绝经后2型糖尿病患者骨质疏松与血微量元素的关系研究

目的：探讨绝经后2型糖尿病患者骨质疏松与血微量元素间的关系.方法：纳入绝经后女性168例,年龄48～82岁,中位数63.5岁;其中2型糖尿病患者122例,健康女性46例.所有受检者均测定血清钙、镁、锌、铜、铁含量和糖化血红蛋白含量,并测定身高和体质量.绝经后2型糖尿病患者同时测定腰椎和左侧股骨骨密度.将绝经后2型糖尿病患者纳入Ⅰ组,绝经后健康女性纳入Ⅱ组,比较2组受检者微量元素的血清含量.根据骨密度检测结果,将122例绝经后2型糖尿病患者中骨密度正常者纳入A组、骨量减少者纳入B组、骨质疏松者纳入C组,比较3组患者微量元素的血清含量;然后根据是否骨质疏松将122例绝经后2型糖尿病患者分为2组,采用Logistic回归分析法分析绝经后2型糖尿病患者骨质疏松与血微量元素的关系.结果：①绝经后2型糖尿病与血微量元素的关系.Ⅰ组受检者血液中锌、镁含量低于Ⅱ组[（91.42±10.88）μmol·L-1,（98.47±11.06）μmol·L-1,t=15.890,P=0.000;（1.46±0.14）mmol·L-1,（1.69±0.14）mmol·L-1,t=88.490,P=0.000];铜、钙、铁含量与Ⅱ组比较,差异无统计学意义[（12.95±2.43）μmol·L-1,（12.54±2.11）μmol·L-1,t=1.053,P=0.306;（1.52±0.13）mmol·L-1,（1.54±0.15）mmol·L-1,t=0.890,P=0.347;（8.07±1.16）mmol·L-1,（8.17±1.40）mmol·L-1,t=0.968,P=0.323].②绝经后2型糖尿病患者骨质疏松与血微量元素的关系.A组42例,B组40例,C组40例.3组绝经后2型糖尿病患者血液中钙、镁、铁含量比较,组间差异无统计学意义[（1.53±0.10）mmol·L-1,（1.51±0.17）mmol·L-1,（1.50±0.12）mmol·L-1,F=0.362,P=0.697;（1.47±0.13）mmol·L-1,（1.45±0.15）mmol·L-1,（1.44±0.14）mmol·L-1,F=0.325,P=0.723;（8.39±1.11）mmol·L-1,（7.94±1.28）mmol·L-1,（7.90±1.04）mmol·L-1,F=2.324,P=0.102].铜、锌含量比较,组间差异有统计学意义[（13.99±2.33）μmol·L-1,（12.83±1.89）μmol·L-1,（12.09±2.64）μmol·L-1,F=7.027,P=0.001;（96.80±11.09）μmol·L-1,（91.51±9.64）μmol·L-1,（86.21±9.39）μmol·L-1,F=11.388,P=0.000].A组患者血液中铜含量高于B组和C组（P=0.027,P=0.000）,B、C组比较,差异无统计学意义（P=0.149）;A组患者血液中锌含量高于B组和C组（P=0.020,P=0.000）,B组高于C组（P=0.018）.对血液中锌、铜、钙、镁、铁含量行二元Logistic回归分析显示,血液中铜、锌含量为绝经后2型糖尿病患者骨质疏松的保护因素（OR=0.731,P=0.006;OR=0.843,P=0.046）.结论：绝经后2型糖尿病患者骨质疏松与血液中锌、铜缺乏有关.

可溶性内皮细胞蛋白C受体和可溶性血栓调节蛋白在2型糖尿病诊疗中的临床意义

目的探讨血管内皮损伤在2型糖尿病(DM)患者微血管并发症发生、发展中的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定150例2型DM患者和150名体检正常者(正常对照组)血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)和可溶性血栓调节蛋白(sTM)水平。结果与正常对照组相比,DM患者血浆sEPCR和s TM水平均显著升高(P<0.05)。结论血浆sEPCR和sTM水平升高与DM患者血管病变的发生和严重程度密切相关,是反映血管内皮细胞功能的良好指标。

急性脑梗死血小板相关参数的改变

目的研究急性脑梗死患者治疗前后血小板相关参数的变化。方法以本院住院的67例急性脑梗死患者为研究对象,利用流式细胞仪、CoulterSTKS血球仪同时进行血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板膜糖蛋白(CD62P、CD63)、血小板比容(PCT)检测,观察治疗前后血小板相关参数的变化。结果脑梗死患者治疗前的PLT、MPV、PDW、CD62P、CD63、PCT分别是(155.73±54.73)×109/L,(9.56±0.27)fl,(16.24±0.35)%,(6.24±3.79)%,(6.23±3.54)%,(0.15±0.07)%;治疗后分别是(175.45±62.49)×109/L,(9.16±0.64)fl,(17.03±0.67)%,(0.98±0.57)%,(2.25±1.50)%,(0.16±0.02)%。MPV、PDW、CD62P、CD63、PCT治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论血小板相关参数的检测结果治疗前后差异有统计学意义,提示与脑梗死的发病具有一定的相关性。

免疫磁珠吸附红细胞悬液中sHLA-I和sFasL分子后对其他成份的影响

同种异体输血造成受血者免疫功能抑制，大量研究表明，可溶性HLA．1（sHLA-I）类分子和可溶性Fas配体（sFasL）分子是引起输血后免疫抑制的主要原因之一。本文拟通过制备免疫磁珠吸附去除血液中的sHLA-I和sFasL分子以减轻输血后免疫抑制的发生，同时监测红细胞悬液中其它成分的变化。

抗sHLA-Ⅰ免疫磁珠的制备与鉴定

目的制备抗sHLA-Ⅰ免疫磁珠去除红细胞悬液和机采血小板中的sHLA-Ⅰ分子。方法将单克隆抗体W6/32以共价偶联的方式包被制备免疫磁珠,以FITC标记的羊抗鼠二抗标记磁珠,用流式细胞仪鉴定包被效果。取10例红细胞悬液和机采血小板上清和制备好的免疫磁珠孵育后移去磁珠,用ELISA检测吸附前后sHLA-Ⅰ浓度变化评价吸附效果。结果制备的抗sHLA-Ⅰ免疫磁珠包被效率约为75%。对红细胞悬液和机采血小板中sHLA-Ⅰ的吸附效果可达到84%和83%。结论采用单克隆抗体W6/32制备的免疫磁珠能有效去除红细胞悬液和机采血小板中的sHLA-Ⅰ分子,在改善临床输血安全方面有广阔的应用前景。

高校图书馆的社会主义核心价值体系教育

高校思想政治教育有其特殊的规律性,应在了解社会主义核心价值体系教育的认识背景和实践背景的前提下,充分发挥大学生的教育主体作用,提升社会主义核心价值体系教育的信服力和教育质量。

知识经济时代高校图书馆功能的拓展

在知识经济时代,高校图书馆的基本职能从为信息素质教育提供全面服务、为学科带头人提供特别服务、为研究生撰写论文进行专题服务、为教学提供特色服务、为科研项目提供重点服务五大功能,拓展出了直接的信息素质教育,思想政治教育、科学文化教育、两个文明建设教育等间接的执教方式,承担公共教育责任或社会责任等方面的外延服务。

在数学教学中如何激发学生的兴趣

教师的重要工作就是教书育人,与学生共同活动,让学生在轻松、愉快的教学环境中掌握知识。随着新课程逐步走进我们的课堂,又对广大教师提出了更高的要求。那么,在新课标的要求下,怎样才能在数学课上培养学生的学习兴趣呢？教学实践表明,兴趣是学生们最好的老师,它在学生的学习中起着不可替代的作用。学生对数学充满好奇心,对学会知识有自信心,那么他们总是会主动、愉快地进行学习。因此,在数学的教学中,我们要注重挖掘学生的潜能，把握机遇，为学生创设良好的学习情境，激发起学生的兴趣，让学生在学习数学中找到乐趣。

小鼠PMX-IRES-Wnt5a逆转录病毒载体的构建及在3T3细胞中的表达

目的构建小鼠Wnt-5a逆转录病毒载体,观察Wnt-5a在3T3细胞的表达情况。方法采用同源重组技术将小鼠Wnt-5a插入逆转录病毒载体PMX-IRES-GFP,构建PMX-IRES-Wnt5a重组质粒,利用脂质体转染3T3细胞,RT-PCR检测Wnt-5a mRNA表达情况,Western-Bloting检测Wnt-5a蛋白表达情况。结果经限制性内切酶证实成功构建了携带Wnt-5a基因的逆转录病毒载体PMX-IRES-Wnt5a,RT-PCR检测结果显示Wnt-5a在转染的3T3细胞的表达明显增高。结论成功构建Wnt-5a逆转录病毒载体,并能在3T3细胞成功表达Wnt-5a。

肝素结合蛋白和降钙素原及C反应蛋白在脓毒症早期诊断中的价值比较

目的探讨肝素结合蛋白（HBP）在脓毒症诊断及分级中的临床应用价值。方法采取回顾性研究方法，选取2014年8月至2016年11月在温州医科大学附属第三医院和温州市中心医院ICU就诊的脓毒症患者31例、严重脓毒症患者16例、脓毒性休克患者12例及局部感染非脓毒症患者37例，测定各组患者HBP、降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）水平，利用非参数检验分析比较各组间检测指标的差异；通过ROC曲线分析各检测指标对脓毒症的检测效能；Spearman相关检验分析HBP、PCT及CRP与多项临床及实验室指标的相关性。结果HBP在严重脓毒症[（100.65±58.82）ng/ml与（31.86±36.87）ng/ml，Z＝-3.856，P〈0.05；（100.65±58.82）ng/ml与（24.96±17.49）ng/ml，Z＝-3.556，P〈0.05]及脓毒性休克[（148.28±99.73）ng/ml与（31.86±36.87）ng/ml，Z＝-4.432，P〈0.05；（148.28±99.73）ng/ml与（24.96±17.49）ng/ml，Z＝-4.157，P〈0.05]患者中升高，CRP[（154.64±62.90）mg/L与（92.56±67.49）mg/L，Z＝-2.749，P〈0.05；（154.64±62.90）mg/L与（79.21±51.80）mg/L，Z＝-3.218，P〈0.05]及PCT[（32.86±39.93）ng/ml与（2.70±6.24）ng/ml，Z＝-3.395，P〈0.05；（32.86±39.93）ng/ml与（4.21±14.94）ng/ml，Z＝-4.092，P〈0.05]仅在脓毒性休克患者中升高，与对照和脓毒症组相比，差异有统计学意义；HBP的ROC曲线下面积最大（AUC＝0.687）且具临床诊断意义（P〈0.05），最佳诊断界值（18.58 ng/ml）时具有较优检测敏感度（0.729）；HBP（APTT：r＝0.244，P＝0.016；PT：r＝0.351，P〈0.001；INR：r＝0.314，P＝0.002；D二聚体：r＝0.334，P＝0.001；血乳酸：r＝0.394，P〈0.001）、CRP（APTT：r＝0.271，P＝0.008；PT：r＝0.348，P＝0.001；INR：r＝0.264，P＝0.009；D二聚体：r＝0.257，P＝0.012；血乳酸：r＝0.329，P＝0.001）及PCT（APTT：r＝0.375，P〈0.001；PT：r＝0.523，P〈0.001；INR：r＝0.535，P〈0.001；D二聚体：r＝0.254，P＝0.013；血乳酸：r＝0.422，P〈0.001）与凝血功能、血乳酸呈正相关。结论HBP在脓毒症临床诊断及分级中具有一定参考意义，有可能成为严重脓毒症及脓毒性休克早期诊断的生物标记物。

急性冠脉综合征患者超敏C-反应蛋白、肌钙蛋白I、脑钠肽水平变化及临床意义分析

目的探讨急性冠脉综合征患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)水平变化及其临床意义。方法选择2014年6月-2016年6月就诊的98例急性冠脉综合征(ACS)患者,其中急性心肌梗死(AMI)组患者43例,不稳定型心绞痛(UAP)组患者55例,随机选取与ACS患者相匹配的稳定型心绞痛(SAP)患者40例作为SAP组,及健康体检者50例作为对照组,检测各组对象的hs-CRP、cTnI、BNP水平,并根据ACS患者病变支数分组比较hs-CRP、cTnI、BNP水平。结果 AMI组和UAP组的hs-CRP、cTnI、BNP水平显著高于SAP组和对照组;AMI组的hs-CRP、cTnI、BNP水平显著高于UAP组;3支病变组hs-CRP、cTnI、BNP水平显著高于双支病变组、单支病变组;双支病变组hs-CRP、cTnI、BNP水平又显著高于单支病变组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 hs-CRP、cTnI、BNP与急性冠脉综合征及其严重程度密切相关。

临床化学检验结果自动审核系统的建立与评价

目的随着医学科学技术的发展,实验室检测结果对大部分临床决策的影响越来越显著。因此,在保证检验结果准确性、可靠性的前提下,缩短周转时间(TAT)是当前临床实验室的工作重点之一。本研究的目的是建立一套适合本实验室的临床化学检验结果自动审核系统并进行应用效果评价。方法研究以雅培C16000生化分析仪以及中间体软件IM、实验室信息系统(LIS)为基础,参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)AUTO-10A文件、美国病理学会(CAP)清单和ISO15189文件,从自动审核范围确认规则、危急值审核规则、历史比对值审核规则、逻辑条件审核规则和质量控制审核规则五个层面建立相应的自动审核规则,构建自动审核流程图,并比较了采用自动审核系统前后样本周转时间(TAT)的变化情况,分析报警状况分布以及人工审核与自动审核的一致性。结果共产生了435条自动审核条目,并根据这些审核条目构建了自动审核流程图。采用自动审核系统后,325 000例样本的通过率为52.3%,门诊和住院标本的TAT在自动审核前后的差异具有统计学意义(均P<0.05),门诊和住院标本的平均TAT分别缩短了43 min和60 min、自动审核和人工审核的符合率为99.98%。结论本研究建立了符合本实验室的临床化学检验结果自动审核系统,该系统可以显著缩短TAT,具有很高的安全性,值得在实验室推广和应用。

可溶性血管内皮细胞蛋白受体C和凝血酶调节蛋白在糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨血清可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(s EPCR)和凝血酶调节蛋白(TM)水平在不同严重程度糖尿病肾病患者中的变化及其临床意义。方法采用ELISA双抗体夹心法检测150例糖尿病患者及150例正常对照者血浆中的s EPCR和TM水平,比较不同程度肾功能损伤患者s EPCR和TM水平变化。结果糖尿病组s EPCR、TM水平均高于对照组;不同程度糖尿病肾病组s EPCR水平均高于单纯糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05);但MDN组和SDN组之间差异无统计学意义(P>0.05);TM在SDM组和对照组差异无统计学意义(P>0.05),但随着糖尿病肾病严重程度加重,TM水平明显升高。结论血浆s EPCR水平对糖尿病肾病血管内皮细胞的早期诊断有意义,血浆TM水平对糖尿病肾病血管内皮细胞损伤程度有参考价值。

减白前后不同贮存成分血中可溶性HLA-1、FasL浓度变化

目的:检测血清中sHLA-Ⅰ和sFasL含量,观察减白前后贮存成分血中可溶性HLA-1、FasL浓度变化。方法:分别收集贮存7 d～28 d的红细胞悬液(Red Cell Suspension,RCS)139例;贮存2 d～5 d机采血小板(Platelet,PLT)42例减白前后的血浆部分,采用ELISA双抗夹心法定量检测其中可溶性HLA-1(sHLA-Ⅰ)和可溶性FasL(sFasL)浓度变化并进行统计学分析。结果:贮存红细胞悬液减白前sHLA-1浓度为1985±664 ng/ml,减白后为1732±794 ng/ml(P=0.28),sFasL减白前浓度为3.9±0.99 ng/ml;减白后为3.5±1.34 ng/ml(P=0.29),差别均无统计学意义(P>0.05);机采血小板减白前sHLA-1浓度为3918±781 ng/ml,减白后为4362±1123 ng/ml(P=0.16),sFasL减白前浓度为21.1±3.77 ng/ml;减白后为19.8±3.20 ng/ml(P=0.58);与减白前比较差别均无统计学意义(P>0.05)。结论:贮存血特别是机采血小板中含有高浓度的sHLA-1、sFasL成份,临床广泛采用的储存后减白技术不能有效的去除储存成分血中的sHLA-Ⅰ和sFasL。输血前应检测sHLA-1、sFasL浓度并根据患者情况选择性输入不同浓度sHLA-1、sFasL的成份血。

瑞安地区多重耐药结核分枝杆菌IS6110指纹图谱研究

目的了解温州瑞安市多重耐药结核分枝杆菌耐药IS6110指纹图谱特征。方法收集2013年1月-2017年3月本院结核患者的痰标本,进行结核培养,菌株鉴定,药物敏感实验,对利福平和异烟肼同时耐药的菌株进行RFLP分析。结果 516份培养阳性标本中468株(468/516,90.7%)为结核分枝杆菌,48株(48/516,9.3%)为非结核分枝杆菌。468株结核分枝杆菌对异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇的耐药率分别为12.8%、8.3%、7.7%、3.2%。根据耐药谱分析393株(393/468,84.0%)结核分枝杆菌对4种药物全部敏感,对利福平和异烟肼同时耐药的菌株有36株(36/468,7.7%)。36株多重耐药菌株RFLP分析主要分为2组。结论瑞安地区多重耐药结核分枝杆菌为散发存在,外来民工为高危人群,需要更好地对外来民工进行管理。

尿视黄醇结合蛋白、尿触珠蛋白、尿足细胞标志蛋白、尿肾小球裂隙膜蛋白联合检测对2型糖尿病肾病早期诊断的意义

目的探讨URBP、UHP、UPCX和UNephrin联合检测对糖尿病肾病早期诊断的价值。方法选择2型糖尿病患者180例(分3组),对照组60例。比较4组URBP、UHP、UPCX和UNephrin水平,分析各指标和联合检测预测DN的ROC及AUC。为减少受试者尿液浓度变化对测试结果的影响,结果均以除尿肌酐(UCR)的相应结果表示。结果UPCX/UCR水平DM组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);其他各组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。UHP:AUC为0.772,特异度为56.91%,敏感度为85.47%;UPCX:AUC为0.759,特异度为51.22%,敏感度为88.89%;UNephrin:AUC为0.777,特异度为64.23%,敏感度为78.63%;URBP:AUC为0.890,特异度为85.37%,敏感度为78.63%;联合检测:AUC为0.924,特异度为86.18%,敏感度为88.89%。联合检测和单独检测相比,敏感度和特异度明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论URBP、UHP、UPCX和UNephrin联合检测在早期糖尿病肾病诊断中具有重要的临床价值。

不同储存时间及减白方式对机采血小板中生物效应元件的影响

目的:观察不同储存时间及减白方式对机采血小板中生物效应元件的影响。方法:收集20例储存1 d、3 d、5 d后去白机采血小板去白前后血浆及去白后储存1 d、3 d、5 d的血小板血浆,采用ELISA法检测其中生物效应元件(BRM)浓度。结果:随储存时间的增加,机采血小板中的BRM分子浓度均有不同程度增加;采用储存后减白,血小板中各BRM浓度均随时间延长而增加,滤器可滤除部分IL-8、RANTES、sCD40L,而对IL-6、TGF-β1的滤除效果不明显;采用储存前减白,IL-6浓度未发生明显变化,IL-8、TGF-β1、RANTES、sCD40L浓度随着储存时间的延长而增加。结论:不同储存时间及减白方式对机采血小板中生物效应元件浓度有着明显影响。

临床检验室内质控室间化管理的应用

目的通过室内质控室间比对评价项目的不精密度和不准确度,为检验结果互认提供依据。方法通过伯乐Unity Real Time软件系统,对比分析全球完全对等组、同方法学组同批次室内质控20个项目结果,对当月和累计的SDI、CVR分析,评价项目的不精密度和不准确度,确定总误差是否满足质量规范要求。结果大多数项目SDI和CVR均在要求范围内,其中TP当月结果与对等组比可接受,与方法学组比不可接受。BUN当月结果与对等组比不可接受,但与累计结果比对良好;GLU当月结果和累计结果有偏移,但与当月全球比对结果良好。结论通过对室内质控室间比对分析,获取了项目的准确度和精密度有价值信息,综合分析项目总误差判断是否满足质量规范要求,对检验结果互认提供依据。

四种方法检测婴幼儿腹泻A组轮状病毒的评价

目的:对A组轮状病毒(RV)所致婴幼儿腹泻的四种不同的检测方法进行评价。方法:同时采用胶体金免疫层析法、酶联免疫吸附试验(ELISA)、聚丙烯酰胺凝胶电泳法(PAGE)、逆转录PCR(RT-PCR)对200份腹泻患儿的标本进行RV检测并进行比较。结果:四种方法的阳性检出率分别为:49%,50%,37%和42.5%。以PAGE为检测的最终标准,RT-PCR的敏感性为100%,特异性和准确性均在90%以上;胶体金和ELISA法的敏感性、准确性分别在95%和85%以上,特异性均为78.57%。结论:胶体金和ELISA法检测RV能够满足临床上对RV快速筛检的要求;RT-PCR法的敏感性和特异性均最高,在无菌体液和环境样本的检测上具有不可比拟的优势;PAGE法特异性高但操作繁琐,较适合RV的流行病学分析。