牛黄的药理作用及临床应用研究进展

对牛黄的药理研究,临床应用,药用价值等方面进行了较为详尽的论述,总结了近年来关于牛黄的相关报道,表明牛黄对中枢神经系统、心血管系统、免疫系统等具有突出的药理作用和临床疗效,是极具有开发前景的中药材。

仙鹿消癖胶囊对乳腺增生模型小鼠血管生成因子VEGF、bFGF、MVD表达的影响

目的从血管生成角度探索仙鹿消癖胶囊对乳腺增生症的作用机制。方法将昆明种小白鼠分为空白对照组(15只)、模型对照组(15只)、他莫昔芬组(10只)、仙鹿高剂量组(10只)、仙鹿中剂量组(10只)及仙鹿低剂量组(10只)。除空白对照组外,其余各组小鼠采用腹腔注射苯甲酸雌二醇复制小鼠乳腺增生模型,造模成功后采取相应的干预措施。30天后采用免疫组化PV二步法检测各组小鼠乳腺组织血管生成因子VEGF、bFGF、MVD表达。结果与模型组比较,仙鹿消癖胶囊高、中剂量组均能降低乳腺增生小鼠血管生成因子VEGF、bFGF、MVD的高水平表达,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);且仙鹿消癖胶囊各剂量组有着明显的量效关系。仙鹿高剂量组与他莫昔芬组比较,VEGF、bFGF、MVD表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论仙鹿消癖胶囊通过抑制乳腺增生组织促血管生成因子VEGF、bFGF、MVD的过度表达,抑制乳腺组织中的血管生成。

小儿胸膜肺母细胞瘤的诊治分析

目的探讨小儿胸膜肺母细胞瘤(PPB)的临床及病理学特征和诊治方法。方法对1例2岁4个月女孩突发呼吸困难7天,经抗感染无效,X线片、CT检查呈左肺野巨大圆形软组织肿块,行开胸肿瘤活检,一周后予以介入治疗。结果手术见肿瘤占据整个左侧胸腔,肺,累及纵隔及胸膜,不能手术切除,仅取活检。病理学常规检查:组织结构见分化较差的小圆细胞、梭形细胞,间质成分含不成熟软骨小岛,未见腺管分化;免疫组织化学检查:Vimentin阳性,明确诊断为PPB。患儿经肿瘤血管灌注顺铂及超液化碘油及栓塞介入手术后两天死亡。结论小儿胸膜肺母细胞瘤是罕见胚胎性恶性肿瘤,恶性程度高,预后极差。病理及免疫组织化学检查有助于诊断。早期诊断有助于临床治疗,改善预后。

小儿甲状舌管残留畸形的诊断及治疗

目的:探讨小儿甲状舌管残留畸形诊治难点及处理。方法:回顾性分析我院2002年1月～2008年12月诊治小儿甲状舌管囊肿和瘘35例的临床资料,所有患儿均行手术治疗,随访1～6年。结果:男23例,女12例,就诊年龄1～12岁,平均4.3岁。其中,甲状舌管囊肿28例,甲状舌管瘘7例,均未合并吞咽困难。复发6例,均在他院行单纯囊肿或瘘管切除,或在感染期手术,未切除舌骨中段。所有患儿均经手术(Sistrunk术)得到根治。随访无病例复发。结论:Sistrunk术是小儿甲状舌管囊肿及瘘的经典标准术式,保证手术的彻底性是预防复发的关键。

荧光光谱法结合分子对接探究pH对姜黄素与牛血清白蛋白结合的影响

目的 采用荧光光谱法结合分子对接探究姜黄素(curcumin,CUR)与牛血清白蛋白(bovine serum albumin,B SA)在不同pH条件下相互作用。方法 通过荧光光谱法计算结合常数和热力学参数分析CUR对BSA荧光猝灭作用和机制;采用位点Marker和分子对接分析结合位点。结果 CUR与BSA结合形成了复合物,产生内源性荧光猝灭作用,属于静态猝灭。不同pH条件下的结合作用力不同,但结合位点数目均为1。由同步荧光可知,色氨酸残基附近疏水性增强,说明与CUR结合后BSA构象出现了收缩,结合位点靠近色氨酸。位点Marker实验证明pH影响CUR与BSA结合位点,分子对接结果表明, pH 7.4时CUR与BSA的结合位点位于Sudlow’s site I附近。结论 本研究表明pH影响CUR与BSA的结合反应,为CUR的活性保护及蛋白基递送载体研究提供理论支持。

基于多光谱法的3种黄酮类化合物与胰脂肪酶的结合作用研究

目的研究黄芩素(baicalein,Bai)、槲皮素(quercetin,Que)和漆黄素(fisetin,Fis)3种黄酮类化合物与胰脂肪酶(pancreatic lipase,PL)的结合作用。方法采用紫外-可见光谱法、三维荧光光谱法和傅里叶变换红外光谱法(Fourier transform infrared spectroscopy,FTIR)研究3种黄酮类化合物与PL的相互作用机制,采用差示热量扫描法(differential scanning calorimetry,DSC)考查复合物中PL的稳定性,计算配体的保留率。结果紫外-可见吸收光谱表明3种黄酮类化合物与PL通过静态猝灭形成复合物,结合常数分别为5.06×103、4.86×103和3.83×103L/mol。三维荧光光谱表明,3种黄酮类化合物诱导了PL的微环境和构象变化。FTIR表明Bai、Que和Fis改变了PL多肽骨架网络结构和氢键相互作用。同时复合物的形成稳定了PL的结构并提高了热稳定性,PL变性温度Tm从77.91℃升高至79.50、78.29、79.06℃。热稳定性表明PL增加3种黄酮化合物的保留率,减少活性成分的损失。结论Bai、Que和Fis能改变PL的构象变化,并且复合物的形成提高了PL的稳定性。

经导管动脉化疗栓塞术治疗41例儿童实体肿瘤的临床研究

目的评价经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗Ⅰ期根治性手术困难的骨肉瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤及特大型混合性血管瘤的可行性及疗效。方法回顾性分析2005年8月至2011年8月成都市妇女儿童中心医院收治的Ⅰ期根治性手术切除困难的41例实体肿瘤患儿病历资料,其中,骨肉瘤5例,肾母细胞瘤7例,肝母细胞瘤4例,特大型混合性血管瘤25例。均采用TACE治疗,比较治疗前、后肿瘤大小变化,并随访其临床疗效。结果 5例骨肉瘤、7例肾母细胞瘤、4例肝母细胞瘤术前各经1～3次TACE治疗,体积缩小率分别为24.9%～36.5%(平均25.7%)、18.8%～36.9%(平均25.3%)、43.3%～54.9%(平均50.0%)。随访7～69个月,根治性手术成功率87.5%,2例死亡,14例获得无瘤生存。25例特大型混合性血管瘤分别经1～4次TACE治疗,体积缩小44.3%～100%(平均69.4%),随访3～61个月,治疗有效率96%。结论 TACE是一种安全、有效的治疗手段,可以作为Ⅰ期根治性手术困难的骨肉瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤术前治疗方法及特大型混合性血管瘤的首选治疗手段。

多光谱法探究壳聚糖与酪蛋白的结合作用

目的以壳聚糖(Chitosan,CS)和酪蛋白(Casein,CA)为研究对象,通过探究多糖对蛋白质结构的影响机制,以期改进多糖对蛋白质食品贮藏的效果。方法采用荧光光谱法和傅里叶变换红外光谱法,在不同pH条件下,研究CS与CA的结合反应,通过数学方程计算其结合常数、结合位点数和结合作用力。结果不同pH值条件下,CS对CA均产生荧光猝灭,均属于静态猝灭,pH=5.2时猝灭常数达到最大值4.702×10^(3)L/mol,且结合常数达到最大值9.914×10^(3)L/mol。热力学分析表明,结合反应自发进行属于放热反应,主要结合驱动力为静电相互作用。同步荧光光谱和三维荧光光谱表明,CS与CA的相互作用能够使CA的空间构象发生改变。傅里叶变换红外光谱说明CS加入和pH值的变化导致了CA二级结构发生变化。结论CS与CA结合会导致CA的结构发生变化,这为蛋白质–多糖相互作用提供一定的理论依据,也为以蛋白质–多糖为基础的乳制品贮藏及开发提供实验依据。

腹腔镜下单层吻合重建术在新生儿十二指肠梗阻和胆总管囊肿治疗中效果观察

目的探讨腹腔镜下消化道单层缝合吻合重建术在十二指肠梗阻和胆总管囊肿治疗中的应用价值。方法选取我院收治的134例十二指肠梗阻或胆总管囊肿新生儿作为研究对象,根据手术方式的不同分为4组:采用腹腔镜行消化道单层缝合吻合重建的12例先天性胆总管囊肿为观察1组,采用腹腔镜行消化道单层缝合吻合重建的58例先天性十二指肠梗阻为观察2组;采用传统开腹手术的18例先天性胆总管囊肿为对照1组,采用传统开腹手术的46例先天性十二指肠梗阻为对照2组。比较对照组和观察组的手术疗效、手术时间、术后并发症发生率等。结果观察1组病儿的手术时间、肠功能恢复时间、住院时间分别为(122.54±25.47)min、(3.25±0.66)d、(6.54±1.24)d;对照1组病儿的手术时间、肠功能恢复时间、住院时间分别为(90.54±16.57)min、(4.74±1.04)d、(10.24±2.01)d。观察2组病儿的手术时间、肠功能恢复时间、住院时间分别为(120.39±24.87)min、(3.31±0.67)d、(6.18±1.16)d;对照2组病儿的手术时间、肠功能恢复时间、住院时间分别为(92.47±16.33)min、(4.68±0.98)d、(9.68±1.68)d。观察组时间均明显短于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。两组病儿经手术治疗后,消化道畸形均成功得到矫治,观察组无中转开腹病例。观察组术后的并发症发生率为1.43%,对照组为10.94%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下消化道单层缝合吻合重建术治疗十二指肠梗阻和胆总管囊肿的疗效确切,且操作简单、用时较短、创伤小,病儿术后恢复更快。

先天性肛门直肠畸形患儿肛门成形术后污粪发生情况及影响因素分析

目的探讨先天性肛门直肠畸形(congenital anorectal malformations,ARMs)患儿肛门成形术后污粪发生情况并分析其影响因素。方法通过对成都市妇女儿童中心医院2010年12月—2016年6月小儿外科行手术治疗的108例ARMs患儿临床资料做回顾性分析,并根据术后有无发生污粪情况,将其分为污粪组(50例)和无污粪组(58例),记录并比较2组患儿年龄、性别、体质量、合并并发症、合并瘘管、临床分型、肛门成形术次数、术后伤口愈合等级、扩肛等情况。并对有差异指标做相关性分析。结果发生污粪影响因素单因素分析:临床分型、肛门成形术次数、术后伤口愈合等级、合并并发症在2组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);发生污粪影响因素Logistic多因素回归分析:临床分型为中-高位型、肛门成形术次数>1次、术后伤口愈合等级为乙级和丙级、合并并发症是先天性肛门直肠畸形患儿肛门成形术后污粪发生的独立危险因素。结论ARMs患儿肛门成形术后污粪发生与患儿临床分型、术后伤口愈合等级、肛门成形术次数、合并并发症有关,应当提前对这些因素做出干预可减少ARMs患儿肛门成形术后污粪的发生率。

智能变电站运行维护中的问题探索

电力行业在国家经济发展中发挥了关键性的作用,并且随着时代的发展,人民的用电需求也在逐渐增大,这也促进了电网技术的发展,智能电网由于具有较高的经济效益、社会效益以及环保效益也成为了未来电网技术的发展趋势,随着相关技术的成熟,目前也在广泛的推广使用中,但是在后期的运行及维护上也慢慢的出现了一些问题影响着其使用的便利性、稳定性以及安全性,本文主要就智能变电站运行维护中应该注意的问题进行探索并提出应对方案。

高中英语听力教学的有效策略初探

《考纲》对于听力的要求是学生通过对于听力材料的倾听,能够获取实时性的具体信息,理解主旨与要义,推断谈话背景,理解讨论者意图等。学生在倾听中需要理解材料的内容,表达的主要思想,通过已知的能用能力的语言知识和语言规律来分析材料,综合对词汇、短语、语法、句型进行运用。听力的考查难度比较大,是一种综合语言,运用能力的评估,需要学生具有大量的语言输入才能达到灵活地对语言知识分析,理解听力材料的表达。

儿童复杂性先天性心脏病超声心动图、MSCT检查效果及其应用临床价值分析

目的探讨儿童复杂性先天性心脏病(CCHD)超声心动图(UGG)、多层螺旋CT(MSCT)检查效果及其应用临床价值。方法对我院就诊治疗的48例CCHD患儿的临床病例及影像学资料进行回顾性分析,比较不同检查方法对儿童CCHD的检出和诊断符合率,并整理分析该疾病在不同检查方法中的影像图像表现。结果 MSCT对心外畸形诊断符合率(97.14%)显著高于UCC检查(82.86%)(P<0.05),而在心内畸形诊断符合率比较上,UGG检查符合率(94.87)较MSCT检查(88.46%)高,但比较差异间无统计学意义(P>0.05)。在UGG检查中,室间隔缺损可在室间隔不同部位均同时表现为回声缺失并见穿隔血流,而房间隔缺损可显示右心房、室流出道增宽,主动脉变窄。右室流出道狭窄表现为右心室可见高压腔及低压腔,中央孔可显示五色镶嵌的狭窄血流,整个右室增大。动脉导管未闭表现为左右肺动脉分叉处或左肺动脉根部出现失落回声,且降主动脉至肺动脉的分流血流可显示。在MSCT检查中,肺动脉发育畸形可表现为段性肺动脉狭窄,节段性肺内纹理稀少以及肺动脉走行异常等,但关于其血流情况无法显示。而房间隔缺损则可表现为房间隔中断或缺失,右心房、右心室增大,主肺动脉扩张。室间隔缺损则显示室间隔不连续或缺失,左右心室异常连通。结论 UGG和MSCT检查对儿童CCHD检出及诊断符合率均较高,但MSCT检查对心外畸形的诊断符合率更高于UGG检查,故可将UGG和MSCT进行联合检查来对CCHD进行诊断,可进一步提高诊断率和指导临床治疗。

经脐腹腔镜手术治疗先天性巨结肠的疗效观察

目的:探讨经脐腹腔镜手术治疗先天性巨结肠的疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2017年1月四川省成都市妇女儿童中心医院收治的92例先天性巨结肠患儿的临床资料,将55例接受经脐腹腔镜手术治疗的患儿作为观察组,37例接受常规腹腔镜手术治疗的患儿作为对照组。对比两组患儿的相关手术指标、术后恢复情况以及近期并发症的发生率。结果:两组患儿均顺利完成手术,无中转开腹病例。观察组患儿左半结肠切除术的手术时间明显少于对照组(P<0.05);两组患儿术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后腹胀的发生率显著低于对照组(P<0.05);两组患儿术后近期并发症的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经脐腹腔镜手术治疗先天性巨结肠的临床疗效与常规腹腔镜相当,但经脐腹腔镜手术术后腹胀的发生率低,手术瘢痕更隐蔽。

腹腔镜下倒刺缝线与可吸收缝线行十二指肠菱形吻合的效果比较

目的评价环状胰腺患儿在腹腔镜十二指肠菱形吻合术中,予以单向倒刺缝线吻合的安全性及有效性。方法选取2016年1月-2018年4月于成都市妇女儿童中心医院就诊并行腹腔镜十二指肠菱形吻合术治疗的21例环状胰腺患儿进行前瞻性研究。将其按照随机数字表法随机分为两组,实验组8例在术中采用倒刺缝线连续行十二指肠菱形吻合术,对照组13例在术中采用可吸收缝线行十二指肠菱形吻合术。比较两种缝合方式在缝合时间、术中及术后肠瘘发生率、术后引流量和胃肠减压引流量的差异。结果两组患儿均成功于腹腔镜下完成手术,无中转开腹。其中,实验组缝合时间比对照组短,差异有统计学意义[(15.13±1.96)和(17.46±1.61)min,t=-2.97,P <0.05],实验组术后引流液重量明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);但术中及术后肠漏的发生率和胃肠引流量两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜下行十二指肠菱形吻合术时,倒刺缝线与传统可吸收缝线相比,具有缝合时间短和术后引流液少等特点,值得临床推广。

腹腔镜手术在新生儿先天性十二指肠梗阻性疾病中的应用

目的总结腹腔镜手术在新生儿先天性十二指肠梗阻性疾病矫治的经验。方法回顾性分析我院收治的25例新生儿先天性十二指肠环梗阻疾病患儿的临床资料,患儿均经上消化道造影、彩超或经肛门逆行造影结合病史明确诊断。采用三孔法腹腔镜手术完成畸形矫治。结果环状胰腺患儿行十二指肠棱型吻合术,十二指肠闭锁行十二指肠成型术(纵切横缝),肠旋转不良行Ladd术。手术时间78-200 min,术中平均出血5 ml,术中患儿均无输血。肠切除肠吻合患儿术毕在吻合口处放置烟卷引流。2例患儿中转,1例为肠旋转不良,1例为肠旋转不良扭转导致十二指肠闭锁患儿。其余患儿腹腔镜手术顺利,1例环状胰腺患儿吻合口瘘再次手术治愈,1例十二指肠闭锁患儿术后因颅内出血、败血症放弃治疗,余患儿均一期恢复。结论腹腔镜手术在新生儿十二指肠梗阻性疾病的矫治中值得使用,手术美观,创伤小。

胸腔镜Ⅲ型食管闭锁矫治的技术改良

目的探讨改良胸腔镜Ⅲ型食管闭锁矫治手术的应用价值。方法回顾性分析2017年6月~2019年3月行改良胸腔镜Ⅲ型食管闭锁矫治23例的临床资料,Ⅲa型9例,Ⅲb型14例;男13例,女10例;体重2.0~3.7 kg,平均2.65 kg;入院年龄5 h^12 d,平均3.5 d。气管插管全麻,双肺通气,左侧俯卧位,采用三孔法(2个孔靠近脊柱,1个孔在腋中线肩胛缘),气胸流量2 L/min,压力<5 mm Hg,术中维持脉搏氧饱和度(SpO 2)>85%。保留奇静脉弓,将其作为支撑把壁层胸膜缝合覆盖食管气管瘘残端;食管吻合在壁层胸膜浅面胸腔内进行,5-0可吸收缝线间断缝合或4-0倒刺可吸收线连续缝合。结果食管闭锁矫治均在胸腔镜下完成,无中转开胸,无输血。1例合并胃穿孔,开腹行胃穿孔修补及置管造瘘。手术时间90~160 min,平均125 min。术后吻合口漏11例,保守治愈10例,1例二次手术治愈。术后随访9~24个月,平均17个月,无食管气管瘘复发,无胃食管反流。术后3个月吻合口狭窄5例,经胃镜下探条扩张治愈。结论将操作孔后移行双肺通气胸腔镜食管闭锁矫治是可行的;保留奇静脉弓作为支撑将壁层胸膜瓣覆盖食管气管瘘残端有利于预防食管气管瘘复发。

80后班主任与90后学生

我非常幸运也很荣幸一毕业就能成为陕西省榆林中学的一名英语教师，而且还安排担任了班主任工作。我知道这是学校领导对我的信任与肯定，但同时也感到了身上沉甸甸的担子。作为一名80后班主任，我常常在思考：班主任工作怎么进行？和90后学生又如何相处？经过两年的实践与适应，我想谈一下自己是怎样了解自己和学生的。

ret和ednrb在先天性巨结肠症及巨结肠类源病肠壁表达的研究

目的:通过探讨ret、ednrb基因在先天性巨结肠症(Hirschsprung disease,HD)及巨结肠类缘病(Hirschsprung allied disease,HAD)患者肠壁的表达分布情况,旨在进一步了解HD与HAD发病机制的异同,为HD与HAD的诊断及治疗提供新的研究方向。同时通过常规HE染色与免疫组化标记时HD与HAD诊断的比较,深入了解免疫组化标记技术在HD和HAD诊断中的临床价值。方法:复习巨结肠术后病例HE切片,结合光镜下肠壁的形态特征,初步诊断分组。应用蛋白基因产物9.5(Protein gene product 9.5,PGP9.5)和神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)免疫组化技术对经HE染色病理初步诊断为HD,HAD和不明确组的病变肠段再次诊断分组。HD肠段分别取狭窄段和扩张段与10例正常结肠行RET抗体、EDNRB抗体免疫组化染色,比较RET和EDNRB的染色结果和分布特点。结果:HE染色8例诊断不明确者,经免疫组化标记后诊断明确;RET在HD狭窄段中表达较HAD和正常对照组减少(P<0.05);EDNRB在HD狭窄段中表达较HAD和正常对照组减少(P<0.05);HD和HAD扩张段与正常组的RET与EDNRB表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免疫组化染色有助于HD和HAD的诊断;RET和EDNRB在HD狭窄段中表达有异常,提示RET和EDNRB与HD的发生可能有关。

以阴囊肿痛为首发表现的过敏性紫癜1例

过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura, HSP)是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎性疾病[1]。临床主要表现为血小板不减少性紫癜,其病理学特征为小血管免疫复合物的沉积及血管周围炎性细胞的浸润[2]。目前国内外关于HSP累及男性生殖器官的报道极少,以下为我院收治的1例以阴囊肿痛为首发表现的HSP患儿,因临床极为少见,故本文通过综合分析国内外文献,以提高小儿外科医师对该疾病的认识。