血清D-乳酸、HDC、PCT联合检测对腹部手术患者肠道屏障受损的预测价值

目的探讨腹部手术患者肠道屏障受损的危险因素及D-乳酸、组氨酸脱羧酶(HDC)、降钙素原(PCT)联合检测的预测价值。方法选择2016年7月至2019年1月在上海市浦东新区光明中医院进行腹部手术的160例患者为研究对象,以术后患有早期炎性肠梗阻患者36例为观察组,术后未出现早期炎性肠梗阻患者124例为对照组。对2组患者的一般资料进行因素分析,比较2组术前、术后1 d的血清D-乳酸、HDC、PCT水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析术后1 d血清D-乳酸、HDC、PCT单项检测及联合检测对肠道屏障受损的预测价值。结果观察组术后1 d血清D-乳酸、HDC、PCT水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间>3 h、结直肠癌根治术或肠吻合术、开腹手术、肿瘤临床分期Ⅲ~Ⅳ期、合并糖尿病、低蛋白血症、术后发生感染、术后1 d血清D-乳酸水平升高、术后1 d血清HDC水平升高、术后1 d血清PCT水平升高是肠道屏障受损发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术后1 d,D-乳酸、HDC、PCT联合检测的ROC曲线下面积为0.899,显著高于各指标单项检测(P<0.05);联合检测的灵敏度为88.88%,显著高于各指标单项检测(P<0.05);特异度为70.96%,与各指标单项检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后1 d对患者进行血清D-乳酸、HDC、PCT联合检测可用于肠道屏障受损的预测。

护肾除癜方辅助西医药物治疗过敏性紫癜肾炎疗效及对凝血指标的影响

目的观察护肾除癜方辅助西医药物治疗过敏性紫癜肾炎疗效及对凝血指标的影响,并探讨其机制。方法选取过敏性紫癜肾炎患者60例,以随机数字表法分为对照组与观察组各30例,分别给予西医药物单用和在此基础上加用护肾除癜方辅助治疗。比较两组患者近期疗效,治疗前后临床症状评分、尿红细胞计数、24h尿白蛋白量、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)、全血高切黏度、全血低切黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血小板聚集率及血浆黏度。结果观察组患者近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后皮肤紫癜、少气乏力、手足心热、肢体浮肿、身体困重及口干少津积分均显著低于对照组、本组治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后尿红细胞计数和24h尿白蛋白量均显著低于对照组、本组治疗前(P<0.05);观察组患者治疗FIB、FDP及D-D水平均显著低于对照组、本组治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血小板聚集率及血浆黏度均显著低于对照组、本组治疗前(P<0.05)。结论护肾除癜方辅助西医药物治疗过敏性紫癜肾炎可显著减轻相关症状体征,保护肾脏功能,改善凝血指标,并有助于降低血液黏稠度。

开放腹膜前与腹腔镜腹股沟疝修补术回顾性对照研究

目的对于开放和腹腔镜下的腹膜前腹股沟疝补片修补进行回顾性对照研究。方法对在2013年1月至2016年12月收治的年龄大于18岁的腹股沟疝病人进行开放的腹股沟疝腹膜前修补(Modified Kugel,MK手术)以及腹腔镜腹股沟疝修补(TEP、TAPP)手术,对于病人的基本特征、术后复发、术中并发症、术后短期以及长期并发症进行对比研究。结果在520例手术病人中,501例完成随访,完成率为96.3%,其中开放组为225例,腔镜组为295例。开放组年龄大于腔镜组(P<0.01)。总体复发率上,两组差异没有统计学意义(P>0.05);而总体并发症发生率,开放组为19.5%,高于腔镜组的11.0%,差异有统计学意义(P<0.01);开放组与腔镜组在高风险的术中并发症发生率相似,分别为1.3%和1.7%(P>0.05);手术时间两组分别为(65.52±18.52)min和(50.21±17.82)min,差异有统计学意义(P<0.01);伤口感染率分别为5.3%和0.7%,差异有统计学意义(P<0.001);慢性疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)评分分别为(2.92±1.32)分和(2.01±0.98)分,差异有统计学意义(P<0.01);术后恢复正常活动时间的病例数分别为200例和287例,差异有统计学意义(P<0.01);住院时间分别为(4.21±2.62)d和(2.02±1.02)d,腔镜组要优于开放组(P<0.01)。结论不同入路的腹膜前修补的手术方式具有相似的低复发率和相似的高风险术中并发症,但是在具备成熟的腹腔镜操作技巧和选择合理的手术方式的情况下(参照2009年欧洲疝学会成人腹股沟疝诊疗指南),腔镜组的病人伤口感染率更低、住院时间更短、慢性疼痛概率更低、恢复正常活动时间更快。

龙术活血汤治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:分析龙术活血汤在糖尿病肾病中的应用价值。方法:抽取至我院就诊的106例糖尿病肾病患者(2013年6月~2016年12月),其中一组采用基础治疗方案,另外一组加用中药治疗,对比两组的临床疗效。结果:实验组与常规组的治疗总有效率分别为96.23%与83.02%,P<0.05;治疗后实验组的24h尿蛋白、Scr水平明显下降,相比常规组差异显著,P<0.05。结论:对糖尿病肾病患者选择龙术活血汤进行治疗的疗效显著,便于改善各项临床症状。

乌兰察布地区糖尿病患者规范管理研究结果分析

目的通过此次糖尿病诊治情况调查,了解乌兰察布地区糖尿病诊治现状,制定适合我地区实际情况的治疗方案,提高糖尿病患者治疗质量,节约成本。方法患者采取自愿参加的方式,共调查335名糖尿病患者,依据2010年版《中国2型糖尿病诊治指南》,结合糖尿病患者的具体情况,为患者制定合理的治疗方案,分别于治疗后12周、24周观察效果。结果调查发现糖尿病患者HbA1c达标率仅占19.40%,合并高血压138例占41.19%。接受过不正规或未接受过糖尿病教育者208例占62.19%。经过正规治疗12周后HbA1c达标率为36.72%,治疗24周后HbA1c达标率为56.33%,差异有统计学意义。血脂、血压也有明显改善。结论糖尿病只要正规治疗在经济较落后的地区也能将HbA1c达标率提高到与经济较发达的城市相一致的水平。

改良手术方式加中医定向透药疗法治疗涉及阴囊处复杂性肛瘘40例总结

目的:观察改良手术方式加中医定向透药疗法治疗涉及阴囊处复杂性肛瘘的临床疗效。方法:将80例涉及阴囊处复杂性肛瘘患者随机分为2组各40例,治疗组行改良的肛瘘切除术,术后阴囊处创面缝合配合中医定向透药治疗,对照组行传统肛瘘切除术,术后阴囊处创面开放及常规治疗。比较2组疗效及术后平均创面愈合时间、疼痛情况、术后并发症发生率。结果:2组总有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组平均创面愈合时间、疼痛评分及创面渗出量、渗血量评分均优于对照组,术后肛缘水肿、肛门畸形、肛周湿疹等并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良手术方式加中医定向透药疗法治疗涉及阴囊处复杂性肛瘘具有较好疗效。