宫腔镜术后球囊子宫支架及相关辅助治疗应用的Meta分析

目的评价宫腔镜术后应用球囊子宫支架(balloon uterine stent,BUS)及相关辅助治疗预防宫腔再粘连的临床效果。方法检索近年相关期刊,纳入随机对照试验,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入文献28篇,2 375例患者。其中组(A)用以评估单用球囊子宫支架预防宫腔再粘连作用效果,试验组803例,对照组731例;组(B)用以评估防粘连制剂联合球囊子宫支架预防宫腔再粘连作用效果,试验组439例,对照组402例。结果显示,宫腔镜术后应用球囊子宫支架与宫腔镜术后未使用球囊子宫支架或使用宫内节育器相比,宫腔再粘连发生率降低,缓解率提高,以上结果差异均有统计学意义;术后妊娠率有提高趋势,但差异无统计学意义(P=0.03)。球囊子宫支架结合防粘连制剂(透明质酸钠等)与宫腔镜术后未使用球囊子宫支架或使用宫内节育器相比,宫腔再粘连发生率降低、缓解率提高,术后妊娠率提高,以上结果差异均有统计学意义。结论宫腔镜术后使用球囊子宫支架可明显降低宫腔再粘连发生率,减少术后出血,更快恢复生育功能,可积极推广使用;使用球囊子宫支架过程中,同时使用防粘连制剂可提高宫腔粘连患者术后的妊娠率,但因防粘连制剂价格较昂贵,在临床应用中,需根据患者的病情及生育需求进行个体化治疗。

补肾中药联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的Meta分析

目的评价补肾中药联合克罗米芬(CC)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果。方法检索近年相关期刊,纳入随机对照试验,使用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果纳入22篇文献,1763例患者,试验组952例,对照组811例。结果显示:相较于单纯CC治疗,CC联合中药治疗:缓解率提高;排卵率提高;妊娠率提高;LUFS发生率降低,以上结果差异均有显著性。结论补肾中药联合CC治疗PCOS的临床效果高于单纯CC治疗PCOS的临床效果,其缓解率、排卵率、妊娠率均有提高,并可降低未破裂卵泡黄素化综合征的发生率。但补肾中药治疗PCOS的机制尚未完全明确,有待进一步研究。

抗苗勒管激素水平测定在促排卵长方案治疗中的作用——一项可供个体化FSH剂量的改良CONSORT公式研究

目的研究抗苗勒管激素(AMH)水平与卵巢储备及卵巢反应性的关系,并探讨可供个体化FSH剂量的改良CONSORT公式。方法回顾性研究2015年10月至2016年4月北京大学人民医院生殖医学中心经长方案促排卵治疗的年龄23~40岁的130例不孕症患者临床资料;以Howles提出的CONSORT公式为基础,引入新变量AMH(改良CONSORT公式),并将公式中FSH启动剂量改为平均剂量(修正CONSRT公式),以及在引入AMH变量的同时将FSH启动剂量改为FSH平均剂量(修正的改良CONSORT公式);采用多元线性回归分析方法得到经典CONSORT公式、改良CONSORT公式、修正CONSORT公式及修正的改良CONSORT公式;得出各公式后,通过代入各项变量,得出理论获卵数量,计算其与实际获卵数的关系,分析并验证各公式的优劣。结果 (1)AMH水平与年龄、基础FSH水平、FSH起始剂量/FSH平均剂量呈负相关,与获卵数量呈正相关;(2)FSH平均剂量与获卵数量呈正相关,FSH起始剂量与获卵数量无明显相关;(3)统计学结果表明,改良CONSORT公式(R^2=0.694,P<0.0001,Σ(S-Y)~2=15.42)优于经典CONSORT公式(R^2=0.693,P<0.0001,Σ(S-Y)~2=17.05);修正CONSORT公式(R^2=0.696,P<0.0001,Σ(S-Y)~2=13.91)优于经典CONSORT公式;修正的改良CONSORT公式(R^2=0.698,P^0,Σ(S-Y)~2=10.87)优于经典CONSORT公式、改良CONSORT公式或修正CONSORT公式。结论 AMH水平能预测卵巢储备及卵巢的反应性,引入AMH变量并将FSH启动剂量改为FSH平均剂量的修正改良CONSORT公式更能准确预测患者的卵巢反应性,有利于精确地指导FSH起始剂量。

姑息治疗的新思考——老年恶性肿瘤患者的积极选择

随着近年来恶性肿瘤发病率的逐年升高,预后不良的患者临终期生活质量成为社会关注的热点问题。如何实现临终期人道主义关怀,陪伴逝者平淡快乐而又拥有尊严地走完生命最后一段路程,一直是近年来医学、伦理学与社会学研究的焦点。在此背景下,姑息治疗作为一种选择走进人们的视线。该文从生命伦理学的视角出发,通过剖析姑息治疗的积极意义,从医患双方的角度分析姑息治疗在中国实施的困难和障碍,倡导积极应用姑息治疗开展临终关怀,在提高医疗资源利用效率的同时,促进肿瘤患者生存质量的提高,体现生命的尊严与终极价值。

老年群体共存疾病的现况调查

目的调查老年保健对象常见慢性疾病共病现况,以便为临床决策提供依据。方法随机抽取123名2015年10月-2016月7月在北京某医院进行体检的65岁以上的干部作为研究对象,并对其进行问卷调查。结果研究对象平均患病(3.52±1.48)种,其中青老年(年龄65~<75岁)组、中老年(年龄75~<85岁)组及老老年(年龄≥85岁)组研究对象平均患病种数分别为(2.80±1.05)种、(3.45±1.58)种及(4.29±1.45)种,不同年龄组研究对象平均患病种数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较结果显示,老老年组研究对象平均患病种数多于青老年组及中老年组(P<0.05)。而研究对象中,仅患有1种慢性疾病者共5人(均为男性),患有2种慢性疾病者共32人(均为男性),患有3种及以上慢性疾病者共86人(男性80人,女性6人),不同年龄组研究对象常见慢性疾病共病情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究对象常见慢性疾病患病率位列前5位的依次为白内障(91例,73.98%)、前列腺增生(88例,71.54%)、高血压(77例,62.60%)、高脂血症(56例,45.53%)及糖尿病(36例,29.27%)。结论随着个体年龄的增长,共病呈现疾病种类数增加、病情复杂的态势。因此,保健工作者需要转变观念,积极关注老年保健对象增龄化改变,充分认识老年共病,学习共病管理的新思维,以更好地维护保健对象的生命质量。

腐植酸及其广泛应用

腐植酸是一类大分子有机弱酸混合物 ,据其在不同溶剂中不同溶解度和颜色 ,分为黄腐酸、棕腐酸、黑腐酸和绿腐酸四种。在农业、医学、畜牧兽医、食品等方面较一般腐植酸具有更多的用途和更佳的应用效果 ,但是目前在医药方面应用刚开始 ,大量的疗效没有被人们广泛应用 ,但具有重要开发价值 ;在农业方面应用处于粗放式阶段 ,科技含量低 ,这在一定意义上制约了它的发展 ;在工业中应用较普遍。

浓香型优质白酒窖池的建造与维护保养方法

泥池老窖发酵,是浓香型优质白酒的工艺特点。泥窖质量与酒的香味有重要关系,泥窖的优劣,在一定程度上决定着酒质的优劣。为保持浓香型白酒的质量特点,做好老窖,维护保养好老窖是十分重要的。

浅析固液结合白酒及白酒固形物超标预防措施

固液结合白酒是白酒行业在科技发展过程中的产物,是我国现阶段白酒产品的主力军。它有自身的许多优点:先进的工艺,稳定的质量,迎合消费者的习惯,并浅谈了白酒中固形物超标宜采用的预防措施。

环境激素己烯雌酚和多氯联苯的健康影响及防控研究进展

近年来人工合成的有机产品产量激增,人体接触人工合成有机产品的机会及带来的不良反应和疾病也随之增加。在这些人工合成有机产品中,环境激素因其特有的毒性和隐蔽性而受到学术界的广泛关注。该文结合国内外最新研究进展,就两种典型的环境激素(己烯雌酚和多氯联苯)的理化性质、对人类健康的影响及防控措施及研究进展进行综述。

早发性卵巢功能不全的遗传学最新研究进展

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性40岁以下发生绝经至少4个月,且卵泡刺激素(FSH)数值在>4周的两次检测中均高于25 IU/L。该病在40岁以下女性中发病率约为1%,是导致女性不孕的重要因素之一。近年来随着我国女性婚育年龄的提高,POI引起的不孕问题更加突出。遗传学致病因素是POI发病的原因之一,近年来高通量测序技术及精准医学的发展使研究者更加准确并快速的定位并确定POI致病基因及突变。本文将综述近期POI遗传学领域新的重要研究进展,并对相关进展进行评述。这些研究进展对育龄女性的遗传咨询、生育风险评估和遗传诊断等方面将发挥重大作用。

北京市某区居民死亡与大气表观温度的相关性研究

目的探讨大气表观温度与北京市某区居民全死因死亡之间的相关性。方法收集2004—2008年北京市某区居民日全死因死亡人数和该地区日均气温、相对湿度和风速的数据以及该城区相应的PM10、SO2和NO2日均浓度的时间序列数据。采用时间序列分析方法,利用立方平滑样条函数,将根据气温和相对湿度计算出的大气表观温度、风速以及作为潜在混杂因素的PM10、SO2和NO2日均浓度引入,同北京市某区居民日全死因死亡人数间建立Poisson广义相加模型。根据AIC最小的原则,选择最终进入模型的变量,并确定其立方平滑样条函数自由度取值。结果北京市某区日均表观温度与全死因死亡人次间存在负相关关系(P<0.01);日平均表观温度与日最高表观温度相比,日最高表观温度的RR值较大;在对全死因死亡人群男女分层结果显示,日均表观温度、日最高表观温度为男性全死因死亡的保护因素,滞后天数为3 d时到最大效应,而日平均表观温度、日最高表观温度及日最低表观温度均为女性全死因死亡的危险因素,滞后天数为1 d时达到最大效应。结论大气表观温度与暴露人群全死因死亡有相关,夏季日均表观温度增高可使女性暴露人群全死因死亡增加。

改革管理体制 推进综合执法

《行政处罚法》第16条规定：“国务院或者经国务院授权的省、自治区、直辖市人民政府可以决定一个行政机关行使有关行政机关的行政处罚权，但限制人身自由的行政处罚权只能由公安机关行使。”随着经济社会的快速发展和《行政处罚法》的全面实施，综合执法被提高到一个前所未有的高度，并在北京、重庆和广东等地广泛开展了试点。从试点城市看，交通综合执法为解决交通行业内部存在的多头执法、队伍庞杂、执法成本过高等问题提供了有效途径，是今后全国交通行政执法的发展方向。

战略性微生物资源知识产权现状研究及发展对策

微生物作为全世界分布最广且拥有量最多的生物资源,其应用已涉及到诸多领域并展现出了巨大的经济价值和社会价值。因此研究微生物及其知识产权(intellectual property rights,IPR)全产业链的现状和发展,对于我们如何全新地认知微生物,如何挖掘微生物资源以及发挥微生物作为产业最重要部分的作用具有重要的意义。我国已形成了较为完备的微生物相关专利保护体系,已形成了基于微生物的全产业链生态发展闭环格局。本文通过以微生物专利构成实质技术转移、许可和质押相关大数据分析,通过挖掘利用各种微生物资源,从战略高度探索国家开放遗传资源的大数据,围绕微生物功能性活性成分、菌株(群)基因大数据,基于微生物功能代谢产物、基因组进行数据分析、预警和专利布局,做好微生物资源IPR现状研究及发展对策。最终形成以产业为依托,战略性资源作为引导,IPR助推微生物全产业链中核心技术引擎的格局,进而实现微生物战略资源产业集群发展。