兔颈总动脉侧壁型动脉瘤模型制作的改进

目的对兔颈总动脉侧壁型动脉瘤模型进行改进,以评价建模的成功率及支架植入后颈总动脉的通畅率。方法取新西兰大白兔20只,饲养1周后行左侧颈内动脉结扎。1个月后行颈部3.0 T MRA检查评价颈动脉与椎动脉的变化情况。采用间断式外翻缝合法吻合静脉囊与颈总动脉,建立侧壁型动脉瘤。在植入覆膜支架前、术后即刻、3个月、6个月行血管造影。结果 20只实验兔均顺利行左侧颈内动脉结扎。MRI示结扎前右颈总动脉中段平均直径为(2.35±0.08)mm,结扎后1个月右颈总动脉中段平均直径为(2.89±0.22)mm,与术前比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。MRA示17只兔右颈总动脉明显增粗,而双侧椎动脉略增粗;3只兔颈总动脉增粗不明显,而双侧椎动脉明显增粗。建立兔颈总动脉囊状动脉瘤模型17只,术后均健康成活。DSA示覆膜支架植入前所有动脉瘤及右颈总动脉通畅,4个动脉瘤腔内有少量血栓形成,但无自发性完全闭塞。Willis或镁合金覆膜支架植入术后即刻造影示动脉瘤闭塞,右颈内动脉通畅。术后3个月DSA示16只兔右颈内动脉通畅,1只闭塞。术后6个月DSA示16只兔右颈内动脉通畅。动脉瘤模型的成功率为100%(17/17),覆膜支架植入后右颈总动脉的通畅率为94.1%(16/17)。结论兔颈总动脉侧壁型动脉瘤模型制作的改进提高了动脉瘤模型的成功率及覆膜支架植入后右颈总动脉的通畅率。

可降解镁合金覆膜支架治疗兔颈总动脉侧壁型动脉瘤的可行性

目的：探讨采用可降解镁合金覆膜支架治疗兔颈总动脉侧壁型动脉瘤的可行性。方法20只普通级新西兰大白兔，结扎左侧颈总动脉，1个月后行颈部MRA检查。挑选双侧椎动脉不增粗或略增粗，而右颈总动脉增粗的兔制作右侧颈总动脉动脉瘤模型。采用间断式外翻缝合法将兔静脉囊与颈总动脉吻合，建立右侧颈总动脉侧壁型动脉瘤模型。动脉瘤模型制作成功后2周行可降解镁合金覆膜支架或Willis覆膜支架植入术。支架植入后3、6和12个月行血管造影检查，评价支架植入后动脉瘤的情况及载瘤侧颈总动脉通畅情。支架植入后2周及1、2、4、6、9、12个月行钼靶检查，评价镁合金支架的可降解情况。结果20只实验兔左侧颈总动脉均顺利被结扎。结扎1个月后MRA检查示17只兔颈总动脉增粗，而双侧椎动脉增粗不明显或无增粗，右侧颈总动脉动脉瘤模型均建模成功。9个动脉瘤成功植入镁合金覆膜支架，8个动脉瘤成功植入Willis覆膜支架。支架植入后即刻造影示所有动脉瘤腔闭塞，右颈总动脉通畅。术后3个月复查血管造影，9个植入镁合金覆膜支架的动脉瘤腔完全闭塞，且右颈总动脉通畅；8个植入Willis覆膜支架的动脉瘤腔完全闭塞，其中7只兔右颈总动脉通畅，1只兔右颈总动脉闭塞。术后6、12个月复查，16只兔侧壁动脉瘤消失，右颈总动脉通畅。钼靶显示镁合金支架植入后随时间的延长而逐步降解，而Willis支架仍保持原有的结构和形状。结论可降解镁合金覆膜支架治疗兔颈总动脉侧壁型动脉瘤具有可行性。