力尔凡对宫颈癌放疗引起放射性直肠炎的防治作用

目的探讨力尔凡注射液对局部晚期子宫颈癌行放疗引起放射性直肠炎的防治作用。方法将119例局部晚期的子宫颈癌患者分为两组,综合组(放疗+力尔凡)57例和放疗组(单纯放疗)62例。对两组患者的放射损伤、生活质量予以观察对比。结果综合组放射性直肠炎与放疗组明显差异,P=0.015;生活质量(Karnofsky评分)方面治疗组好于对照组,P=0.017。结论力尔凡注射液配合放疗治疗局部晚期子宫颈癌的患者,能提高患者的生活质量,增强机体的免疫功能,减轻患者放射性直肠炎的发生,是配合放疗的一种较理想的辅助药物,值得在临床上积极应用。

男性乳腺癌11例临床分析

目的探讨男性乳腺癌的临床特点、合理的诊疗方法及影响预后的因素。方法采用回顾性分析方法对11例男性乳腺癌患者的临床特点进行分析。结果11例患者中现无病生存8例,2例发生远处转移死亡,1例骨转移带瘤生存。中位生存时间为73个月,无病生存中位时间为68个月。结论男性乳腺癌因病程长、转移率高、预后差,因此治疗上应采取手术治疗、化疗、放疗、内分泌综合治疗措施。

三乙醇胺防治鼻咽癌放射性皮炎的临床观察

目的:观察三乙醇胺乳膏(Trolamine Cream)在预防和治疗鼻咽癌患者急性放射性皮炎中的作用。方法:自2002年8月～2004年9月治疗125例鼻咽癌患者,其中37例在放疗开始时预防性用药作为预防组,51例在出现放射性皮炎时开始治疗性用药作为治疗组,37例采用常规处理作为对照组。结果:预防组出现放射性皮炎较慢,在照射DT20Gy时放射性皮炎发生率是29.7%(11例),而治疗组和对照组分别为70.6%(36例)和78.4%(29例),P<0.05;预防组和治疗组Ⅱ度放射性皮炎发生率分别为27%和59%,均未出现Ⅲ度以上放射性皮炎,而对照组Ⅱ度以上放射性皮炎达78%,其中Ⅲ度为5%,Ⅳ度为3%,P<0.05;预防组和治疗组放射性皮炎平均治愈时间也较对照组短,分别为5天、9天和13天。结论:三乙醇胺乳膏对急性放射性皮炎有较好的治疗效果,具有减轻皮肤放射性损伤和加速创面愈合的作用,为减轻患者痛苦、顺利完成放疗计划提供了良好保障。

52例腮腺恶性肿瘤患者的临床分析

背景与目的：大涎腺中腮腺肿瘤的发病率最高。腮腺恶性肿瘤的病理学特征复杂、临床表现和预后也各有差异。本研究旨在分析腮腺恶性肿瘤的临床特点、治疗方法及预后因素。方法：回顾性分析1989—2011年暨南大学第二临床医学院肿瘤放疗科收治的52例腮腺原发恶性肿瘤患者资料，治疗方式均为手术加术后放疗。病理亚型有：黏液表皮样癌、腺样囊性癌、腺泡细胞癌、肌上皮癌、腺癌、鳞癌和未分化癌。结果：中位随访期62个月（14～191个月）。3年和5年局部控制率分别为98．1％和94．2％；3年和5年总生存率分别为89．0％和86．3％；3年和5年无局部区域复发生存率分别为90．3％和87．1％。单因素分析显示，T分期、淋巴结转移状况、临床分期、病理亚型、病理分化程度、手术方式及放射治疗剂量对预后有统计学意义。多因素分析显示，临床分期和病理分化程度是独立预后因素。结论：腮腺恶性肿瘤手术加术后放疗的综合治疗模式值得推荐，临床分期和病理分化程度是腮腺恶性肿瘤的独立预后因素。

132例三阴性乳腺癌患者的临床特征与预后分析

目的探讨三阴性乳腺癌的临床特征及影响预后的因素。方法采用回顾性方法对我院132例三阴性乳腺癌患者的临床特征进行分析，并根据随访资料分析了患者的生存情况及预后因素。所有患者均经免疫组化证实ER、PR、Her-2为阴性。结果132例三阴性乳腺癌患者占同期乳腺癌患者（774例）的17．1％，绝经前患者（91例）占68．9％，53．8％的患者（71例）发病时肿块大小为T2，39．4％患者（52例）腋窝淋巴结阳性。中位随访时间63个月，共有33例出现复发或转移，其中20例死亡，23例同时出现2个部位以上的转移，5年的无病生存率为73．8％，总生存率为85．7％。淋巴结阳性患者复发转移风险较淋巴结阴性患者明显增加（P=0．001）。结论三阴性乳腺癌患者大多在治疗后2—3年发生多发转移，仅淋巴结状况是影响其预后的重要因素，淋巴结阳性的三阴性乳腺癌患者预后差。

鼻咽癌p16蛋白和VEGF表达及与临床的相关性

目的 探讨p16蛋白和VEGF在鼻咽癌组织中的表达及与鼻咽癌生物学行为的关系。方法 采用免疫组化S P法 ,检测 p16蛋白和VEGF在 70例鼻咽癌和 31例鼻咽粘膜炎性组织中的表达。 结果 鼻咽癌组织 p16蛋白阳性表达率明显低于鼻咽粘膜炎组织 (P <0 .0 5 ) ;Ⅰ和Ⅱ期患者 p16蛋白阳性表达率稍高于Ⅲ和Ⅳ期患者 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;p16蛋白表达与颈淋巴结转移及放疗后复发和转移无关 (P >0 .0 5 )。鼻咽癌和鼻咽粘膜炎组织中VEGF的表达无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;VEGF表达与鼻咽癌临床分期、颈淋巴结转移及放疗后复发和转移无关 (P >0 .0 5 )。结论 p16蛋白的低表达可能涉及鼻咽癌的发生和发展过程。

鼻咽癌患者放射性核素骨显像的临床应用

目的 探讨放射性核素骨显像在鼻咽癌患者的临床应用价值。方法 对 15 8例初诊鼻咽癌患者行放射性核素骨显像检查 ,其中 2 9例同时行CT/MRI检查。结果 经放射性核素骨显像检查 ,15 8例患者中先后有 81例骨显像异常 ,临床诊断为骨转移 ,阳性率为 5 1.2 %。N 1～N 3期病例骨转移率为 5 5 .6% ,N 0期为 12 .5 % (P <0 .0 1) ;T1期骨转移率为 41.9% ,T 4期为 5 8.4%(P <0 .0 5 ) ;低分化鳞癌骨转移率为 5 2 .0 % ,中高分化鳞癌为 2 5 .0 % (P <0 .0 5 )。 81例骨显像阳性者中 ,有骨痛症状者 5 2例 (占64 .2 % )。结论 鼻咽癌易发生骨转移 ,放射性核素骨显像检查对鼻咽癌临床分期和治疗有重要意义 。

鼻咽癌组织中APE和HIF-1α表达的临床意义:

目的:研究无嘌呤/无嘧啶内切核酸酶(APE)和乏氧诱导因子1α(HIF-1α)表达与鼻咽癌生物学行为的关系,探讨其在鼻咽癌诊断和治疗中的价值。方法:应用免疫组化技术,检测47例鼻咽癌和20例鼻咽慢性炎性组织中APE和HIF-1α的表达,并对10例鼻咽癌患者放疗前和放疗期间组织中APE和HIF-1α表达水平进行动态检测。结果:鼻咽癌组织中APE的表达高于鼻咽慢性炎性组织,但其差异无统计学意义;APE表达与性别、年龄、T分期、有无颈淋巴结转移和临床分期均无关。鼻咽癌组织中HIF-1α的表达显著高于鼻咽慢性炎性组织;HIF-1α表达与T分期、有无颈淋巴结转移和临床分期相关,但与性别、年龄无关;放疗后获得肿瘤局部控制的患者,其放疗期间HIF-1α表达水平显著低于放疗前。鼻咽癌中APE和HIF-1α的表达未见相关性。结论:APE和HIF-1α在鼻咽癌中均呈过表达,提示两者均可能涉及鼻咽癌的发生、发展过程。HIF-1α表达水平的检测对鼻咽癌的诊断、分期及疗效判断有重要价值。

乳腺癌术后局部复发因素的临床分析

目的探讨乳腺癌术后局部复发的影响因素。方法 自1997年1月至2001年1月我院共收治乳腺癌患者435例。观察肿瘤自身因素和治疗因素对术后复发的影响。结果3年复发率6.4％,总复发率7.0％。肿瘤自身因素中,患者年龄和是否绝经、病理类型和激素受体情况、原发肿瘤大小和腋窝淋巴结转移数目对术后局部复发有显著影响,而患者性别和是否有肿瘤家族史对术后局部复发无显著影响。治疗因素中,术后辅助放疗对减少局部复发有一定作用,而保乳术后局部复发率高于根治术和改良根治术。结论早期诊断、早期治疗是减少乳腺癌复发转移的有效途径,加强辅助治疗可以减少和延缓术后局部复发。

鼻咽癌合并皮肌炎12例临床分析

目的 探讨鼻咽癌合并皮肌炎的患者大量服用强的松对放疗疗效的影响。方法 治疗组 :12例合并皮肌炎的鼻咽癌患者接受常规放射治疗 ,同时服用较大剂量的强的松。对照组 :同期 12例单纯鼻咽癌患者接受常规放射治疗 ,分别与治疗组病例配对作为对照。 2组病例在性别、年龄、临床分期和放疗方法上无显著性差异。结果 治疗组 1、3、5年生存率分别为 91.7%、66.7%和 3 3 .3 % ;对照组分别为 10 0 .0 %、75 .0 %和 5 0 .0 % (P >0 .0 5 )。治疗组死亡 8例 ,其中死于鼻咽部癌复发 3例 ,远处癌转移 4例 ,重度皮肌炎 1例 ;对照组死亡 6例 ,其中死于鼻咽部癌复发 2例 ,远处癌转移 4例 (P >0 .0 5 )。结论 合并皮肌炎的鼻咽癌的放疗疗效与单纯鼻咽癌的放疗疗效相近 ;鼻咽癌合并皮肌炎的患者大量服用强的松未明显增加鼻咽癌复发及远处转移的发生。

p16蛋白和E-cadherin表达与鼻咽癌生物学行为的关系

目的:探讨p16蛋白和E-cadherin在鼻咽癌组织中的表达与其生物学行为的关系。方法:应用免疫组化技术检测p16蛋白和E-cadherin在鼻咽癌和鼻咽粘膜炎性组织中的表达。结果:鼻咽癌组织p16蛋白阳性表达率明显低于鼻咽粘膜炎组织(P<0.05),而两组之间E-cadherin的表达无显著性差异(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ期患者p16蛋白和E-cadherin的阳性表达率高于Ⅲ、Ⅳ期患者,但无统计学差异(P>0.05);p16蛋白和E-cadherin表达与颈淋巴结转移、远处转移及放疗后复发和转移无明显相关(P>0.05)。结论:p16蛋白表达的缺失可能涉及鼻咽癌的发生、发展过程。E-cadherin表达与鼻咽癌生物学行为的相关性有待进一步研究证实。

奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效观察

目的探讨奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法 82例中晚期宫颈癌患者随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用顺铂化疗联合同期放疗治疗,观察组采用奈达铂化疗联合同期放疗治疗,比较两组患者的临床疗效、Karnofsky评分(KPS评分)和肿瘤患者生活质量评分(QOL评分)、毒副反应发生情况。结果观察组临床有效率为78.05%,明显高于对照组的56.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后KPS和QOL评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中,恶心呕吐Ⅰ~Ⅱ度14例,无Ⅲ~Ⅳ度恶心呕吐者,恶心呕吐发生率为34.15%;对照组中,恶心呕吐Ⅰ~Ⅱ度16例,Ⅲ~Ⅳ度8例,恶心呕吐发生率为58.53%;观察组恶心呕吐发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中,Ⅰ度肾毒性2例,无Ⅱ度者,肾毒性发生率为4.88%;对照组中,Ⅰ度肾毒性6例,Ⅱ度肾毒性2例,肾毒性发生率为19.51%;观察组肾毒性发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组血小板、白细胞减少9例,发生率为21.95%;对照组血小板、白细胞减少18例,发生率为43.90%;观察组血小板、白细胞减少发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效较好,对肿瘤的抑制更强,症状改善更好,且毒副反应相对较轻,利于提升患者的生活质量。

血清骨桥蛋白水平在鼻咽癌诊治中的价值

目的探讨血清骨桥蛋白(OPN)水平与鼻咽癌生物学行为的关系。方法采用酶联免疫吸附测定法对36例初治鼻咽癌患者(鼻咽癌组)放射治疗前后血清OPN水平及20例健康人(健康对照组)血清OPN水平进行检测,比较健康对照组与鼻咽癌组及不同分期或类型鼻咽癌患者各组间的差异。结果鼻咽癌患者血清OPN水平显著高于正常对照组(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ期患者血清OPN水平显著低于Ⅲ、Ⅳ期患者(P<0.05);无颈淋巴结转移患者血清OPN水平显著低于有颈淋巴结转移患者(P<0.05);放射治疗后患者血清OPN水平显著低于放射治疗前(P<0.01)。结论 OPN在鼻咽癌的发生、发展过程中有重要作用,但确切评价血清OPN水平在鼻咽癌中的临床价值仍需积累更多临床资料进行深入研究。

鼻咽癌患者血清IL-10水平检测的临床价值

目的探讨血清白细胞介素(IL)-10水平的检测在鼻咽癌诊治中的临床价值。方法采用ELISA法,检测60例鼻咽癌患者和20例正常人血清IL-10水平,并对部分患者放疗前后的血清IL-10水平进行动态观察。结果鼻咽癌患者血清IL-10水平明显高于正常对照组(P<0.005);Ⅰ和Ⅱ期患者血清IL-10水平明显低于Ⅲ和Ⅳ期患者(P=0.011);有颈淋巴结转移或远处转移患者的血清IL-10水平稍高于无颈淋巴结转移或远处转移患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。放疗后获得肿瘤局部控制患者的血清IL-10水平明显低于放疗前(P<0.001)。结论血清IL-10水平检测在鼻咽癌的诊断、分期和疗效观察中具有一定的临床价值。

乳腺癌术后局部复发因素的临床分析

目的探讨乳腺癌术后局部复发的影响因素.方法自1997年1月至2001年1月我院共收治乳腺癌435例.回顾分析术后局部复发的肿瘤自身因素和治疗因素.结果 3年复发率6.4%(26/435),总复发率7.0%(29/435).肿瘤自身因素中,患者年龄、是否绝经、病理类型、激素受体情况、原发肿瘤大小和腋窝淋巴结转移数目是术后局部复发的主要影响因素,其中年龄≤35岁、36～59岁和≥60岁者局部复发率分别为8.1%、6.4%和5.8%(P<0.05);绝经前和绝经后患者局部复发率分别为8.8%和3.5%(P<0.05);各病理类型的局部复发率分别为:原位癌0,早期浸润癌2.0%,浸润性特异型癌4.0%,浸润性非特异型癌8.0%(P<0.05).原发肿瘤T1+T2局部复发率为4.4%,T3+T4为14.5%(P<0.01);腋下淋巴结N0局部复发率为3.0%,N1 8.3%,N2 13.0%(P<0.05);而患者性别和是否有肿瘤家族史对术后局部复发无显著影响.治疗因素中,术后辅助放疗对减少局部复发有一定作用(术后辅助放疗者局部复发率3.0%,未行术后放疗者13.0%,P<0.01);而保乳术后局部复发率(14.0%)高于根治术(3.0%)和改良根治术(7.0%,P<0.05).结论早期诊断、早期治疗是减少乳腺癌复发转移的有效途径,加强辅助治疗可以减少和延缓术后局部复发.

胸腺肽α1用于恶性肿瘤治疗对机体免疫功能影响的观察

目的 观察胸腺肽α1在恶性肿瘤治疗中的价值。方法 15例胸腺肽α1治疗组 :胸腺肽α1用法为 1.6mg/次 ,皮下注射 ,每周 2次 ,中位疗程为 3.5个月。以外周血T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白 (Ag NORs)含量 (I .S %值 )作为为评价机体免疫功能状况的指标。对照组 :15例正常人。未治疗组 :15例恶性肿瘤但未接受胸腺肽α1治疗患者 ;对其45例外周血T淋巴细胞Ag NORs含量进行检测 ,并对治疗组应用胸腺肽α1前后的Ag NORs含量进行动态观察。结果 正常人外周血T淋巴细胞Ag NORs含量显著高于治疗组和未治疗组患者 (P <0 .0 1) ,而治疗组与未治疗组间无显著差异(P >0 .0 5 ) ;治疗组患者应用胸腺肽α1后Ag NORs含量较用药前明显提高 (P <0 .0 5 )。结论 恶性肿瘤患者存在明显的免疫功能下降 ,应用胸腺肽α1可调节和提高肿瘤患者的细胞免疫功能。

鼻咽癌患者中缺氧诱导因子2α表达的临床意义

目的探讨组织中缺氧诱导因子2α(HIF-2α)的表达在鼻咽癌诊治中的临床价值。方法应用免疫组织化学方法检测51例初诊鼻咽癌组织和20例鼻咽炎性组织中HIF-2α的表达。结果鼻咽癌组织HIF-2α阳性表达率明显高于鼻咽慢性炎性组织(P<0.01);Ⅰ和Ⅱ期鼻咽癌患者组织中HIF-2α的表达明显低于Ⅲ和Ⅳ期鼻咽癌患者(P=0.039);T1及T2患者鼻咽癌组织的HIF-2α表达阳性率明显低于T3及T4患者鼻咽癌组织的HIF-2α表达阳性率(P=0.026);有颈部淋巴结转移患者鼻咽癌组织的HIF-2α表达阳性率明显高于无颈淋巴结转移患者的HIF-2α表达阳性率(P=0.015)。结论 HIF-2α的高表达在鼻咽癌的发生、发展过程中有重要作用,检测HIF-2α的表达对于鼻咽癌的诊断、分期具有一定的临床价值,但仍需积累更多的临床资料进行深入研究。

鼻咽癌调强放疗对腮腺功能的影响

目的探讨调强放疗（intensity-modulation radiation therapy,IMRT）技术对鼻咽癌患者腮腺功能的保护作用。方法收集2005-06～2008-02间,在我科因鼻咽癌行调强放疗及常规放疗的患者25例,分别于放疗前、放疗后及放疗后3个月腮腺功能检测及口干程度的比较。结果调强组口干症状分级：Ⅱ级9例,Ⅲ级2例;常规放疗组Ⅱ级3例,Ⅲ级11例,两组差异显著（P〈0.05）。在随访3个月中,调强组口干恢复或减轻者9例;而常规放疗组3个月中口干症状无明显好转。放疗后两组腮腺分泌指数（EI）有显著差异（P〈0.05）,各时间点摄取指数（UI）无显著差异（P〉0.05）。结论调强放疗比常规放疗明显保护了腮腺的分泌功能,减轻口干症状,使患者的生存质量明显提高。

局部晚期宫颈癌放疗同期洛铂化疗疗效分析

目的探析局部晚期宫颈癌患者采用放射治疗同期联合洛铂化疗的近期疗效及安全性。方法选取本院2013年1月—2015年12月接收的90例局部晚期宫颈癌患者,根据治疗方式的不同将其分为观察组与对照组,每组45例,观察组接受放疗同期联合洛铂化疗、对照组接受放疗同期联合顺铂化疗。对比近期疗效以及不良反应发生情况。结果观察组治疗近期总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨髓抑制发生率高于对照组且其胃肠道反应低于对照组(P <0.05);两组肝肾功能损伤和放射性直肠炎对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论局部晚期宫颈癌患者接受放疗的同时加以洛铂同期化疗临床疗效肯定,并能够降低患者的不良反应。

血清IL-10水平与鼻咽癌生物学行为的关系

目的:探讨血清IL-10水平与鼻咽癌生物学行为的关系。方法:采用ELISA法检测60例鼻咽癌患者和20例正常者血清IL-10水平。结果:鼻咽癌组患者血清IL-10水平明显高于正常对照组(P<0.005);Ⅰ和Ⅱ期患者血清IL-10水平明显低于Ⅲ和Ⅳ期患者(P=0.011);有颈淋巴结转移或远处转移患者的血清IL-10水平稍高于无颈淋巴结转移或无远处转移患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清IL-10水平的升高可能涉及鼻咽癌的发生和发展过程。