戒烟方法的循证医学证据

[目的]了解目前戒烟方法的实际效果,以供戒烟者及指导戒烟者参考。[方法]复习全世界所有戒烟方法的相关研究,对Cochrane系统评价进行总结。[结果]证实有效的戒烟方法有:尼古丁替代疗法、1月以上的住院干预、个体电话咨询、对青少年戒烟的多种方法联合使用。而醋酸银、催眠及针刺疗法、社区干预和单纯防止向未成年人出售烟草等对戒烟无效。另外,医护人员的劝导、社会药房提供的咨询、传媒干预、行为治疗、厌恶疗法、锻炼疗法、可乐定和美加明等也可能有效,但需要进一步研究证实。[结论]有效的戒烟,需要高质量的循证医学证据支持下的多方法联合应用,同时需要社会各部门共同的努力。

踝臂指数在老年冠状动脉粥样硬化中的诊疗意义

动脉粥样硬化常可累及主动脉、冠状动脉及脑动脉,可导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。如发生部位为冠状动脉则称为冠状动脉粥样硬化。准确及时地判断患者的疾病严重程度和预后是治疗的前提。临床上可以通过介入技术对该病进行明确诊断及分级,但介入是一种有创的检查方法,往往不易被初发或症状较轻的患者所接受。踝臂指数（ABI）常用于诊断外周动脉疾病。本研究试将ABI应用于冠心病严重程度的诊断中。

胃癌组织生存素及半胱氨酸蛋白酶-3的表达与肿瘤生物学行为的相关性研究

目的探讨胃癌组织生存素(survivin)和半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的表达与肿瘤生物学行为的相关性。方法选取56例胃癌组织及38例癌旁组织为研究对象,采用SP免疫组织化学方法检测survivin和caspase-3。结果胃癌组织survivin阳性率为48.2%,显著高于癌旁组织的13.2%(P<0.05);胃癌组织caspase-3阳性率为30.4%,显著低于癌旁组织的57.9%(P<0.05);survivin阳性率与临床分期、淋巴转移及浸润相关(P<0.05);caspase-3与肿瘤分化程度、淋巴转移及临床分期相关(P<0.05);胃癌组织survivin和caspase-3呈负相关。结论 survivin和caspase-3与肿瘤浸润转移等生物学行为显著相关,高表达的survivin可能通过抑制caspase-3表达来共同促进胃癌的发生发展。

比伐卢定在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的应用

目的观察国产注射用比伐卢定用于高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的有效性及安全性。方法选择血栓负荷重的47例行急诊PCI术的急性STEMI患者随机分为比伐卢定组(冠脉及静脉内注射国产比伐卢定,n=24)和血栓抽吸组(行血栓抽吸,n=23)。比较两组在PCI术后心肌再灌注指标、左室射血分数(LVEF)及主要心血管不良事件(MACE)方面的差异。结果两组基线情况差异无统计学意义;术后2 h胸痛缓解、TIMI血流Ⅲ级、术后90 min ST段回落大于50%、CKMB峰值时间及CKMB峰值、术后1月LVEF方面差异无统计学意义;在主要心血管不良事件(包括3月内死亡、支架内血栓形成、梗死后心绞痛及严重出血)方面差异无统计学意义。结论高血栓负荷的急性STEMI急诊PCI术中应用国产比伐卢定安全有效。

三叶因子表达规律与胃组织癌化进程的关系

目的探讨三叶因子的表达规律对判断胃癌恶化进程的临床意义。方法采用免疫组化染色SP法对胃镜活检标本228例进行检测,其中正常胃黏膜40例,肠上皮化生60例,不典型增生48例,胃癌80例。统计分析胃组织病变演化至肠上皮化生、不典型增生及胃癌的过程中,三叶因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ(TFF1、TFF2、TFF3)的阳性表达情况及其与胃癌临床病理特征的关系。结果在正常胃黏膜演变成胃癌过程中,TFF1、TFF2的表达强度逐渐递减(P<0.05),TFF3的表达强度逐渐升高(P<0.05);TFF1、TFF2、T1FF3在弥漫型胃癌中的阳性表达均明显高于肠型胃癌(P<0.05);TFF1、TFF2在不同分化程度中的阳性表达有明显差异(P<0.05),在不同TNM分期中无显著差异(P>0.05);TFF3在不同分化程度中的阳性表达无显著性差异(P>0.05),在不同TNM分期中有明显差异(P<0.05)。结论三叶因子的表达能够客观反映正常胃黏膜演变成胃癌的恶化过程,对诊疗胃癌具有重要的临床指导意义。

哲学思想在病理学教学中的应用

病理学是基础医学过渡到临床医学的重要桥梁课程,在医学科学中占有重要地位.本文通过具体例证论述了在病理学教学中应用联系的观点,运动的发展的观点,矛盾的观点,整体和局部的观点,使基础知识易化,提高学生分析问题的能力.

数学学科有效教学情境创设及效果反思

在枯燥的数学教学中，教师就应该巧设突破口，创设与教学内容相应的情景，以激荡学生的学习兴趣，树立学生的自信心，充分调动学生的积极性、主动性，从而使课堂教学变得有生气，因此数学课新课引入的教学情境创设可从激趣设境、探究设境、置悬设境。良好的开端等于成功的一半。每个成功的课例都离不开独特的情境引入。好的情境引入可以承上启下、牵引全局，对课堂教学成功与否起着关键作用。因此在枯燥的数学教学中，教师就应该巧设突破口，创设与教学内容相应的情景，以激荡学生的学习兴趣，树立学生的自信心，充分调动学生的积极性、主动性，从而使课堂教学变得有生气。

常规心电图与冠脉造影术在冠心病诊断中的效果分析

目的:探讨常规心电图(ECG)与冠脉造影术(CAG)在冠心病诊断中的效果。方法:选取100例冠心病患者,入院后先行CAG,后经ECG检查,通过CAG检查的冠脉狭窄程度、冠脉病变支数与ECG检查结果的对比两种检查方法对冠心病诊断结果,评价ECG与CAG在冠心病诊断中的临床价值。结果:CAG诊断冠心病的阳性诊断率82.0%,ECG诊断冠心病阳性诊断率为79.0%,两组阳性诊断率相比,无统计学差异(P>0.05)。ECG对三组冠心病患者的灵敏度分别为65.0%,92.6%,96.9%,冠脉狭窄程度50%-70%时,灵敏度低于其他两组(P<0.05)。经CAG诊断为冠脉单支病变、双支病变、三支病变患者,采用ECG诊断时,组间灵敏度相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ECG多支病变冠心病患者容易出现漏诊、误诊情况,CAG与ECG诊断灵敏度相当,可直观反映冠脉病变情况。

甘肃庆阳：坚决斩断伸向扶贫领域的“黑手”

因利用职务便利，以他人名义先后贷出扶贫资金20万元用于个人开支，甘肃省正宁县永和镇樊村村主任刘增超被给予党内严重警告处分，违规资金被全部追回。