草分子杆菌注射液对难治性结核性脑膜炎患者外周血中T淋巴细胞亚群改变的影响

目的探讨草分子杆菌注射液对难治性结核性脑膜炎患者外周血中T淋巴细胞亚群改变的影响。方法选取住院的未经抗结核治疗的难治性结核病脑膜炎患者84例,其中男59例,女25例;年龄15～78岁。随机分为2组,治疗组采用草分子杆菌注射液+HRZE+氟美松+鞘内注药方案;对照组仅用HRZE+氟美松+鞘内注药方案治疗;用药12周。分别统计:显效、有效、无效、总有效率、2组T淋巴细胞亚群治疗前后变化、X线摄胸片显示病变吸收情况、痰菌的转阴情况、脑积液检查以及测定患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化。结果治疗组总有效率为97.6%,对照组为83.3%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但显效率治疗组明显高于对照组(P<0.01)。2组治疗前各项免疫指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组较对照组CD3+、CD4+细胞增加(P<0.01),CD4+/CD8+比值升高(P<0.01),CD8+减低但差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论草分子杆菌注射液对难治性结脑患者外周血中T淋巴细胞亚群有免疫调节作用,疗效肯定,不良反应小,是理想的抗结核辅助用药。

草分枝杆菌对难治性结核性脑膜炎患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨草分枝杆菌对难治性结核性脑膜炎患者外周血中T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2005年4月至2007年9月住院的未经抗结核治疗的难治性结核性脑膜炎患者84例,随机均分为两组。治疗组采用草分枝杆菌+HRZE+氟美松+鞘内注药方案,对照组仅用HRZE+氟美松+鞘内注药方案治疗,用药4周。结果治疗组临床疗效明显优于对照组;与治疗组比较,CD3+及CD4+细胞明显增加,CD8+细胞降低,CD4+/CD8+值显著升高(P<0.01)。结论草分枝杆菌对难治性结脑患者具有细胞免疫调节作用,疗效肯定,副作用小,是理想的抗结核辅助用药。

老年肺炎误诊为肺结核18例分析

肺炎乃肺部急性感染，但因老年人器官功能减退，体质弱，机体反应性差，起病缓慢，再加胸部X线表现不典型，而往往误诊为肺结核，本院近6年共收治老年肺炎62例，其中误诊为肺结核的18例，本文18例老年肺炎开始均首先考虑肺结核而给予强四化抗痨，但经过同时加用抗感染治疗，肺内病变较快吸收，停用抗痨药，经随访观察，肺内病变无一复发，证实为肺部炎症，本组病例提示：老年肺炎误诊为肺结核原因：(1)老年患者起病缓慢；(2)中毒症状轻，酷似结核慢性中毒症状，多为咳嗽、低烧、有时咯血、乏力、纳差；(3)某些化验检查不典型，如白细胞正常或轻、中度增高，血沉偏快；(4)胸片可为多部位，双肺野表现，且有可能出现胸膜改变，偶有空洞；(5)病变吸收好转缓慢，本组15—90d不等。笔者认为，为避免误诊应注意以下几点：(1)应重视细菌学检查，反复进行包括抗酸菌在内的各种病原菌检查，尽量于投药前送检；(2)注意动态观察胸部X线变化，稍有怀疑应于2周内复查，必要时行胸部CT；(3)客观分析某些实验室检查，如血白细胞、血沉变化；(4)如遇到慢性起病的老年病人，应考虑到群体发病的特殊性，在考虑到肺结核疾病的同时，应首先抗炎治疗除外炎症；(5)注意随访观察，这样可减少误诊、误治。