗人数等3个指标与七日滚动病死率的关系,探究各国在控制传染源、切断传播途径、保护易感人群方面实施的NPIs和疫苗接种的效果。结果 5个国家的新增检测数在疫情初期快速上升,之后保持较高的检测水平,而各国七日滚动病死率在疫情初期达到峰值后下降,除俄罗斯外,其余4国每百人新增检测数与七日滚动病死率的相关系数在-0.471--0.256之间,均为负值;各国紧缩指数在疫情初期均升高,形势缓和后有不同程度的下降,各国紧缩指数与七日滚动病死率的相关系数在0.156-0.486之间,均为正值;随着疫苗完全接种率的升高,新冠肺炎病死率有所下降,除俄罗斯外,其余4国每百人完全接种疫苗人数与七日滚动病死率的相关系数均为负值(-0.817--0.289)。结论 NPIs和疫苗覆盖是新冠肺炎疫情防控的有效措施,各国应坚持二者结合控制疫情。 展开更多
关键词 非药物干预措施 疫苗接种 生态比较研究 新冠肺炎
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