永久性心脏起搏器置入术后心律失常行射频消融并发出血的护理

探讨永久性心脏起搏器置入术后心律失常行射频消融并发出血的护理。方法 纳入2020年9月~2022年9月期间的12例永久性心脏起搏器置入术后心律失常行射频消融患者,回顾性分析患者的护理方法、出血情况、护理措施等结果。结果 经护理干预后,患肢的出血得到控制,情绪稳定,住院期间未再见出血。结论 出血在永久性心脏起搏器置入术后较为常见,增加对永久性心脏起搏器置入术常见并发症的认识,做好预防措施,及时处理出血对确保患者安全具有重要意义。

胰岛素样生长因子1与急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉无复流现象及冠状动脉病变程度的关系

目的探讨胰岛素样生长因子1（IGF-1）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者冠状动脉无复流现象和冠状动脉病变严重程度的关系。方法回顾性分析2006年1月至2015年1月在潍坊市寒亭区人民医院心内科和首都医科大学附属北京安贞医院心内科接受直接经皮冠状动脉介入治疗的129例STEMI患者的病历资料，根据介入治疗后心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级将其分为无复流组（TIMI≤2级，57例）和对照组（TIMI3级，72例）。所有患者均检测血清IGF-1水平。采用Gensini评分和Syntax评分对冠状动脉病变严重程度进行评估。比较2组患者血清IGF-1水平，分析所有患者血清IGF-1水平与Gensini评分和Syntax评分的相关性。结果无复流组与对照组血清IGF-1水平比较[（118±50）ug／L比（133±47）ug/L]，差异无统计学意义（P=0．154）。无复流组患者的Gensini评分和Syntax评分明显高于对照组[（69±23）分比（49±26）分、（26±11）分比（18±8）分]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。STEMI患者Gensini评分、Syntax评分及血清IGF-1水平间均无相关性（r=-0．082，0．501，-0．202，P=0．142）。结论IGF-1水平与冠状动脉无复流现象及冠状动脉病变严重程度均无相关性。

单导管消融肾动脉去交感神经术治疗顽固性高血压的围术期护理

目的探讨单导管消融肾动脉去交感神经术配合全程护理治疗顽固性高血压的效果。方法选取2011年11月至2013年10月首都医科大学附属北京安贞医院收治的顽固性高血压患者30例，所有患者均实施单导管消融肾动脉去交感神经术。围术期护理包括患者的筛选和准备、术前的护理准备、术中的生命体征监测及与介入医师的护理配合、患者疼痛的护理、术后伤口护理、生活护理及相关并发症的预防和护理。比较术前和术后1、3、6、12、18个月患者血压，比较术前和术后3个月患者的生活质量评分，包括心理状态、健康感觉、睡眠质量及功能恢复评分。观察患者围术期不良反应发生情况。结果术后1、3、6、12、18个月，分别失访2、5、10、14、21例，在未改变降压药物的情况下，患者收缩压及舒张压均明显低于术前[收缩压：（141±8）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（161±9）mmHg、（139±8）mmHg比（161±9）mmHg、（137±7）mmHg比（161±9）mmHg、（135±8）mmHg比（162±9）mmHg、（132±6）mmHg比（163±7）mmHg；舒张压：（85±6）mmHg比（96±7）mmHg、（83±7）mmHg比（96±6）mmHg、（85±6）mmHg比（97±6）mmHg、（82±5）mmHg比（97±6）mmHg、（78±4）mmHg比（97±6）mmHg]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。术后3个月时，患者心理状态、健康感觉、睡眠质量及功能恢复评分均明显高于术前[（89．7±5．1）分比（61．3±4．3）分、（92．4±3．6）分比（71．3±7．1）分、（9．4±4．2）分比（4．9±1．3）分、（71．2±5．9）分比（58．1±4．7）分]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。所有患者手术成功，术后生存良好，均未出现护理相关并发症。结论单导管消融肾动脉去交感神经术配合全程护理治疗顽固性高血压有效，且并发症发生率低，可提高患者的生活质量。

6例无导线起搏器植入患者的护理

目的总结6 例无导线起搏器植入患者的护理经验。方法分析2018 年8— 10 月首都医科大学附属北京安贞医院首次植入无导线起搏器6 例患者的护理经验。护理要点包括术前护理,术中护理,术后监测及护理,随访宣教。结果 6 例患者中2 例为房颤伴长间歇,4 例为窦房结病变伴偶发长间歇。术中起搏阈值及感知良好,阻抗理想,术中及术后均未发生并发症。无导线起搏器手术时间短,不影响外观,患者心理负担轻,与传统起搏器相比,护理程序相对简单。结论无导线起搏器减少了囊袋及导线相关并发症,有广泛应用前景,但护理经验还需要大规模临床观察及总结。