还原型谷胱甘肽对全麻心脏术后患者脑损伤标志物和认知功能的影响

目的探究还原型谷胱甘肽(GSH)对全身麻醉下心肺转流(CPB)心脏手术患者脑损伤的保护作用。方法2020年1月至2022年12月之间在本院择期行CPB下心脏瓣膜手术的140例患者被随机分为观察组和对照组,每组70例。所有患者均采用相同的麻醉方案,观察组在麻醉诱导成功后颈内静脉注射GSH,对照组注射等量生理盐水。观察术后认知功能障碍发生率,比较术前、术后3 d、术后1周采用简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分;比较麻醉诱导后即刻(T0)、CPB开始后30 min(T1)、手术结束(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)、术后72 h(T5)的脑损伤标志物和炎性因子。结果观察组术后认知障碍发生率为7.14%,显著低于对照组22.86%(P<0.05)。术前两组各指标差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d观察组MMSE评分和MoCA评分显著高于对照组(P<0.05)。两组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)在T1、T2、T3时刻持续升高,在T4时刻开始回落,T5时刻基本回落到T0水平;T1、T2、T3、T4时刻观察组血清NSE、S100β、TNF-α和IL-6均显著低于对照组(P<0.05),经组间·不同时间点间交互效应比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组围术期脑电双频指数、平均动脉压、心率、麻醉剂用量、自动复跳率以及心率失常发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论GSH可以显著减轻CPB心脏手术患者术后认知功能障碍发生率,减轻神经功能损伤,改善炎症反应。

观察右美托咪定与丙泊酚应用于全麻患者苏醒期躁动的效果

目的:分析右美托咪定与丙泊酚应用于全麻患者苏醒期躁动的效果。方法:选择2016年10月-2018年2月我院收治的80例接受全麻的患者作为案例,分别实施的是丙泊酚和右美托咪定与丙泊酚进行麻醉,麻醉后对结果分析。结果:在本次研究中对两组患者的并发症现象分析,甲组和乙组出现异常的患者分别是7例和3例,甲组的不良反应率是乙组的2倍多,对比后差异明显。对两组患者苏醒期的躁动情况分析,麻醉前RASS评分、VAS评分差异不明显,麻醉后乙组的评分低。结论:是全麻患者给予右美托咪定与丙泊酚进行,效果明显,能最大程度减少风险,让患者平稳度过危险期。

右美托咪定对高血压脑出血患者围术期生命体征及机体应激反应影响

目的探讨右美托咪定对高血压脑出血患者围术期生命体征及机体应激反应的影响。方法选取自2020年1月至2022年12月于邢台市第三医院行开颅血肿清除术的110例高血压脑出血患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组和B组,每组各55例。给予A组丙泊酚复合芬太尼,给予B组右美托咪定复合丙泊酚、芬太尼。术后均观察24 h。比较两组术后恢复情况,气管插管后5 min、切皮时和术后2 h的围术期生命体征,术前、手术结束时的机体应激指标,围术期不良反应。结果B组恢复自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间短于A组,躁动-镇静(RASS)评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组气管插管后5 min的心率、舒张压、收缩压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组切皮时的心率、舒张压、收缩压、平均动脉压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术结束时血清皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、肾素活性水平均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。B组手术结束时血管紧张素Ⅱ、肾素活性水平均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。B组手术结束时血清皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、肾素活性低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组围术期低血压、心率过快发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定能够有效维持高血压脑出血患者围术期生命体征,减轻患者机体应激反应,减少患者苏醒期间躁动发生率,有助于提高患者术后恢复效果,安全性较高。

内镜逆行性胰胆管造影术静脉麻醉诱导中苯磺酸瑞马唑仑与艾司氯胺酮最佳配比研究

目的探讨苯磺酸瑞马唑仑与艾司氯胺酮在经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)手术静脉麻醉中的最佳配伍方案。方法选取2019年3月至2022年7月于邢台市第三医院准备行静脉全身麻醉诱导的ERCP的患者作为研究对象,并确定患者苯磺酸瑞马唑仑与艾司氯胺酮的静脉泵注起始给药速率,观察患者静脉泵注至警醒/镇静(OAA/S)评分≤1分的意识消失时间(TLOC),手术中观察脑电双频谱指数、无创动脉血压和心率的变化来调整苯磺酸瑞马唑仑与艾司氯胺酮的泵注给药速率。记录苯磺酸瑞马唑仑与艾司氯胺酮泵注后至OAA/S评分≥3分的意识恢复时间(TROC)。以术中95%患者药效指标满意、TLOC≤5 min、TROC≤10 min为目标利用响应曲面模型分析苯磺酸瑞马唑仑与艾司氯胺酮的相互作用并计算最佳配伍给药速率范围。结果共纳入120例患者,根据所选药物给药速率不同分为12组,每组10例响应曲面模型显示苯磺酸瑞马唑仑与艾司氯胺酮联合使用在ERCP患者静脉全身麻醉过程中具有显著协同作用,其最佳配伍给药速率范围:艾司氯胺酮为0.5、0.7、1.0、1.25 mg/(kg·h)时,对应的苯磺酸瑞马唑仑分别为0.5~0.8、0.45~0.65、0.35~0.50、0.2 mg/(kg·h)。结论苯磺酸瑞马唑仑与艾司氯胺酮镇静药效呈协同作用,在最佳配伍给药速率范围内可以为经ERCP的患者提供良好的麻醉效果,减少不良反应的发生。