脑眼面骨骼综合征3型一家系产前超声表现

1病例简介。女,28岁,孕1产0。主诉:停经23^(+3)周,外院产前超声提示胎儿姿势异常。外院产检,唐氏筛查示:21-三体综合征低风险;无创DNA示:低风险;早孕期胎儿颈项透明层厚度正常。超声检查提示:胎儿小于孕周,双足、双手姿势异常;小下颌。孕妇选择终止妊娠,引产后临床表现与产前超声检查一致。患者1年后再次妊娠,孕2产0。主诉:停经23^(+6)周。

超声造影时间-强度曲线联合血清学检测在肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值

目的探究超声造影时间-强度曲线(TIC)与血清学检查在肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。方法将本院的肝脏肿瘤患者纳入研究,行血清学检测和超声造影TIC定量检测,并根据病理检测结果将其分为恶性肿瘤组和良性肿瘤组,比较分析两组之间所测量指标的差异,并对有统计学差异的指标进行ROC曲线的构建和比较。结果最终纳入患者205例,恶性肿瘤组89例,良性肿瘤组116例。恶性肿瘤组的血清学指标甲脂蛋白含量和超声造影峰值强高于良性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果提示,AFP含量,超声造影峰值强度的曲线面积分别为82.7%,78.8%,联合预测ROC曲线下面积为91.8%。结论血清学指标和超声造影对肝脏良恶性肿瘤分析均有一定的诊断效能,而两者联合诊断的预测曲线则提示,血清学与超声造影联合诊断效能明显优于二者的单独诊断效能,有望成为临床上一种无创精确简便的诊断方法。

瞬时弹性成像技术与多参数模型评估慢性肝病肝纤维化程度的临床研究

目的评估肝脏瞬时弹性成像技术Fibro Touch对肝纤维化诊断的准确性和应用价值。方法选择经肝活体组织检查确诊的慢性肝病患者200例,通过瞬时弹性成像技术方法检测肝脏硬度(LSM);并测定丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总红胆素(TBil)及血小板(PLT)计数,计算AST/PLT比值(APRI)和基于4因子的纤维化指数(FIB-4)指数。分析LSM、APRI及FIB-4指数与肝纤维化程度的相关性;分析LSM、APRI及FIB-4对慢性肝病肝纤维化诊断的准确性。结果慢性肝病患者LSM与肝纤维化分期呈显著正相关(r=0.732,P<0.001),APRI及FIB-4指数与肝纤维化分期呈中等程度正相关(r=0.312;r=0.396,均P<0.05)。当以S≥2为分割点对患者进行分组,LSM值、APRI值与FIB-4 ROC曲线下面积分别为0.826、0.726和0.775,S≥3时为0.914、0.757和0.782,S=4时为0.938、0.715和0.765。以S≥2为分割点时,三者组合的准确性均高于LSM单独使用,以LSM+FIB-4准确性最高。以S≥3或S=4为分割点时,各指标的联合诊断能力均低于LSM单独的诊断能力。结论肝纤维化早期Fibro Touch联合FIB-4可提高诊断的准确性。

肝脏回声衰减系数定量分析肝脏脂肪含量方法研究

目的通过肝脏回声衰减系数定量计算肝脏中脂肪的含量,观察其在诊断脂肪肝中的准确性。方法选取2012年12月至2013年10月通过常规超声检查诊断为不同程度脂肪肝的患者132例,在进行常规超声后通过计算机辅助下超声衰减系数对肝脏定量测定脂肪含量,再对其进行相关性分析。并与通过质子磁共振波谱（~1H-MRS）检测结果进行对比,观察肝脏回声衰减系数定量测定在早期脂肪肝中的灵敏度和特异度。结果对体检人群进行单因素分析,结果显示肝脏超声定量与~1H-MRS测定的肝脏脂肪含量具有显著相关性（r=0.922,P=0.000）。超声定量方法对脂肪肝诊断的灵敏度为94.7%,特异度100.0%,优于常规超声（分别为83.7%和70.7%）。而对于轻度脂肪肝的患者,通过肝脏超声回声衰减系数的诊断准确性明显高于常规超声检测（其灵敏度81.4%vs.47.6%;特异度100%vs.70.3%）。结论超声衰减系数定量检测能较准确地反映肝脏脂肪含量,为临床上早期发现轻度脂肪肝提供了一种安全、简单、有效的诊断方法。

产前超声诊断左侧脐动脉闭锁1例

患者女,28岁,孕1产0。于孕24周来我院产检。专科检查:孕妇状态良好,胎心音正常,腹围宫高测值均符合孕周。系统超声检查:双顶径5.9cm,头围21.2cm,腹围19.4cm,股骨径4.1cm。左侧脐动脉腹内段纤细,内径约0.19cm,其舒张期血流消失,阻力指数1.0;右侧脐动脉明显增粗,内径约0.35cm,阻力指数0.62,收缩期最大流速与舒张末期流速比值:2.61。羊水内脐带横断面呈“吕”字形,仅见1 条脐动脉和脐静脉(图1)。超声诊断:单活胎;胎儿左侧脐动脉腹内段纤细伴血流信号异常,脐带内仅见1条脐动脉,考虑左侧脐动脉闭锁可能大。产妇于孕39周剖宫产娩出一正常男婴,新生儿Apgar评分10分。脐带断面见1条粗大动脉及静脉,挤压脐带有血流出,闭锁的脐动脉纤细,呈细线状,无血液流出。

超声引导在麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤中的应用

目的探讨及总结超声引导在麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤中的应用效果及经验。方法对635例,1 089个乳腺病灶均使用超声引导下麦默通微创旋切系统切除病灶,并评价其效果。结果 635例病例中,乳腺增生症228例,乳腺纤维瘤233例,乳腺囊肿138例,导管内乳头状瘤32例,乳腺恶性肿瘤4例,术后出现并发症81例。结论运用超声的引导进行乳腺良性肿块麦默通微创切除术,具有实时、安全、高效、准确等优点,是一种值得临床推广及应用的手术方法。

超声心动图评价健康足月早期新生儿的右心室功能

目的应用超声心动图评价健康足月早期新生儿的右心室功能,进一步探讨其与出生天数、未闭卵圆孔(FO)及动脉导管(DA)的相关性。方法选取2013年4月~2015年4月出生的健康足月新生儿320例,按出生后1~4d及FO、DA开闭状态分为1d(FO+DA+)、1d(FO-DA-)、1d(FO+DA-)、1d(FO-DA+)、2d(FO+DA+)、2d(FODA-)、2d(FO+DA-)、2d(FO-DA+)、3d(FO+DA+)、3d(FO-DA-)、3d(FO+DA-)、3d(FO-DA+)、4d(FO+DA+)、4d(FO-DA-)、4d(FO+DA-)、4d(FO-DA+)共计16组(+代表开放,-代表闭合)。采集各组的一般情况、FO及DA开闭状态;二维测量FO及DA直径,Simpson,s法测量右心室收缩功能指标,如右心室舒张末容积(RVEDV)、右心室收缩末容积(RVESV)、右心室射血分数(RVEF);获取三尖瓣环收缩期前向位移(TAPSE)及TEI指数。比较各组上述各项指标测值的差异性,分析其与出生时间、FO及DA的相关性。结果相同出生日龄各组基础情况测值差异无统计学意义(均P>0.05);对于各右心室功能指标测值(RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF),FO+DA+组与FO-DA-组差异均有统计学意义(均P<0.05);各组Tei指数、TAPSE分别与RVEF具有良好的相关性(均P<0.05),且Tei指数与RVEF的相关系数r绝对值均大于TAPSE与RVEF的相关系数r绝对值,RVEDV与DA直径成负相关(r=-0.78,P<0.05),与FO直径呈正相关(r=0.80,P<0.05);相同FO及DA开闭状态下不同出生日龄各指标测值差异均无统计学意义,且各项指标测值与出生天数也无明显相关性(均P>0.05)。结论新生儿早期右心室功能与出生日龄无关,与FO、DA的开闭及直径有关;TEI指数与RVEF的相关性较TAPSE高,因此TEI指数较TAPSE更能简单、有效地评价新生儿右心室功能。

超声造影在诊断乳腺疾病中的应用价值分析

探讨超声造影对乳腺疾病的诊断价值。方法:采用回顾性分析方法,选择我院2019年1月至2021年9月收治的81例乳腺疾病患者的临床资料,进行常规彩色双超声和造影剂超声检查,比较两种方法的准确性、特异性、敏感性和检测程序的对比度。结果:本组乳腺病变81例,良性33例,恶性48例。对比准确率(94,34%)、敏感性(95,34%)和特异性(92,34%)均高于常规超声(78,45%87,45%84,23%),差异有显著性(P<0.05)。结论:超声造影能有效鉴别乳腺良恶性疾病,为临床治疗和预后提供参考。

基于超声造影建立列线图预测前列腺癌治疗后生化复发的价值

目的:探讨基于超声造影参数联合常见影响因素建立列线图预测前列腺癌(PCa)治疗后生化复发的价值。方法:选择PCa患者149例,治疗前均接受前列腺特异性抗原(PSA)水平的测定、超声造影以及穿刺活检病理分级,治疗后进行5年随访。随访期间出现生化复发的PCa患者纳入复发组,其余患者纳入未复发组。比较复发组与未复发组的临床指标及超声造影参数的差异。采用多因素COX回归筛选影响PCa患者生化复发的独立影响因素,并建立列线图预测PCa患者生化复发的概率。结果:149例患者中,失访8例,余141例患者治疗后5年内生化复发率为29.1%,41例纳入复发组,100例纳入未复发组。多因素COX回归分析结果显示淋巴结转移(P=0.032)、治疗方式(P=0.035)、Gleason评分(P=0.031)、治疗前PSA(P=0.022)、峰值强度(PI)(P=0.048)及达峰时间(TTP)(P=0.041)是PCa治疗后生化复发的独立影响因子。基于上述因子建立的列线图具有良好的区分度(C-index 0.935)和校准度(χ2=9.514,P=0.301,Hosmer-Lemeshow检验),能够准确预测PCa患者生化复发的风险。结论:基于超声造影结合常见影响因素建立的列线图可以精确预测PCa患者治疗后生化复发的概率,有助于临床及时采取预防措施以改善患者预后。

超声对髓质海绵肾的诊断价值

目的:探讨超声对髓质海绵肾的诊断价值。方法:对超声诊断为海绵肾并经静脉肾盂造影证实的41例患者的超声检查结果进行回顾性分析。依照肾髓质回声强度分成两组。结果:肾髓质回声强度接近肾窦回声即海绵样增强型30例,肾髓质呈强回声且后方伴声影即髓质强回声团型11例。结论:超声对髓质海绵肾的诊断有重要价值,可以作为海绵肾的首选影像学方法。

产前超声评估对前置胎盘患者分娩大出血的预测价值

目的:探讨前置胎盘孕妇产前超声评估对预测产时大出血的临床价值。方法:选取2012年1月至2015年1月在我院诊断为持续性前置胎盘(妊娠晚期和/或分娩期胎盘仍为持续状态)的孕妇60名,结合孕妇临床表现和产前超声检查,分析在剖宫产术中出现大出血的预测因素。结果:60名产妇中,有22例(36.7%)出现术中大出血(>1500 m L)。对22例出现大出血的产妇进行分组比较发现,既往有子宫手术史,前置胎盘距离宫颈内口更近甚至覆盖内口,缺乏透明带和胎盘植入的产妇,都表现出产时出血量增加,相比较未发生大出血的产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。胎盘覆盖宫颈内口,缺乏透明带,胎盘缺损,彩色多普勒异常的产妇在剖宫产时发生大出血的概率更高(P<0.05)。结论:胎盘覆盖宫颈内口,缺乏透明带,胎盘植入,彩色多普勒异常的产妇在剖宫产时发生大出血的概率更高,可作为预测产时大出血的因素。

超声造影在肝泡型包虫病与原发性肝癌鉴别诊断中的价值

目的评价超声造影对肝泡型包虫病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)与原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)鉴别诊断的价值。方法 2010年1月—2015年5月收集HAE及PLC患者共56例,其中PLC患者32例,HAE患者24例。患者均行超声造影检查,分析、比较PLC及HAE的常规超声及超声造影特征,包括病灶的大小、数量、有无钙化、造影时有无增强及增强的程度及增强模式。结果两组患者性别构成和年龄差异均有统计学意义(P=0.013、0.002)。32例PLC患者共检出38个病灶,病灶直径3~10 cm,平均(5.6±2.1)cm,其中2个(5.3%)病灶内部可见钙化灶。24例HAE患者共检出32个病灶,病灶直径4~12 cm,平均(9.1±4.4)cm,其中24个(75.0%)病灶内部可见钙化灶。两组病灶大小及钙化发生率的差异均有统计学意义(P<0.001)。超声造影动脉期100.0%(38/38)PLC病灶周边均可见增强,其中84.2%(32/38)呈高增强,15.8%(6/38)动脉期周边可见枯枝状稍高增强,实质期100.0%(38/38)呈低增强。43.8%(14/32)HAE病灶周边动脉期及实质期探及不规则高增强区,56.2%(18/32)周边动脉期及实质期均未见强化,100.0%(32/32)HAE病灶内部均未见增强。两组患者在动脉期周边增强及病灶内部增强间的差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 HAE及PLC的常规灰阶超声表现有相似性,但超声造影表现有明显差异,常规超声结合超声造影可以帮助PLC与HAE的鉴别。超声造影时肝脏占位动脉期高增强、实质期低增强要考虑PLC;当肝脏占位有明显钙化,超声造影显示占位内部无增强,周边出现或不出现不规则强化时需考虑HAE。

急性阑尾炎的高频超声表现

目的：探讨高频超声对阑尾炎分型诊断的应用价值及临床指导意义。方法：回顾性分析2008年1-3月在华西医院行手术治疗的60例各型阑尾炎（包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿）的高频超声声像图特征。结果：高频超声根据60例各型阑尾炎,在各个发病阶段显示阑尾的声像图特征分型诊断-单纯性阑尾炎8例,急性化脓性阑尾炎40例,急性坏疽性阑尾炎8例,阑尾周围脓肿4例。结论：高频超声在急性阑尾炎分型诊断中具有重要的实用价值,并能对临床诊断起到重要的参考作用。

荧光联合染料染色在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用研究

目的 探讨吲哚菁绿荧光染色联合亚甲蓝染料染色标记乳腺癌前哨淋巴结在手术中的应用价值.方法 随机将174例拟行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者分为3组,A组(57例)行亚甲蓝染色前哨淋巴结,B组(58例)行吲哚菁绿荧光染色前哨淋巴结,C组(59例)行吲哚菁绿联合亚甲蓝染色前哨淋巴结.3组患者均行常规前哨淋巴结活检手术,并行腋窝1、2组淋巴结清扫术.术中切除前哨淋巴结及腋窝淋巴结行常规石蜡病理检查.结果 A、B、C组各组间染色阳性率差异无统计学意义(x2=2.96,P=0.241);3组检出淋巴结数组间差异有统计学意义(F=15.34,P＜0.05),A、B组检出前哨淋巴结数差异无统计学意义(P=0.07),C组检出淋巴结数均明显高于A、B组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).3组间前哨淋巴结阳性率差异有统计学意义(x2=6.75,P=0.039),其中A、B组前哨淋巴结阳性率比较差异无统计学意义(P=0.915),C组前哨淋巴结阳性率均高于A、B组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 荧光染色联合染料染色具有皮上及皮下的双重示踪优势,检出前哨淋巴结数量和腋窝淋巴结阳性患者多于荧光染色及染料染色单独染色方法.