循环肿瘤细胞表达与甲状腺癌患者术后淋巴结转移的关系

目的 探究循环肿瘤细胞(CTCs)表达与甲状腺癌患者术后淋巴结转移的关系。方法 纳入119例拟行甲状腺癌根治术患者为研究对象,于术前、术后7 d对患者CTCs计数以及分型进行检测。术后随访1年,记录所有患者术后淋巴结转移发生情况,将随访期间发生淋巴结转移的患者纳入发生组,将未发生淋巴结转移的患者纳入未发生组。分析CTCs计数以及分型与甲状腺癌患者术后淋巴结转移发生的关系。结果 119例甲状腺癌根治术患者中有7例患者未在外周血中检出CTCs,将其剔除。112例甲状腺癌根治术患者术后发生淋巴结转移41例,占比36.61%(41/112)。2组术后7 d的CTCs计数均较术前提高,发生组患者术前、术后7 d CTCs计数均高于未发生组,差异有统计意义(P<0.05)。发生组术前、术后7 d CTCs分型以单纯间质型为主,占比高于未发生组,差异有统计学意义。基线资料调查显示发生组TNM分期Ⅲ期、术后未辅助化疗者占比高于未发生组,差异有统计学意义。经多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期Ⅲ期、CTCs计数高、单纯间质型CTCs是甲状腺癌患者术后发生淋巴结转移的危险因素(OR>1,P<0.05),术后辅助化疗是患者术后发生淋巴结转移的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 CTCs计数及分型与甲状腺癌患者术后淋巴结转移发生关系密切,CTCs计数高、单纯间质型CTCs是患者术后发生淋巴结转移的危险因素,会增加患者术后淋巴结转移发生风险。

炮兵作战指挥自动化系统效能评估方法

随着炮兵武器系统信息化程度的不断提高和作战样式的发展,如何根据这些变化进行科学、准确的效能评估对其作战运用等具有重要的现实意义。针对炮兵作战指挥系统在职能上的构成特点和要求,利用概率论的算法,建立了炮兵作战指挥系统效能评估模型,给出了四个评估指标的算法,得到了每个评估指标和整个系统在一定条件下的概率曲线图。从而验证了此方法的有效性和实用性。

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌患者的效果

目的:观察腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(TaTME)治疗低位直肠癌患者的效果。方法:回顾性分析2019年5月至2022年5月该院收治的84例低位直肠癌患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为对照组和观察组各42例。对照组实施腹腔镜全直肠系膜切除术(LaTME),观察组实施TaTME。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后排气时间、切口愈合时间、住院时间、并发症发生率,以及手术前后免疫功能指标水平、生命质量[世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)]评分。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后排气时间、切口愈合时间及住院时间短于对照组,术后3个月的WHOQOL-BREF评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数量、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于术前,但观察组高于对照组,两组CD8^(+)水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与LaTME比较,TaTME的创伤较小,可减少术中出血量,缩短术后排气时间、切口愈合时间及住院时间,减轻免疫功能损伤,有利于提高患者生命质量。

miR-103靶向USP10对胰腺癌细胞YAP/TAZ表达及化疗耐药性的影响

目的探讨微小RNA-103(miR-103)靶向泛素特异性蛋白酶10(USP10)对胰腺癌细胞Yes相关蛋白(YAP)和包含WW结构域的转录调节蛋白1(TAZ)(YAP/TAZ)表达及顺铂(DDP)耐药性的影响。方法体外培养人胰腺癌细胞株PANC-1、人正常胰腺上皮细胞株hTERT-HPNE和耐DDP细胞PANC-1/DDP。将PANC-1/DDP细胞随机分为对照组、干扰RNA组(si-miR-103)和阴性对照(si-NC)组。用CCK-8法检测转染后细胞DDP半数抑制浓度(IC_(50));实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组细胞miR-103、USP10、MDR1基因表达情况;CCK-8法检测转染后各组PANC-1/DDP细胞存活率变化情况;流式细胞术检测转染后各组PANC-1/DDP细胞凋亡情况;蛋白印迹分析法检测各组细胞YAP、TAZ蛋白表达变化;双荧光素酶报告实验验证miR-103与USP10的靶向关系。结果与hTERT-HPNE细胞比较,PANC-1与耐药细胞PANC-1/DDP中miR-103表达水平显著升高,USP10表达显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与PANC-1比较,耐药细胞PANC-1/DDP中miR-103表达水平显著升高,USP10表达显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);经MiRcode数据库预测显示,miR-103与USP103'UTR区有结合位点。与USP10-3'UTR-WT+si-NC组比较,USP10-3'UTR-WT+si-miR-103组荧光素酶活性降低(P<0.05);与对照组和si-NC组比较,si-miR-103组PANC-1/DDP细胞IC_(50)值、miR-103、MDR1表达水平、细胞增殖活性、YAP、TAZ蛋白表达下降显著降低(P<0.05),USP10 mRNA及蛋白表达、细胞凋亡率显著升高(P<0.05)。结论miR-103/USP10、YAP/TAZ与胰腺癌细胞DDP耐药存在调控关系,干扰miR-103表达可上调USP10并抑制YAP/TAZ表达,逆转胰腺癌耐药细胞对DDP耐药性。

甲状腺未分化癌21例的治疗及预后分析

探讨甲状腺未分化癌(ATC)的合理治疗和预后影响因素。收集ATC患者21例,其中男10例,女11例。年龄45~82岁,平均63.5岁。病史26d^25年。首发症状颈部肿物11例,有浸润症状如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难10例。单纯手术切除3例,单纯手术切除+放疗5例,单纯手术切除+淋巴结清扫3例,单纯手术切除+淋巴结清扫+放疗4例,姑息治疗3例,姑息治疗+放疗3例。治疗后1、2、3、5、10年生存率分别为71.4%、47.6%、33.3%、23.8%、4.7%。预后与原发灶大小及治疗方法的选择有关。

医用生物蛋白胶在腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合中的应用疗效研究

目的比较分析医用生物蛋白胶在腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合中的的疗效。方法依据7项病例筛选标准,将2011年1月至2014年2月50例随机分为胆管一期缝合组和胆管一期缝合+术中应用生物蛋白胶创面喷洒组,比较观察两组的手术和住院时间、输液量、住院费用、术后恢复情况及手术并发症等。结果胆管一期缝合组25例患者,生物蛋白胶创面喷洒组25例患者,生物蛋白胶创面喷洒组较未喷洒组术后住院时间更短,引流量少,输液量和住院费用更少。两组患者随访结果差异无显著性意义。结论生物蛋白胶在腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合中应用可减少术后出血量、引流量,提前拔管时间,临床效果满意。

核干因子在甲状腺乳头状癌中的表达和意义

探讨核干因子(NS)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达及意义。采用免疫组织化学SP法,分别检测25例甲状腺腺瘤、20例癌旁正常甲状腺组织及58例甲状腺乳头状癌中NS的表达。58例PTC组织中,34例NS蛋白表达为阳性,阳性率58.6%;伴淋巴结转移的30例中,23例表达为阳性,阳性率76.7%;无淋巴结转移的28例表达阳性率46.4%;25例良性甲状腺瘤组织中NS表达阳性率16.0%。NS基因蛋白在PTC中的表达率明显高于良性腺瘤组织和癌旁正常组织。癌旁正常组织和良性腺瘤组织无显著差异性。NS阳性表达率与PTC患者的年龄、性别无关(P>0.05),与浸润程度、病理分期、淋巴结转移有关(P<0.05)。NS参与了PTC的发生发展过程,高表达的NS基因可能促进PTC的发生发展,并可能是其进展环节中的一个标志性基因。

雷替曲赛联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的临床效果

目的 探讨雷替曲赛联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的临床效果。方法 选择2019年6月至2021年5月我院接收的80例老年晚期结直肠癌患者为研究对象,依据入院编号的奇偶性将其分为参照组与试验组,各40例。参照组实施氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗,试验组实施雷替曲赛联合奥沙利铂治疗。比较两组的治疗效果。结果 试验组的治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。试验组的转氨酶升高总发生率高于参照组,其他并发症总发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的生活质量、体力状况评分及身体质量指数均升高,临床症状评分均降低,且试验组优于参照组(P<0.05)。结论 替曲赛联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的临床效果显著,可降低各项并发症总发生率,改善患者的生活质量。

止痛消炎膏治疗急性胆囊炎的临床观察

目的分析止痛消炎膏治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法将100例符合标准的急性胆囊炎患者按照单盲法随机分成治疗组50例和对照组50例,治疗组外敷止痛消炎膏+抗感染、解痉治疗;对照组仅采用抗感染、解痉治疗。结果止痛消炎膏外敷后,26例患者治愈,9例无效;对照组12例临床治愈,22例无效,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论止痛消炎膏外敷对于急性胆囊炎具有良好的治疗效果,治疗急性非结石性胆囊炎治疗效果优于结石性胆囊炎。

腹腔镜下不同淋巴结清扫方案对Ⅰ～Ⅲ期胃癌手术临床指标及术后并发症的影响

目的探讨腹腔镜下常规和改良淋巴结清扫方案对Ⅰ～Ⅲ期胃癌患者手术相关临床指标及术后并发症的影响。方法将120例Ⅰ～Ⅲ期胃癌患者以随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例),分别采用常规和改良淋巴结清扫方案治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴结送检数量及术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间短于对照组(P <0. 05)。两组患者术中出血量和住院时间比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。观察组患者淋巴结送检数量多于对照组(P <0. 05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论腹腔镜下改良淋巴结清扫方案用于Ⅰ～Ⅲ期胃癌患者可有效缩短手术时间,增加淋巴结清扫个数,且安全性值得认可,价值优于常规淋巴结清扫方案。

全腹腔镜改良吻合方案应用于左半结肠癌根治术中的临床疗效及安全性

目的:探讨全腹腔镜改良吻合方案对左半结肠癌根治术临床疗效及安全性的影响,为后续临床吻合方案提供更多参考。方法:回顾分析2015年1月至2018年8月收治的87例左半结肠癌根治术患者的临床资料,其中47例行腹腔镜辅助常规吻合(对照组),40例行全腹腔镜改良吻合(观察组)。对比分析两组总手术时间、吻合时间、切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后首次排气时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果:观察组总手术时间、切口长度及术中出血量优于对照组(P<0.05);观察组吻合时间多于对照组(P<0.05);两组术后淋巴结清扫数量、术后首次排气时间及术后住院时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与腹腔镜辅助常规吻合方案相比,全腹腔镜改良吻合方案用于左半结肠癌根治术有助于缩短手术时间、减小腹部切口、减少术中出血量,具有临床应用价值。

抗菌药物在普外手术中预防切口感染的临床应用分析

目的分析抗菌药物在普外手术中预防切口感染的临床应用。方法随机抽取我院2017年5月～2018年5月收治的普外科手术时使用抗菌药物预防切口感染患者300例,进行回顾性分析。结果Ⅰ类切口手术、头孢菌类抗菌药物、单独用药以及术中使用抗菌药物切口感染率最低。结论在普外手术中使用预防性抗菌药物时,必须合理应用抗菌药物,减少术后感染的发生。

miR-524-5p调控FOXD3对甲状腺癌细胞增殖凋亡及上皮间质转化的影响

目的探讨微小RNA-524-5p(miR-524-5p)调控叉头框D3蛋白(FOXD3)对甲状腺癌细胞增殖、凋亡及上皮间质转化(EMT)的影响。方法人甲状腺癌细胞SW579,分为空白对照组(不转染)、mimic NC组(转染negative control-miR-524-5p)、miR-524-5p mimic组(转染hsa-miR-524-5p mimic)、siRNA NC组(同时转染hsa-miR-524-5p mimic和NC-siRNA)、共转染组(同时转染hsa-miR-524-5p mimic和FOXD3 siRNA),实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测miR-524-5p、FOXD3 mRNA表达;CCK-8法、流式细胞仪检测细胞增殖、凋亡;Transwell法、划痕试验检测细胞侵袭、迁移能力;蛋白印迹(WB)法检测各组SW579细胞中FOXD3及EMT相关因子E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、纤连蛋白(Fibronectin)蛋白表达情况。结果与mimic NC组相比,miR-524-5p mimic组SW579细胞中miR-524-5p表达水平、细胞凋亡率、FOXD3 mRNA和蛋白表达水平、E-cadherin蛋白表达水平显著升高(P<0.05),细胞OD值、侵袭细胞数、细胞迁移率、N-cadherin、Vimentin、Fibronectin蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与siRNA NC组相比,共转染组SW579细胞中miR-524-5p表达水平差异无统计学意义(P>0.05),细胞OD值、侵袭细胞数、细胞迁移率、N-cadherin、Vimentin、Fibronectin蛋白表达水平显著升高(P<0.05),细胞凋亡率、FOXD3 mRNA和蛋白表达水平、E-cadherin蛋白表达水平显著降低(P>0.05)。结论miR-524-5p可能通过调控FOXD3表达水平升高,进而抑制SW579细胞增殖、侵袭、迁移及EMT过程,并诱导癌细胞凋亡。

腹腔镜胆囊切除术623例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的实际治疗范围及其有效性、可靠性和操作技巧。方法将单纯性胆囊结石、胆囊息肉为A组,有各种并发症的胆囊结石为B组,对比分析了平均手术时间,中转开腹率,并发症发生率和住院时间等指标。结果A组和B组平均手术时间分别为(35±15)min和(75±21)min,中转开腹率分别为1.7%和8.1%,住院时间B组长于A组,手术并发症B组高于A组。A组98%的病人和B组90%以上的病人能够采用LC治愈,两组胆管损伤率占0.5%,中转手术率占3.4%。结论LC不仅用于治疗单纯性胆囊结石、胆囊息肉有效,而且用于治疗伴有各种并发症的复杂性胆囊结石也是可行的,同样可以体现出它的优越性。

甲状腺癌颈淋巴结清扫术并发乳糜漏临床分析

目的探讨甲状腺癌淋巴结清扫术并发乳糜漏的预防、诊断及治疗效果。方法术后并发乳糜漏21例中18例行保守治疗，3例再次手术（打开手术切口，找到漏口，结扎、缝扎或局部肩胛舌骨肌填塞）。结果乳糜漏的发生率为3．0％，术后并发乳糜漏21例中18例经保守治疗治愈，3例经再次手术治愈。结论对甲状腺癌淋巴结清扫术并发的乳糜漏应及早诊断，出现乳糜漏后应及时采取适当方法处理。

腹壁疝外科诊治进展

腹壁疝（ventral hernias）包括腹腔内的任何疝，但目前多指发生在前腹壁的疝。腹壁疝因发生部位不同可分为腹部疝和腹股沟疝。依据部位可分为：腹壁疝、白线疝和脐疝等；后者则包括：斜疝、直疝、股疝和闭孔疝等。人们对腹壁疝认识的较早，但有效的治疗却经历了一个漫长的过程。目前没有一种方法令人十分满意，用著名疝外科学家Nyhus的名言概括即为：迄今为止，没有一种疝修补术是完美的，尚无“金标准手术”。

原发性甲状旁腺功能亢进的诊治分析

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断与手术治疗方法.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院甲状腺外科1997年至2009年收治的53例PHPT的临床表现,定性、定位诊断及手术治疗.结果 53例血钙及血清甲状旁腺素均高于正常值.诊断：43例为甲状旁腺腺瘤,6例为甲状旁腺增生,4例为甲状旁腺癌.B超、CT及99mTc-MIBI三项结合可使术前定位准确率达94.3%以上,术后均发生短时的低血钙症.结论 甲状旁腺切除术是治疗PHPT的有效方法,手术成功的关键是术前定位诊断.

甲状旁腺癌的外科诊治

目的探讨甲状旁腺癌（parathyroid carcinoma，PTC）的诊断与外科治疗方法。方法对郑州大学第一附属医院1997年至2010年收治的6例PTC患者的临床表现、实验室检查及手术治疗进行回顾性分析。结果6例患者血钙及血清甲状旁腺激素（PTH）均高于正常值，术后均发生短时的低血钙症。均行甲状旁腺癌切除术加患侧甲状腺近全切除术。5例术中冷冻明确诊断，1例术后石蜡病理及免疫组织化学确诊。结论术前结合血钙、PTH与超声、CT、99Tcm-MIBI影像学检查有助于定性、定位诊断，手术切除甲状旁腺癌以及同侧甲状腺是一种良好的手术方法。

甲状腺全切除术与次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果及对血清甲状腺激素及TgAb、TPO-Ab水平的影响

目的分析甲状腺全切除术与次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿(MNG)的效果及对血清甲状腺激素及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平的影响。方法抽取2019年3月至2021年10月平煤神马集团总医院收治的双侧MNG患者103例为研究对象,依据术式将其分成对照组(行甲状腺次全切除术,51例)与观察组(行甲状腺全切除术,52例)。比较两组术后恢复情况、复发率、并发症发生率、手术前后血清甲状腺激素及TgAb、TPO-Ab水平。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05),两组其他手术相关指标比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组术后6个月复发率(0,0/52)低于对照组(11.76%,6/51),P<0.05;两组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后,两组促甲状腺激素(TSH)水平均低于术前,而游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平高于术前,且观察组术后TSH水平低于对照组(P<0.05)。术后,两组血清TgAb、TPO-Ab水平低于术前,且观察组术后血清TgAb、TPO-Ab水平低于对照组(P<0.05)。结论甲状腺全切除术对双侧MNG疗效较好,可有效避免结节复发,降低血清TSH、TgAb、TPO-Ab水平。

超声定位导向经皮肝胆管引流术治疗梗阻性黄疸的效果

目的观察超声定位导向经皮肝胆管引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸的效果。方法选择2017年1月至2018年12月梗阻性黄疸患者108例,入选者均接受超声定位导向PTCD治疗。观察近期疗效、手术前后患者肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)]、血清胆红素[血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)]及并发症、生存率。结果 108例患者均一次性置管成功,术后2周98例患者黄染、全身瘙痒症状减轻,TBIL降低>50%,治疗有效率为90.74%(98/108);与术前比较,术后患者TBIL、DBIL、ALP、γ-GT、ALT、ALB水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率为8.33%(9/108),术后6个月、12个月时生存率为76.85%(83/108)、50.93%(55/108)。结论梗阻性黄疸患者接受超声定位导向PTCD治疗有助于缓解临床症状,降低胆红素水平,改善肝功能,安全高效。