基于脑肠轴理论探讨粪菌移植治疗肌萎缩侧索硬化症

肌萎缩侧索硬化症(ALS)是一种神经系统退行性疾病,由于发病机制尚不明确,目前尚缺乏有效的治疗方案。近年来,随着脑肠轴理论的兴起,国内外专家学者发现ALS与肠道菌群之间有着紧密的联系。粪菌移植作为一项新兴的治疗手段,在胃肠道疾病方面已经有卓著成效,以中医脑肠轴理论为切入点,与肠道菌群的现代研究结合起来,为粪菌移植治疗ALS提供理论依据,为探索治疗ALS提出新方法。

中医“五联”疗法改善痉挛型脑瘫肌张力临床研究

目的观察中医"五联"疗法改善痉挛型脑性瘫痪肌张力的临床疗效。方法将144例确诊为痉挛型脑性瘫痪的患儿随机分为治疗组(中医"五联"加运动疗法72例)、对照组(运动疗法加经络导推治疗及痉挛肌治疗各36例),治疗前和治疗1个月、2个月、3个月时分别由康复评定师用改良的Ashworh分级法评定标准评定肌张力,将MAS评级转化为评分,1级为1分,1+级为1.5分,2级为2分3,级为3分4,级为4分,治疗前进行1次评估作为基数,治疗后每满1个月对肌张力情况进行评价,治疗3个月,观察治疗组的疗效,治疗前后肌张力评分相差≥1分为有效。结果治疗组与对照组组间及各组自身前后肌张力评分对比,从第2个月开始有显著差异,3个月时差异更突出;治疗组3个月总有效率为91.18.%,对照组3个月总有效率为48.52%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医"五联"疗法在降低痉挛型脑性瘫痪的肌张力方面疗效明显。

补益药配合穴位埋线对68例小儿脑瘫坐位运动功能的影响

目的:观察补益类中药配合穴位埋线对小儿脑瘫坐位运动功能的影响。方法:治疗组68例在Bobath疗法基础上采用调中益胃颗粒(黄芪、党参、白术、当归、熟地、怀牛膝、狗脊、杜仲等)配合脾俞、肾俞、腰阳关、命门穴位埋线治疗,对照组采用Bobath疗法。治疗前后采用粗大运动功能评定量表(GMFM)对坐位运动功能进行评价。结果:治疗3个月后,治疗组有效率95.18%,对照组总有效率76.53%,2组GMFM得分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药配合穴位埋线更有利于提高小儿脑瘫坐位运动功能。

柔肝舒筋汤药浴配合指压点穴治疗小儿痉挛型脑瘫临床观察

目的:观察自拟柔肝舒筋汤药浴配合指压点穴对痉挛型脑瘫肌张力、关节活动度的作用。方法:采用自拟柔肝舒筋汤(伸筋草、透骨草、当归、牛膝、桑枝、桂枝、鸡血藤、白芍等)首先泡洗30min,然后按照分别对臂臑、手三里、外关、髀关、风市、阳陵泉、足三里、丰隆、绝谷、解溪进行指压点穴。结果:显效61例,显效率42.96%,总有效率95.07%。结论:柔肝舒筋汤药浴配合指压点穴可以有效降低痉挛性脑瘫的肌张力、提高关节活动度,治疗效果明显。

中药熏洗改善痉挛型脑瘫肝强脾弱证患儿精细运动功能46例

目的:观察中药熏洗改善痉挛型脑瘫肝强脾弱证患儿精细运动功能的临床疗效。方法:将46例符合标准的患儿随机分成治疗组和对照组各23例,对照组采用针刺、推拿、运动训练治疗,治疗组在对照组治疗的基础上增加中药熏洗。疗程为1个月。入组前后分别进行精细运动功能评估。结果:治疗组精细运动功能改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药熏洗可使肝脾双调,使肝主筋、脾主肌肉四肢的功能得健,从而改善脑瘫患儿运动功能。

A型肉毒素注射后石膏固定治疗脑性瘫痪尖足的临床观察

目的观察肉毒素注射后石膏固定小儿脑性瘫痪尖足的临床效果。方法选取陕西中医学院附属西安中医脑病医院住院伴有尖足的脑瘫患儿52例,随机分为两组。实验组惠儿在进行综合康复治疗的基础上进行肉毒素注射后配合石膏固定,对照组在进行综合康复治疗的基础上进行佩戴支具矫正,比较两组患儿治疗前后(治疗3个月)尖足的改善情况。结果治疗组双下肢肌张力较对照组降低(t=4.231,P<0.05);治疗组治疗后足背屈角较对照组改善(t=3.324,P<0.05);治疗组肢体粗大运动评定的D、E评分改善程度均高于对照组(t值分别为4.312和3.294,均P<0.05。结论 A型肉毒素注射后石膏固定配合康复治疗可以有效降低患儿小腿三头肌的肌张力,改善尖足,有助于提高运动功能,缩短治疗时间。

痉挛型脑瘫双生子差异表达基因筛选及功能分析

目的利用基因表达谱芯片筛选出痉挛型脑瘫双生子患儿差异表达基因。方法选择痉挛型脑瘫—正常双生子两对作为研究对象,其中两例痉挛型脑瘫作为对照组,两正常儿童做为空白组。分别抽取各组受检者外周静脉血5 m L,用TRIzol法提取总RNA后采用Human Genome Array表达谱芯片筛选差异表达基因,利用DAVID生物软件对差异表达基因进行GO富集和KEGG通路分析。结果筛选出13个特异性差异表达基因,这些基因主要参与了免疫、细胞分化、肌肉张力及蛋白翻译合成等调节。结论痉挛型脑瘫双生子存在差异表达的基因,这些基因可能是痉挛型脑瘫表型发生发展的关键病机之一。

中药熏洗配合经络导推对中风恢复期患者肢体肌张力的影响

目的探讨中药熏洗联合经络导推在改善中风恢复期肌张力方面的作用。方法将100例中风恢复期肌张力增高的患者,按照Minimize分层软件分为对照组、观察组各50例,对照组采用经络导推,观察组在经络导推的基础上配合中药熏洗,8周为一个疗程。于治疗前、治疗2周、4周、8周后,进行FMA、MAS、MBI的评价。结果两组患者治疗8周后FMA、MBI评分均有所升高,两组患者使用Ashworth评定肌张力改善情况,观察组有效率88%,对照组有效率66%。结论中风恢复期肌张力增高患者在经络导推的基础上,再联合活血通络方中药熏洗,肌张力改善明显,值得临床应用。

痉瘫康胶囊治疗痉挛型脑瘫的临床效果及microRNA研究

目的观察痉瘫康胶囊治疗痉挛型脑瘫的临床效果及其差异表达microRNA。方法将60例痉挛型脑瘫患儿根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组给予常规康复治疗,研究组在对照组基础上给予口服痉瘫康胶囊治疗。比较两组患儿治疗前、后的腓肠肌肌电值及下肢肌张力。筛取研究组中疗效指标差值最大的5例患儿,分别抽取患儿外周静脉血5 mL,用TRIzol法提取总RNA后采用Human Genome Array表达谱芯片筛选差异表达基因,利用DAVID生物软件对差异表达基因进行GO富集和KEGG通路分析。结果治疗后,研究组的腓肠肌静息状态肌电值低于治疗前及对照组,腓肠肌主动收缩状态肌电值高于治疗前及对照组(P<0.05)。研究组患儿治疗后的MAS分级优于对照组(P<0.05)。共筛选出12个特异性差异表达基因(miR-1246、miR-3074、miR-5009、miR-4522、miR-146a、miR-1306-3p、miR-200b-3P、miR-548ar-3p、miR-4536、miR-136、miR-548aa、miR-618),这些microRNA靶基因主要参与了免疫、细胞分化、肌肉张力及蛋白翻译合成等调节。结论痉瘫康胶囊能有效降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力,免疫调控通路和能量代谢可能为其作用的靶点,这些基因可能是痉挛型脑瘫表型发生、发展的关键病机之一。

针药并用治疗创伤性脑损伤术后恢复期临床观察

目的 :探讨针灸联合通窍活血汤加味治疗创伤性脑损伤术后患者的临床疗效。方法 :将90例中重度创伤性脑损伤患者用随机数字表法分为2组,每组45例,对照组进行对症治疗,观察组在对照组治疗基础上增加针灸和通窍活血汤加味治疗,两组皆治疗8周,采用格拉斯哥昏迷(GCS)评分、日常生活能力(ADL)评分、残疾分级评分(DRS)和格拉斯哥预后评分(GOS)评价两组临床疗效。结果:治疗8周后,脱落16例,对照组38例,观察组36例,观察组与对照组相比,ADL评分、GCS评分、GOS评分、DRS评分、总有效率均优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸联合通窍活血汤加味治疗创伤性脑损伤术后患者临床效果明确。

避瘟解毒颗粒的组方论析

目的论述避瘟解毒颗粒的理法方药。方法引用相关文献并结合气机升降理论,论述避瘟解毒颗粒方药的配伍特点、组方之理、方药的理化性质及临床应用。结果避瘟解毒颗粒方药的配伍及理化特性充分体现了“宣上、畅中、渗下”及中药抗炎、抗病毒、抗氧化及增强免疫力的作用,其充分应用中医升降理论发挥其解表化湿、宣肺透热、祛风解毒、芳香避秽的功效,对临床中流行性感冒、新型冠状病毒感染的肺炎及其他呼吸道传染性疾病的预防和治疗起到了较好的效果。结论避瘟解毒颗粒传承“经方”的配伍理论,具有完整的中医“理、法、方、药”体系,在治疗寒湿束表、热郁津伤等相关性肺系疾病上具有一定的临床意义及应用价值,值得推广。

健脑益智的“聪明方”

临近高考,很多家长为了能让孩子考出好成绩,买了许多声称能增强记忆力的药品和补品。有些用脑过度的人群在疲劳、健忘的时候也会吃一些有利于补肾健脑的药物。那么,这类保健品、药品真的可以让人变聪明吗?就此,记者采访了西安中医脑病医院院长、主任医师宋虎杰,以及业务副院长、主任医师闫炳苍两位医生,对相关问题进行解答。

强化下肢D1F运动提高偏瘫患者步态功能临床研究

目的基于本体感觉神经肌肉促进(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)技术理论,观察强化下肢D1F运动对偏瘫患者步态功能的影响。方法选取西安中医脑病医院治疗的60例脑卒中偏瘫患者为研究对象,随机数字分为对照组和治疗组,每组30例;对照组按照常规康复需求,进行常规康复治疗,治疗组在对照组治疗的基础上配合强化下肢屈曲-内收-外旋(Diagonal 1 flexion,D1F)运动训练,疗程为4 w。治疗前后分别通过测量足偏角及采用采用下肢Fugl-meyer(FMA)功能评定量表、威斯康星步态量表(wisconsin scale,WGS)评估患者下肢运动功能及步态的改变。结果治疗后,两组患者足偏角数值、FMA得分、WGS得分组间比较,差异均有统计学意义(P>0.05)。结论强化下肢D1F运动能有效提高偏瘫患者的步态功能。

早晚期肌萎缩侧索硬化血肌酐与疾病严重程度的研究

目的 探讨早晚期肌萎缩侧索硬化(ALS)患者血肌酐与疾病严重程度的关系。方法 对34例ALS患者进行了随访和评估,另选34例周围神经病作为对照组,对两组年龄、性别、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血肌酐、乳酸脱氢酶、尿素、尿酸方面进行对比分析,ALS患者由两位神经内科副主任医师按修订版ALS功能量表(ALSFRS-R)评估,根据ALS的严重程度进行分级,其中I、II期为疾病早期组,Ⅳ、V为疾病晚期组,对早期组和晚期组患者年龄、性别、ALSFRS-R评分、血肌酐方面进行对比分析,并行ALSFRS-R评分与血肌酐相关性分析。结果 ①ALS组血肌酐(55.19±19.75)mmol·L^-1,周围神经病组血肌酐(64.80±12.05)mmol·L^-1,两组患者比较有统计学意义(P<0.05)。两组在胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、乳酸脱氢酶、尿素、尿酸比较差异无统计学意义(P>0.05);②早期ALS组血肌酐(64.53±21.41)mmol·L^-1,晚期组血肌酐(49.12±16.33)mmol·L^-1,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。早期ALS组ALSFRS-R评分42.29±3.62,晚期组ALSFRS-R评分26.65±10.42,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);③ALS患者血肌酐与患者ALSFRS-R评分做相关性分析显示呈正相关(r=0.081,P<0.05)。结论 血肌酐水平在ALS组较对照组明显降低,可反映ALS患者残余肌肉质量,血肌酐与ALS患者临床严重程度的相关性提示血肌酐可以较好地反映患者的严重程度,提示疾病进展,血肌酐有望成为监测疾病进展和评价药物疗效的一项生物学标记物。

肌萎缩侧索硬化血清白蛋白与疾病严重程度的相关性

目的:探讨肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者血清白蛋白与疾病严重程度的关系。方法:收集经临床确诊的60例ALS患者进行了随访和评估,另选60例周围神经病作为对照组,对两组年龄、性别、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、血清白蛋白、尿素、尿酸方面进行对比分析,肌萎缩侧束硬化的严重程度由专门神经内科医师行ALS功能量表修订版(ALS Function Scale,ALSFR S-R)评估,并进行ALSFR S-R评分与血清白蛋白相关性分析。结果:ALS组血清白蛋白为(42.51±4.89) mmol/L,周围神经病组血清白蛋白为(44.61±5.44) mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组在胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、尿素、尿酸比较差异无统计学意义(P>0.05)。ALS患者血清白蛋白与患者ALSFRS-R评分做相关性分析显示呈正相关(r=0.306,P<0.05)。结论:血清白蛋白计算简便,是一个有效快捷的评估ALS疾病严重程度的指标,具有一定的临床应用价值。

结节性硬化症长期误诊为癫痫1例并文献复习

目的分析结节性硬化症误诊的原因,进一步加深临床医师对该疾病的认识,以减少对其的误诊、误治,提高患者临床疗效。方法回顾性分析1例以癫痫为主要表现的结节性硬化患者的误诊、误治情况。结果该例患者最终诊断明确,经雷帕霉素等方法治疗,效果较好。结论雷帕霉素治疗以癫痫为首发表现的结节性硬化症,疗效确切。

SCA3/MJD患者7例临床特点及基因测定分析

目的对脊髓小脑性共济失调SCA3/MJD(Machado-Joseph病)的临床特点进行分析。方法收集7例经过基因检测确诊的SCA3/MJD患者的临床资料,分析其临床特点及基因检测结果。结果 7例SCA3/MJD患者均于中青年发病,均有家族史,临床表现均有行走不稳、动作笨拙和言语含糊症状;影像学有小脑萎缩,锥体束征阳性;4例面舌肌束震颤,3例眼睑后退(突眼症),3例凝视诱发眼震,2例头晕,1例温度觉减退,1例认知障碍,1例肌阵挛发作。结论 CA3/MJD患者临床表现存在一定差异,临床除以共济失调、构音障碍及小脑萎缩为共同特征外,眼睑退缩形成的突眼、面舌肌束震颤多见,但检测SCA3相关基因的CAG重复数是确诊的唯一有效方法。

先天性肌营养不良合并脑白质营养不良附1例报道

1临床资料 患者女性，4岁，因“双下肢无力4年伴行走姿势异常1年余”于2009年8月31日就诊。患儿出生后3个月家长发现竖头不稳，颈部软，蹬腿无力，9个月扶站不能，按“缺钙”治疗，1岁时双下肢肌肉松弛，扶站持续时间短；1岁7个月时可独站，行走不能，不伴肌肉疼痛，言语正常；

针刺治疗纤维肌痛综合征的机制研究进展

纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FS)是一种以全身多处肌肉疼痛及发僵为主,伴有疲乏无力等多种症状的非关节性风湿病,FS的发病与炎症介质介导相关,针刺具有抗炎镇痛作用,且能改善局部微循环。现对FS的发生机制,以及针刺治疗FS的机理进行综述,以便为FS的针刺治疗提供新的理论依据支持,为其治疗提供新思路、新方法。

SMN基因外显子7和8均缺失的脊髓性肌萎缩症1例

患儿,男,18个月,因运动发育落后于2009年11月2日收入院。患儿出生时产程长,轻度窒息。5个月时家属发现患儿全身软,翻身、竖头困难;6个月时不能独坐,夜间频发手指震颤。曾在当地医院按＂脑发育不良＂治疗2个月,无明显疗效。12个月时会讲话,反应正常,仍不能翻身、独坐、竖头不稳。查头颅CT及MR均未见异常,肌酶正常。近6个月来双手持物困难,双上肢抬举无力,坐位时躯干前倾,言语、智能正常。