不同剂量罗库溴铵对椎管减压植骨融合内固定术术中神经电生理监测的影响

目的探讨不同剂量罗库溴铵对脊柱外科行椎管减压植骨融合内固定术的患者术中神经电生理监测的影响。方法择期行椎管减压植骨融合内固定手术的患者63例,男36例,女27例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表分为三组,每组21例:A组、B组、C组肌松维持时罗库溴铵泵注剂量分别为6、9、12μg·kg-1·min-1。记录获得基础电位时(T 1)、椎弓根螺钉置入前1 min(T 2)、椎管减压前1 min(T 3)的体感诱发电位(SEP)及运动诱发电位(MEP)的波幅,以及术中意外体动、自主呼吸恢复及舌咬伤等情况。结果A组、B组和C组SEP波幅差值差异无统计学意义。与A组比较,B组右上肢T 2时MEP波幅与T 1时MEP波幅差值明显减小(P<0.05),右上肢及右下肢T 3时MEP波幅与T 1时MEP波幅差值明显减小(P<0.05);C组双上肢T 2时MEP波幅与T 1时MEP波幅差值明显减小(P<0.05),双上肢及右下肢T 3时MEP波幅与T 1时MEP波幅差值明显减小(P<0.05)。与B组比较,C组左上肢T 3时MEP波幅与T 1时MEP波幅差值明显减小(P<0.05)。A组有5例(24%)在术中出现意外体动,B组、C组无一例意外体动(P<0.05)。A组有1例(5%)出现舌咬伤,B组、C组无一例舌咬伤。三组均未出现自主呼吸恢复的情况。结论椎管减压植骨融合内固定术中罗库溴铵最佳维持剂量为9μg·kg-1·min-1。

不同剂量右美托咪定对脊柱外科术中神经电生理监测的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对脊柱外科术中神经电生理监测的影响。方法采用前瞻性,随机对照研究设计。择期全麻行脊柱外科手术患者60例,其中男33例,女27例,年龄29~65岁,BMI 13.3~32.1 kg/m2,ASAⅠ~Ⅱ级。按照随机数字表分为3组:对照组(A组)、低负荷量组(B组)、高负荷量组(C组),每组20例。B组、C组麻醉诱导后10 min内分别泵注右美托咪定0.5、1.0μg·kg-1负荷量,之后继续泵注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1的维持量30 min,联合泵注丙泊酚和瑞芬太尼,维持BIS值在45~60之间;A组静脉泵注等容量生理盐水。在麻醉前(T0)收集患者心率、平均动脉压;在麻醉诱导后(T1)、泵注右美托咪定负荷量10 min(T2)、泵注右美托咪定维持量30 min(T3)收集患者心率、平均动脉压、SEP波幅、MEP、TOF值。结果与T0时相比,T1时A、B、C三组HR明显减慢(P<0.05),MAP明显降低(P<0.05);T2、T3时,A、B、C三组HR明显减慢(P<0.05)。与T1时相比,T2时B、C组HR明显减慢(P<0.05),C组MAP显著升高(P<0.05)。与T2时相比,T3时A、B、C三组HR无明显变化(P>0.05),C组MAP明显降低(P<0.05),A、B两组MAP无明显变化(P>0.05)。与A组相比,T2时B组C组MAP明显升高(P<0.05);T3时B组C组MAP无显著差异(P>0.05)。在A、B、C三组组内,T1、T2、T3三个时间点的SEP波幅无显著差异(P>0.05)。A、B、C三组MEP波全都存在。结论右美托咪定持续泵注对脊柱外科手术术中神经电生理监测SEP、MEP无影响。