高血脂的影响因素分析

目的:分析血脂异常与饮食因素的关系.方法:健康体检者1526例,进行空腹TC,TG检测,筛检出TC,TG异常者482例,再对筛检出的人群进行饮食习惯调查,分析血脂异常的发病情况及其与饮食因素的关系.结果:血脂异常检出率为31.58%,单纯TG增高检出率为17.37%,TC增高检出率为7.93%,TC,TG均增高检出率为6.29%.嗜油食者及嗜甜食者血清TC,TG均高于素食组,差异有统计学意义(P<0.05).嗜酒组及嗜烟组与素食组比较,TC,TG无统计学差异.结论:饮食因素对血脂水平有影响,应积极倡导科学的饮食生活方式,调整饮食结构,提高健康水平.

终末期肾脏疾病患者心理健康状况评估及其影响因素

终末期肾脏疾病（ESRD）是不可逆转的慢性渐进性疾病.大多数患者需要长期依赖肾替代疗法血液透析维持生命.病情和治疗方法的特殊性,患者易产生一系列的心理问题,严重影响患者的生理功能、社会功能、治疗依从性和生活质量.为此,采用症状自评量表和家庭关怀度指数问卷对ESRD维持性血液透析患者的心理健康状况及其影响因素进行评定分析.

胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病糖代谢及胰岛β细胞功能的影响

目的观察短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能及糖脂代谢的影响。方法新诊断的2型糖尿病患者31例,给予为期2周的胰岛素泵强化治疗,比较治疗前后空腹血糖(fastingplasmaglucose,FPG)、餐后2h血糖(2hourspostprandialglucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobinA1CHbA1C)、血清总胆固醇(totalcholesterol,Tch)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipopro-tein-cholesterol,LDL-c)、甘油三酯(triglyceride,TG)、胰岛素分泌指数(I30/G30)、胰岛素曲线下面积(areaunderthecurve,AUC)、胰岛素抵抗指数(HomaIR)及胰岛素分泌指数(HomaB)的变化。结果经2周胰岛素泵强化治疗,患者空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯均较治疗前明显降低,高密度脂蛋白胆固醇有明显升高,I30/G30、胰岛素曲线下面积及HomaB明显升高,HomaIR明显下降。结论初诊2型糖尿病短期应用胰岛素泵治疗可显著改善胰岛β细胞功能,迅速纠正血糖、血脂异常。

高原脱适应与急性高原反应及心脏功能的关系

目的:探讨高原脱适应反应(HADAR)与急性高原反应(AHAR)及心脏功能的关系。方法:由低海拔(1 500 m)进入高原(3 700～4 800 m)并从事重体力作业的男性军人96名,年龄18～35岁。在高原上,根据AHAR症状评分分为重度组(A组,24)、轻中度组(B组,47)和无AHAR组(C组,25)。返回低海拔后,根据HADAR症状评分分为重度组(E组,19)、轻中度组(F组,40)和无HADAR组(G组,37)。在该高度停留50 d后下撤前和返回低海拔(1 500 m)后12 h、15 d、30 d分别测平均肺动脉压(mPAP)、右心室内径(RVID)、右心室流出道(RVOT)、左心室内径(LVID)、左心室射血分数(LVEF)、心肌做功指数(Tei指数)、血清肌酸激酶同功酶-MB(CKMB)、乳酸脱氢酶同功酶-1(LDH-1)浓度,并与低海拔(1 500 m)50名健康军人(D组)比较。结果:A组mPAP、RVID、RVOT、RVID/LVID比值、Tei指数、CK-MB、LDH-1水平显著高于,LVEF显著低于B组、C组和D组,B组与C组之间和C组与D组之间亦有显著性差异(P均<0.01),LVID各组之间无统计学差异(P均>0.05)。AHAR总计分与HADAR总计分呈显著正相关(r=0.863,P<0.01)。返回低海拔12 h,E组mPAP、RVID、RVOT、RVID/LVID比值、Tei指数、CK-MB、LDH-1水平显著高于,LVEF显著低于F组、G组和D组,F组与D组之间和G组与D组之间亦有显著性差异(P均<0.01)。返回低海拔15 d,E组mPAP、RVID、RVOT、RVID/LVID比值显著高于F组、G组和D组(P<0.01或P<0.05),F组与G组和D组之间亦有显著性差异(P<0.01或P<0.05),但G组与D组之间差异无显著性(P均>0.05),LVEF、Tei指数、CK-MB、LDH-1各组间差异无显著性(P均>0.05)。返回低海拔30 d,E、F、G组各项指标与D组比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论:HADAR程度与AHAR、心脏受损程度密切相关,在高原AHAR和心脏受损越重,返回低海拔HADAR和心脏受损越重,右心形态学受损恢复时间越长。

红景天和葛根素对高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压的干预作用研究

目的探讨红景天和葛根素对高原地区慢性阻寒性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并慢性肺源性心脏病（CCP）患者肺动脉高压（PAH）的干预效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法。按随机数字表法将138例高原地区（海拔2260～3500n1）AECOPD合并CCP患者分为对照组、红景天治疗组和葛根素治疗组，每绀46例。3组患者均给予抗感染、祛痰、平喘、吸氧等常规治疗，在此基础上，红景天治疗组口服红景天胶囊，每次2．0g，每日3次，共28d；葛根素治疗组静脉滴注葛根素，每次0．2g，每日1次，共28d。于治疗前和治疗14d、28d分别测定m中内皮素-1（ET-1）、-氧化氮（NO）、-氧化氮合酶（NOS）水平及平均肺动脉压（mPAP）、右心室流出道（RVOT）、右心室内径（RVID）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。结果3组治疗前ET-1、NO、NOS、mPAP、RVOT、RVID、PaO，、PaCO，比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；随治疗时间延长，3组ET-1、mPAP、RVOT、RVID、PaCO，均显著降低，NO、NOS和PaO，显著升高，治疗28d达谷值或峰值。红景天治疗组和葛根素治疗组治疗14d、28d各指标与对照组比较差异均有统计学意义（JP〈0．05或P〈O．01），且治疗28d时红景天治疗组各项指标改善程度均较葛根素治疗组为优[ET-1（μg／L）：63．9±9．1比74．8±9．8，mPAP【mmHg，1mmHg=0．133kPa）：32．4±4．6比38．2±4．8，RVOT（mm）：31．3±3．2比33．6±3．3，RVID（mm）：24_3±2．8比27．7±2．8，PaCO，（mmHg）：42．5±5．1比46．7±5．2，NO（~mol／L）：70．3±9．1比58．2±8．3，NOS（~mol／L）：25．6±2．8比20．5±2．7，PaO，（mmHg）：54．9±5．6比50．8±5．5]，差异均有统计学意义（均｜i[）〈0．01）。直线相关分析显示，ET—l与mPAP呈显著正相关（r=0．838，P〈0．01）．与NO、Pa02呈显著负相关（r，=-0．802，r1=-0．765，均P〈0．01）；NO与mPAP呈显著负相关（r=-0．835，P〈0．01），与Pa02呈显著止相关（r=0．743，P〈0．01）。结论红景天和葛根素治疗高原地区AECOPD合并CCP患者的PAH是有效的，且红景天疗效更好，其机制可能是它们对肺血管内皮细胞ET-1合成、释放的抑制，而对NO合成与释放的促进，调节r舒／缩血管物质的失衡，从而使PAH降低。

低氧条件下成骨细胞的增殖与分化

背景:低氧可通过多种途径作用于成骨细胞影响骨代谢,对骨生成、骨愈合等产生负面影响。目的:观察低氧对体外培养大鼠成骨细胞增殖、分化的影响,并探讨其分子机制。方法:分离培养新生Wistar大鼠颅盖骨成骨细胞,取第2代细胞分别在常氧(体积分数20%O2)与低氧(体积分数3%O2)条件下培养。结果与结论:低氧组成骨细胞增殖、碱性磷酸酶活性、骨钙素水平及茜素红结节形成数量均明显低于常氧组(P<0.05或P<0.01),说明缺氧条件对成骨细胞的增殖、分化及功能有抑制作用;低氧组骨形成发生蛋白2及Runx2表达低于常氧组(P<0.05或P<0.01),说明低氧条件下大鼠成骨细胞Runx2、骨形成发生蛋白2的表达受抑制。结果表明低氧可通过抑制大鼠成骨细胞的Runx2、骨形成发生蛋白2的表达进一步抑制成骨细胞的增殖与分化。

氧化应激在高原重体力劳动过程中急性高原反应发生中的作用

目的:观察氧化应激在高原重体力劳动过程中急性高原反应(AHAR)发生中的作用。方法:由低海拔(1500 m)快速进入高原(3 700 m)并从事重体力劳动的男性官兵96名,年龄18～35岁。根据AHAR症状评分,分为重度AHAR组(A组,n=24)、轻中度AHAR组(B组,n=47)和无AHAR组(C组,n=25),在该高度逗留50 d后下撤前及返回低海拔(1 500 m)后12 h、15 d分别测定血清8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),并与低海拔(1 500 m)50名健康官兵(D组)比较。结果:A组血清8-iso-PGF2α、MDA[分别为(9.53±0.47)μg/L、(8.91±0.39)μmol/L]水平显著高于B组[分别为(8.34±0.42)μg/L、(7.31±0.32)μmol/L]、C组[分别为(7.02±0.48)μg/L、(6.41±0.23)μmol/L和D组[分别为(5.13±0.56)μg/L、(5.48±0.33)μmol/L](均P<0.01),SOD(52.08±3.44)μ/mL水平显著低于B组(62.27±2.54)μ/mL、C组(71.99±3.35)μ/mL和D组(80.78±3.44)μ/mL,(均P<0.01),B组与C组之间和C组与D组之间亦有显著性差异(均P<0.01)。海拔3 700 m AHAR总计分与血清8-iso-PGF2α、MDA呈显著正相关(均P<0.01),与血清SOD显著负相关(P<0.01);8-iso-PGF2α、MDA与SOD显著负相关(均P<0.01)。海拔3 700 m 50 d,血清8-iso-PGF2α、MDA水平显著高于,SOD水平显著低于海拔1 500 m 12h、15 d和D组(均P<0.01),海拔1 500 m 12 h与15 d之间有显著性差异(均P<0.01),海拔1 500 m 15 d与D组之间无显著性差异。结论:人体在高原低氧并重体力时氧化应激和氧化-抗氧化失衡与AHAR的发病和程度有密切关系,氧化应激和氧化-抗氧化失衡越严重,AHAR越重。返回低海拔后12 h有显著改善,15 d恢复到正常水平。

高原肺水肿患者肺血管活性因子变化及其与肺动脉高压的关系

目的:探讨高原肺水肿(HAPE)患者血管内皮功能变化及其与肺动脉高压的关系。方法:检测22例HAPE患者治疗前及治愈后血浆ET-1、血清NO、TNF-α、mPAP和PaO2,并与30例健康人比较。结果:治疗前,HAPE患者ET-1、ET-1/NO、TNF-α、mPAP较对照组显著升高,NO、PaO2较对照组显著降低(均P<0.01)。HAPE患者ET-1、ET-1/NO、TNF-α与mPAP呈显著正相关,NO、PaO2与mPAP呈显著负相关(均P<0.01)。治愈后血ET-1、ET-1/NO、TNF-α、mPAP显著降低,NO、PaO2显著升高(均P<0.01),并与对照组比较差异无显著性(均P>0.05)。结论:HAPE患者存在明显的血管内皮损伤和功能失调,这种变化可能在HAPE患者PAH的发生发展中起重要的作用。

高原地区部队官兵腰椎间盘突出症患者血清SOD、MDA表达及临床意义

目的:通过检测高原地区部队官兵腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者血清中超氧化物歧化酶(SOD)的活力值及丙二醛(MDA)含量,探讨低氧环境下氧自由基对腰椎间盘突出症发病的影响。方法:采集腰椎间盘突出症患者血清标本作为患病组,共27例,随机抽取高原驻军健康机体血清标本27例为对照组,服役年限均为2～5年。取入伍1周的新兵血清标本27例为标准组进行比较。结果:27例腰椎间盘突出症患者血清中SOD活力值低于对照组高于标准组(P<0.05)。患病组血清中MDA高于对照组及标准组(P<0.05)。结论:高原地区部队官兵腰椎间盘突出症患者存在着不同程度的氧自由基代谢失衡,主要表现为清除超氧阴离子自由基的SOD活性下降,氧自由基含量的升高。氧自由基是加速椎间盘退变和致痛的重要因素。

ApoE基因多态性与血脂水平的相关性

目的:分析ApoE基因多态性与血脂异常的关系.方法:对高血脂患者72(男46,女26)例,正常对照95(男46,女49)例进行空腹TC,TG,HDL-C,LDL-C检测及ApoE基因型检测.结果:ApoE等位基因频率在两组人群中的分布有相同趋势,等位基因ε3频率最高,血脂正常组为80.5%,血脂异常为76.8%,是我国人群中最常见的等位基因,ε2和ε4相对较少.男女两性间等位基因频率无显著性差异.ApoE基因型与血脂水平有相关性,不论血脂异常或正常,不同基因型间血清TC,LDL-C由低到高依次为ε2/3<ε3/3<ε3/4,HDL-C则相反,为ε3/4<ε3/3<ε2/3.结论:ApoE基因多态性与血脂水平显著相关.

高原地区驻军官兵腰椎间盘突出症流行病学调查及分析

目的:调查高原地区部队官兵腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患病情况。方法:问卷调查海拔2 200～4000 m地区驻军官兵2 861人,其中步兵1 343人,17～20岁558人,21～25岁755人,≥26岁30人。汽车兵1 518人,17～20岁595人,21～25岁760人,≥26岁163人。筛选出腰腿疼痛患者,通过临床检查确诊腰椎间盘突出症患者,按兵种和年龄段分类统计。结果:本资料确诊为腰椎间盘突出症患者792例,年龄17～48岁,平均24.2岁。整体发病率27.7%。步兵患病325例,患病率为24.20%。其中17～20岁104例,21～25岁210例,≥26岁11例,患病率分别为18.64%,27.81%,30.67%。汽车兵患病467例,患病率为30.76%。其中17～20岁69例,21～25岁296例,≥26岁102例,患病率分别为11.60%,38.95%,62.58%。结论:受高原环境因素影响,高原地区部队官兵腰椎间盘突出症的发病率较高,发病年龄偏低,不同兵种、不同年龄段发病率不一,预防发病应采取相应的措施。

陕西部分军队老年人轻度认知功能障碍危险因素病例-对照研究

目的:探讨某些日常生活习惯与陕西部分军队老年人轻度认知功能障碍(MCI)的关系,分析老年人认知功能障碍的相关危险因素.方法:对陕西地区11个军队单位,>60岁离退休干部进行MCI筛查,检出126例MCI患者,全部编入病例组,在未患MCI的人群中根据随机表抽取252例作为对照,采用统一调查问卷,由经过培训的调查人员面对面询问调查,实施以人群为基础的病例-对照研究.结果:年龄>70岁、少或不参加健身、以荤食为主、经常饮酒、体质量指数≥25kg/m2,有高血压病史,TC≥5.1mmo/L,T3<150μg/L,有痴呆或MCI家族史为驻陕西部分军队老年人患MCI的危险因素.结论:年龄,某些疾病与习惯因素及遗传与MCI有关.

血清缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子水平与高原肺水肿患者肺动脉压的关系

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)与高原肺水肿患者肺动脉压的关系。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELSIA)检测22例高原肺水肿(HAPE)患者治疗前及治愈后血清HIF-1α、VEGF含量、动脉血氧分压(PaO2),使用彩色多普勒超声心动仪测定肺动脉血流频谱,计算平均肺动脉压(mPAP),与30例当地健康人比较。结果治疗前,HAPE组血清HIF-1α、VEGF、mPAP显著高于健康对照组,(均P<0.01),PaO2显著低于健康对照组(均P<0.01)。HAPE组血清HIF-1α、VEGF水平与mPAP均呈显著正相关(r=0.826、0.831,均P<0.01),PaO2水平与mPAP呈显著负相关(r=-0.796,P<0.01)。治疗后,HAPE组血清HIF-1α、VEGF和mPAP较治疗前显著降低(均P<0.01),PaO2显著升高(P<0.01),并与对照组比较差异无显著性(均P>0.05)。结论 HAPE患者血清中HIF-1α、VEGF水平显著升高,其增高与HAPE患者PAH的形成有密切关系。

高原低氧环境下骨质疏松大鼠模型的骨代谢生化指标观察

目的观察高原低氧环境下骨质疏松大鼠模型的骨形成相关生化指标变化,探讨其在高原地区骨质疏松症诊断和监测中的应用。方法选用纯种SD雌性大白鼠72只,随机分为A组(高原去势组)、B组(平原去势组)、C组(高原对照组)和D组(平原对照组)。术后分别在海拔高于3000米的高原和低于500米的平原饲养。并于术后4周、12周和24周测量大鼠的股骨骨密度和血清相关生化指标。结果 12周时,高原和平原饲养的去势大鼠骨密度下降较为显著(P<0.05),且高原去势组骨密度明显低于平原去势组(P<0.05),对照组均无显著变化(P>0.05)。24周,除平原对照组骨密度无显著变化,其它三组骨密度均有显著降低,且高原去势组骨密度明显低于其它组,差异具有统计学意义(P<0.01)。生化指标检测发现,高原饲养组与平原饲养组比较,血清钙浓度无显著性差异(P>0.05)。血清磷离子的含量由高到低为平原对照组、高原对照组、平原去势组和高原去势组,差异具有统计学意义(P<0.05)。碱性磷酸酶在各时间段及各组之间均无明显差异(P>0.05)。不论是去卵巢还是未去卵巢,与平原饲养的大鼠相比,高原饲养的大鼠的血清骨钙素含量始终维持在低水平(P<0.01)。去势组大鼠的血清激素雌二醇的含量显著低于对照组,而饲养于高原后,这种差异更加显著(P<0.01)。结论高原缺氧环境可引起骨代谢异常,并加速骨质疏松发展的进程,联合应用骨密度及血清骨形成生化指标检测有助于高原骨质疏松症的诊断。

高原慢性肺心病合并OSAHS患者血管内皮功能的变化及其与肺动脉高压的关系

目的探讨高原肺心病(HACCP)合并OSAHS患者血管内皮功能的变化及其与肺动脉高压(PAH)的关系。方法 36例HACCP合并OSAHS患者和45例单纯HACCP患者测定了睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均氧饱和度(MSaO2)、平均最低氧饱和度(MmSaO2)、睡眠SaO2<80%占总睡眠时间百分比(T80)、夜间基础与最低氧饱和度之差(△SaO2)、平均肺动脉压(mPAP)、血浆内皮素-1(ET-1)、血清一氧化氮(NO)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),并与40例当地健康人对比。结果 HACCP合并OSAHS组、单纯HACCP组与对照组比较,ET-1、TNF-α、mPAP、ET-1/NO比值升高,NO降低(均P<0.01)。HACCP合并OSAHS组与单纯HACCP组比较,ET-1、TNF-α、mPAP、ET-1/NO比值显著升高,NO显著降低(均P<0.01)。HACCP合并OSAHS组MSaO2、MmSaO2显著低于单纯HACCP患者(均P<0.01),AHI、T80、△SaO2显著高于单纯HACCP患者(均P<0.01)。结论单纯HACCP及HACCP合并OSAHS患者均存在明显的血管内皮损伤,内皮功能失调在HACCP合并OSAHS患者中更明显,且与其PAH的发生密切相关。

严重多发伤236例抢救分析

目的:探讨严重多发伤的早期抢救方法。方法:回顾性分析我院8年间收治的236例严重多发伤病人的临床资料,并提出早期救治中应注意的重点。结果:本组抢救成功205例(86.86%),死亡31例(13.13%),其中24h内死亡14例,发生ARDS18例,应激性溃疡12例,多器官衰竭(MOF)8例。结论:及时手术治疗是抢救成功的关键,合理安排抢救顺序、采取恰当的手术方式等措施对提高患者的生存率及减少并发症至关重要。