维生素D3对乙型肝炎肝硬化代偿期患者肝功能、肝纤维化指标及免疫因子的影响

目的:研究维生素D3对乙型肝炎肝硬化代偿期患者肝功能、肝纤维化指标及免疫因子的影响。方法:选取2014年1月至2019年12月于我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化代偿期患者126例,按照随机数字表法分为研究组(n=63)与对照组(n=63),对照组患者行替比夫定治疗,研究组患者在对照组基础上给予维生素D3治疗。观察两组患者治疗前后血清总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等肝功能指标,血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)等肝纤维化指标水平,血清CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)等T细胞水平,HBeAg、HBV DNA等病毒学指标变化情况以及不良反应。结果:治疗后,研究组患者TBil、AST、ALT、PCⅢ、LN、HA、Ⅳ-C水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组患者血清CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平均高于对照组,CD_(8)^(+)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组患者HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率、完全应答率均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率无差异(P>0.05)。结论:维生素D3治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者可有效抑制HBV复制,改善病毒学指标,纠正机体免疫失衡,改善肝功能,抑制肝纤维化,安全可靠。

硝普钠联合替罗非班对急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入时无复流的影响

目的观察硝普钠联合替罗非班对急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流的疗效。方法将行急诊PCI术中出现无复流的100例急性前壁心肌梗死患者分为观察组52例和对照组48例。观察组患者冠状动脉无复流发生后冠状动脉内立即推注硝普钠(100μg)和替罗非班(400μg),对照组患者冠状动脉内立即推注硝酸甘油200μg。2组患者均于给药4 min后观察其心肌梗死溶栓治疗(TIMI)心肌灌注分级及TIMI血流分级,观察并记录患者住院期间及随访3个月内的主要心脏不良事件发生率,治疗3个月后比较患者左心室收缩同步性及舒张和收缩功能参数。结果观察组患者TIMI血流分级和心肌灌注分级达3级的比例均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者左心室峰射血率、左心室射血分数、左心室峰射血率时间等反映心脏收缩功能的指标优于对照组(P<0.05);观察组患者左心室峰充盈率、左心室峰充盈率时间、左心室舒张末压力等反映心脏舒张功能的指标也优于对照组(P<0.05);反映心室收缩同步性的参数,如峰相位、峰相位半高宽、相角程,观察组患者也均较对照组显著减小(P<0.05)。观察组患者住院期间及随访期间心脏主要不良事件发生率均低于对照组(P<0.05)。结论硝普钠联合替罗非班可明显改善PCI术中发生无复流后冠状动脉的血流和心肌组织灌注分级,增加左心室收缩同步性,提高左心室舒张和收缩功能,改善患者预后。

内镜下氩离子凝固术联合肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果

目的探讨内镜下氩离子凝固术联合肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果。方法回顾性选取平顶山市第一人民医院2018年7月至2019年9月收治的86例急性非静脉曲张性上消化道出血患者,根据治疗方法分为对照组(42例)和观察组(44例)。对照组接受1:10000肾上腺素治疗,观察组接受内镜下氩离子凝固术联合1:10000肾上腺素治疗。比较两组治疗效果、首次止血成功率、再出血率、住院时间、胃肠功能恢复时间、血清相关因子[胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、胃泌素(G)-17]水平、预后情况(Rockall评分)。结果观察组治疗总有效率高于对照组(97.73%比77.27%,P<0.05)。观察组首次止血成功率高于对照组(100.00%比83.33%,P<0.05)。观察组住院时间、胃肠功能恢复时间较对照组短(P<0.05)。观察组再出血率低于对照组(0比14.29%,P<0.05)。治疗后7 d两组血清PGⅠ、G-17水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组Rockall评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论内镜下氩离子凝固术联合1:10000肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者,首次止血成功率高,可减少再出血的发生,缩短康复进程,促进消化道功能恢复,改善预后。

不同剂量氯吡格雷在冠心病患者介入术后的应用效果比较

目的研究不同剂量氯吡格雷在冠心病患者介入术后的应用效果。方法选取我院2013年7月~2014年9月收治的100例骨折的冠心病患者为研究对象,随机分为2组,每组50例。对照组应用氯吡格雷首剂用量300 mg;观察组应用氯吡格雷首剂用量600 mg。比较两组患者术后校正TIMI计帧数（CTFC）、心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值及峰值时间、术后心肌灌注分级（TMPG）、无复流发生率、心电图ST段回落指数（STR）、入院时和术后6个月主要心血管事件（MACE）及用药后不良反应发生率。结果观察组无复流率为12.0%,低于对照组的28.0%,观察组STR≥50的为92.0%,高于对照组的76.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组CTFC（20.32±4.61）帧,低于对照组的（31.33±5.23）帧,观察组CK-MB峰值（76.31±32.65）U/L,低于对照组的（120.87±43.23）U/L,观察组CK-MB峰时间（11.46±2.98）h,短于对照组的（17.12±3.49）h,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后6个月MACE发生率为8.0%,低于对照组的24.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论大剂量氯吡格雷能显著减少患者无复流的发生,改善患者心肌灌注,有助于患者的预后,在冠心病介入治疗中有较高的应用效果。

他汀类药物调脂治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床分析

目的探讨他汀类药物调脂治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效及安全性。方法选取2012年7月~2014年7月住院治疗的48例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,两组均给予冠心病常规治疗,研究组在此基础上加用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀调酯治疗,比较两组治疗前后血脂状况及预后情况。结果研究组治疗后12个月总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）等指标改善幅度明显大于对照组,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后左室射血分数（LVEF）、C反应蛋白（CRP）指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论他汀类药物有助于显著改善冠心病患者血脂状况,纠正心功能不适,不良反应少,值得临床酌情应用。

环磷腺苷葡胺治疗心衰临床疗效分析

目的探讨环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床效果。方法按照治疗方案不同将整群选取2014年3月—2015年3月在该院就诊的64例心力衰竭患者分为对照组和治疗组,对照组患者采取洋地黄类强心剂、利尿剂以及ACEI等常规药物治疗,治疗组患者在对照组基础上联用环磷腺苷葡胺治疗,并比较两组患者临床效果。结果治疗组患者临床治疗总有效率为90.6%(29/32),对照组患者临床治疗总有效率为65.6%(21/32),总有效率差异有统计学意义(P<0.05);两组患者洋地黄反应发生率比较差异无统计学意义。结论在常规药物治疗基础上加用环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭临床效果明显,该方法具有临床推广应用价值。

培哚普利片治疗原发性轻中度高血压的疗效与安全性分析

血管转换酶抑制剂治疗高血压的疗效已被肯定,并被作为一线降压药物使用。培哚普利片系非硫氢基ACE抑制剂[1],是第三代血管紧张素转换酶抑制剂,其半衰期长,口服易吸收,生物利用度高,不仅能够平稳有效降低血压,还具有保护高血压对心、肾器官损害的优点,主要用于治疗高血压病及各种原因造成的心力衰竭[2]。

2型糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的临床研究

目的探讨2型糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的临床特点及治疗措施。方法选取60例2型糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者作为观察组,选取同期60例单纯冠心病心肌梗死患者作为对照组,对比分析两组临床特点及生化指标差异。结果观察组甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及血糖、胆固醇等水平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组左主干(LM)、单支血管病变(SVD)、三支及弥漫性血管病变均明显多于对照组(P<0.05)。结论糖尿病合并冠心病心肌梗死患者较单纯的冠心病急性心肌梗死病情复杂,并发症多,预后差。临床应强化"三高"防控,以减少并发症发生,改善预后。

内镜下夹闭出血部位后聚桂醇曲张静脉内注射治疗急性食管静脉曲张出血的效果

目的分析内镜下金属夹出血部位夹闭后聚桂醇曲张静脉内注射治疗急性食管静脉曲张出血患者的效果。方法收集2018年12月至2020年10月平顶山市第一人民医院收治的73例急性食管静脉曲张出血患者相关资料进行回顾性分析。根据治疗方案将患者分为对照组(35例)和观察组(38例)。对照组患者接受聚桂醇曲张静脉内注射,观察组患者接受内镜下金属夹出血部位夹闭后聚桂醇曲张静脉内注射。比较两组止血时间、即刻止血成功率、急诊止血成功率、近期再出血率、并发症发生率。结果观察组止血时间较对照组短(P<0.05);观察组即刻止血成功率[97.37%(37/38)]与对照组[91.43%(32/35)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组即刻止血显效率[84.21%(32/38)]较对照组[57.14%(20/35)]高,急诊止血成功率[100.00%(38/38)]较对照组[82.86%(29/35)]高(P<0.05);观察组近期再出血率(0)与对照组[5.71%(2/35)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组发热、食管溃疡、上腹不适、恶心、胸骨后疼痛等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用金属夹夹闭出血部位后,于曲张静脉内注射聚桂醇对急性食管静脉曲张出血患者的效果确切,可明显缩短止血时间,提高止血成功率,预防近期再出血。

小剂量螺内酯对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的研究小剂量螺内酯对急性心肌梗死患者心功能的影响。方法选取该院2013年4月‐2013年11月120例急性心肌梗死患者,抽签随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上内服小剂量螺内酯。比较两组治疗前后超声心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期容量(LVS)、左室等容松弛时间(LVRI)]、血流动力学超声指标[舒张期左室血流传播速度(VP)、左室收缩末期压力(VOP)]。结果治疗后观察组LVEF、LVDD、LVS、LVRI相较对照组显著较优(P<0.05);观察组VP、VOP相较对照组显著较高(P<0.05)。结论小剂量螺内酯对改善急性心肌梗死患者心功能疗效显著。

双抗血小板方案对低危冠心病患者药物洗脱支架术后的影响

目的 探析双抗血小板方案对低危冠心病患者药物洗脱支架术后的影响.方法 以我院2012年1月至2014年6月收治的行DES术的87例冠心病患者作为研究对象,随机分为观察组（n=44）与对照组（n=43）.对照组于DES术后采取单抗血小板方案,观察组采取双抗血小板方案,比较治疗有效率、支架内血栓发生率、心血管意外事件发生率及不良反应发生率.结果 观察组治疗有效率90.9％（40/44）,高于对照组的74.4％（32/43）,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组支架内血栓发生率为2.3％（1/44）,不良反应发生率为9.1％（4/44）,对照组分别为4.7％ （2/43）、4.7％（2/43）,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组心血管意外事件发生率为2.3％（1/44）,对照组为14.0％（6/43）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在低危冠心病患者药物洗脱支架（DES）术后应用双抗血小板方案可有效强化手术效果,且减少术后心血管意外事件,安全可靠,值得借鉴与应用.

胚胎干细胞体外分化为原始生殖细胞与精子

胚胎干细胞(ESC)是全能干细胞,理论上讲可分化为全部生殖层的所有组织细胞包括生殖母细胞,进而分化出成熟精子。结合最近研究进展对胚胎干细胞体外分化为原始生殖细胞(PGC),进而分化出可使成熟卵母细胞受精的精子,以及胚胎干细胞和由胚胎干细胞体外分化的原始生殖细胞(PGC)和精子的鉴定,以及促进ESC体外分化为PGC的影响因素和ESC体外分化为精子的意义和存在的问题做一综述。

原癌基因c-raf在精原干细胞中的表达及作用

本研究用基因测序和BLAST检验扩增的精原干细胞DNA和c-raf的同源性;用MTT法观察c-rafASODNs(反义c-raf寡脱氧核甘酸)拮抗c-raf对体外培养精原干细胞培养的作用,探讨原癌基因c-raf对体外精原干细胞培养增殖的影响.实验结果显示扩增的精原干细胞DNA和c-raf的同源性98%;c-rafASODNs对体外培养的精原干细胞存活呈剂量依赖性抑制作用(P<0.05).提示c-raf在精原干细胞中表达;原癌基因c-raf促进精原干细胞体外培养的增殖.

内质网应激对肝癌细胞硼替佐米耐药性的影响

目的探讨内质网应激对肝癌细胞硼替佐米耐药性的影响。方法将对数生长期HepG2和HuH7细胞分别分为0、5、10、15、20、30 nmol·L^(-1)硼替佐米组,采用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测硼替佐米干预24 h时各组细胞存活率及干预24、48、72、96 h时细胞增殖率。将对数生长期HepG2和HuH7细胞分别分为0、10、15 nmol·L^(-1)硼替佐米组,采用Western blot法检测HepG2和HuH7细胞中凋亡相关蛋白切割片段的半胱氨酸蛋白酶-3(cleaved caspase-3)和内质网应激相关蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、磷酸化真核翻译起始因子2α(p-eIF-2α)、激活转录因子4(ATF4)的表达。构建对硼替佐米耐药的HepG2细胞株(HepG2/Bort细胞),通过抑制生长曲线计算细胞的半抑制浓度(IC 50),并计算细胞耐药指数(RI)。将HepG2/Bort细胞分为对照组、硼替佐米组(给予15 nmol·L^(-1)硼替佐米干预)、硼替佐米+4-苯基丁酸(4-PBA)组(给予15 nmol·L^(-1)硼替佐米和8 mmol·L^(-1)4-PBA干预)、硼替佐米+牛磺脱氧胆酸(TUDCA)组(给予15 nmol·L^(-1)硼替佐米和1 mmol·L^(-1)TUDCA干预),药物作用24 h后,采用CCK-8法检测HepG2/Bort细胞存活率,采用Western blot法检测HepG2/Bort细胞中凋亡相关蛋白cleaved caspase-3和内质网应激相关蛋白GRP78、p-eIF-2α、ATF4的表达。结果硼替佐米干预24 h后,5、10、15、20、30 nmol·L^(-1)硼替佐米组HepG2和HuH7细胞存活率均显著低于0 nmol·L^(-1)硼替佐米组(P<0.05)。硼替佐米干预0、24 h时,5 nmol·L^(-1)硼替佐米组与0 nmol·L^(-1)硼替佐米组HepG2和HuH7细胞增殖率比较差异无统计学意义(P>0.05);硼替佐米干预48、72、96 h时,5 nmol·L^(-1)硼替佐米组HepG2和HuH7细胞增殖率显著低于0 nmol·L^(-1)硼替佐米组(P<0.05)。干预24 h后,10、15 nmol·L^(-1)硼替佐米组HepG2和HuH7细胞内cleaved caspase-3表达显著高于0 nmol·L^(-1)硼替佐米组(P<0.05)。HepG2/Bort细胞和HepG2细胞对硼替佐米的IC 50分别为122.36、13.23 nmol·L^(-1),HepG2/Bort细胞对硼替佐米的RI为9.25。HepG2/Bort细胞中GRP78、p-eIF-2α、ATF4蛋白表达量显著高于HepG2细胞(P<0.05)。硼替佐米组HepG2/Bort细胞存活率显著低于对照组(P<0.05),硼替佐米+4-PBA组和硼替佐米+TUDCA组HepG2/Bort细胞存活率显著低于硼替佐米组(P<0.05)。硼替佐米组HepG2/Bort细胞中cleaved caspase-3相对表达量显著高于对照组(P<0.05),硼替佐米+4-PBA组和硼替佐米+TUDCA组HepG2/Bort细胞中cleaved caspase-3相对表达量显著高于硼替佐米组(P<0.05)。结论硼替佐米可以抑制肝癌细胞增殖,并诱导其凋亡;内质网应激抑制剂可以提高HepG2/Bort细胞对硼替佐米的敏感性,本研究为临床克服肝癌耐药提供了新的治疗策略。

X公司劳务用工管理及激励研究

劳务派遣作为一种流行的用工方式在企业用工方面开辟了新的途径,自劳务用工诞生以来,其低成本、灵活便捷的用工模式深受企业喜爱。其用工模式是通过劳务派遣公司根据用工单位需求招聘合适的从业人员,建立劳动关系,并将招聘到的劳动者派遣到用工单位,接受用工单位的培训、管理,完成用工单位安排的工作任务的一种用工形式。X公司劳务用工是公司为了满足现阶段生产经营所需,采用的一种补充用工形式,适用于临时性、辅助性和替代性较强的工作岗位。X 公司是一家印制公司,由于公司印制产品的特殊性,对劳务用工有一定的要求,劳务派遣工需要遵守公司“三特”管理要求,适应公司阶段性加班和日常延点等要求、适应公司严格管理要求、认可公司用工管理制度、遵守公司相关管理制度。本文主要以X公司劳务用工管理制度为基础对X公司劳务用工管理进行研究并提出合适的激励政策,提高X公司劳务派遣工的工作积极性和工作质量,降低劳务用工风险,最终达到人员稳定,降低人员培训成本,激发劳务派遣工工作热情,提高劳务派遣工在一线的生产能力,提高公司实际产出,提高成品率,提升公司整体绩效和收益。

初中物理教学中的问题设计

随着教改进行的不断深入，很多新教学理念不断冲击着教师的教法，而作为课掌教学的组织者——教师，在课堂教学中她果问题设计得当，就可促进学生全面的发展。在初中物理教学中如何设置问题，我认为应把握住以下几点。

“为了人民群众健康,我愿奋战到底!”

不知不觉,王昆丽已经在武汉青山区方舱医院工作半个月了。王昆丽是河南省郑州市管城区“医疗救护排”的一名基干民兵,参加了河南省第五批支援湖北医疗救援队。在方舱医院这些天,王昆丽每天都是忙不完的四班倒,每次工作6个小时。说起来是6个小时,至少得提前1个小时开始穿防护服,交班后至少得用1个小时清洗消毒。