MRI在基于IDH和1p/19q分型较低级别胶质瘤诊疗中的研究进展

较低级别胶质瘤(lower-grade gliomas, LrGG)包括WHO 2级和3级胶质瘤,其生物学特征及临床进程表现出高度异质性。LrGG的两个关键生物标记物是异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase, IDH)和1号染色体短臂及19号染色体长臂(1p/19q),除了提供肿瘤分类外,这些标记物还提供重要的预后信息,并由此制订不同的治疗策略。MRI技术可以提供中枢神经系统肿瘤的解剖和功能信息,已经成为神经胶质瘤治疗前分级、治疗计划制订和随访观察的标准非侵入性工具。同时,基于机器学习方法的影像组学提取和挖掘大量医学成像特征,已被广泛用于量化肿瘤表型特征和预测临床结果,为解决临床问题及科研难题提供帮助。因此,本文就常规、功能MRI技术及影像组学在LrGG临床诊疗中的研究进展进行了系统总结,首先介绍了LrGG的分子分型及其术前预测,随后阐明了当前LrGG组织学分级面临的难题,并回顾了近年来与分子分型相关的预后预测及疗效评估方面的研究成果,最后对该领域当前面临的挑战和未来的发展方向作出了深入思考和前瞻性的展望,以期充分认识LrGG的肿瘤内异质性,对其诊断、预后、治疗计划和治疗反应监测提供个性化指导。