乳腺导管造影与彩超对病理性乳头溢液诊断的对比研究

探讨乳腺导管造影(galactography,GL)与高频彩超对病理性乳头溢液(pathological nipple discharge,PND)患者的诊断价值对比评估。方法 选择2016年10月至2022年12月至扬州大学附属江都人民医院诊治的以乳头溢液为始发症状的患者共51例作为研究对象,所有患者均进行GL及彩超检查,结果 为金标准,判断诊断价值。结果 在51例患者中,经手术病例证实恶性病变9例,良性病变42例。彩超对病理性乳头溢液良恶性的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为33.33%、92.85%、82.35%。GL对病理性乳头溢液良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为77.78%、95.24%、92.16%。GL对病理性乳头溢液良恶性的诊断灵敏度、特异度、准确度都高于彩超,但对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GL及彩超对病理性乳头溢液的诊断均有相对较高的准确度,GL的诊断效果优于彩超,但是都是值得推荐的检查方法。

医疗卫生机构儿童保健人员配备现状调查研究

按照工作任务分析方法,系统梳理医疗卫生机构承担的各项儿童保健职责任务,调查妇幼保健机构、基层医疗卫生机构目前儿童保健人员配备、服务量、服务效率等情况,以及每项职责任务的开展和完成程度,分析当前儿童保健人员配备存在的问题,并提出思考建议,以期为政策制定提供参考。

耐多药结核病患者心理健康状况及影响因素分析

目的:了解耐多药结核病患者心理健康状况及其影响因素。方法:使用Kessler10量表对耐多药结核患者及敏感患者进行面对面访谈,共调查耐多药患者101名,敏感患者92名。结果:耐多药肺结核患者K10分值为20.8±9.6分。40%的耐多药患者患心理疾患的危险水平高或很高。文化程度、借债情况及抗结核治疗效果是影响其心理健康状况的主要因素。结论:耐多药患者心理健康状况较敏感患者差,要加强对耐多药患者的心理辅导和关怀。

耐多药结核病控制策略研究综述

目前,为了控制耐多药结核病,许多国家在世界卫生组织提出的DOTS和DOTS-Plus策略的基础上,实施诸如将各种医疗机构纳入国家结核病控制规划、限制抗结核药物获得、人力资源发展战略和使用固定剂量复合制剂等具体战略。我国虽然在耐多药结核病监测系统、医院和结防机构合作、设立定点医院和制定耐多药结核病规划等工作上取得了一定成绩,但存在国家层面的政策的缺失、医防合作效果差、人力资源紧张和抗结核药物管理混乱等不足。可能的建议是完善医防合作、制定定点医院补偿机制、加强结核病防治人员的培训、制定政策规范抗结核药物的销售和开展患者的保护性措施。

中低收入国家不同医疗保障制度设计对抵御疾病经济风险的作用研究

目的采用系统评价的方法对中低收入国家不同医疗保障制度抵抗经济风险的制度安排进行总结和描述;对制度安排所产生不同效果的原因进行分析。方法由主题专家和检索人员讨论并试验后确定检索词,共检索24个电子数据库、11个卫生机构网站和搜索引擎Google。纳入所有对中低收入国家医疗保障制度对抵御疾病经济风险进行评价的原始研究。按预先设计的数据提取表采集纳入文献的相关信息,而后加以分析和描述。结果所纳入52篇文献中,能够抵御疾病经济风险的56个制度设计归结为以下六类:①社区医疗保险;②社会医疗保险;③卫生部门改革;④补助型保障;⑤使用者付费;⑥中国新型农村合作医疗。其中,42个的制度设计对抵御疾病经济风险有正性作用,6个有负性影响,5个没有影响,2个影响不明确。结论中低收入国家能够有效抵御疾病经济风险的制度设计归结为:自付比例的设置方式,服务包的范围和内容,对特定人群提供免费服务,在卫生服务可及性差的地区建立初级卫生保健团队和中国的新型农村合作医疗制度。对低收入人群抵御疾病经济风险起到有效影响的制度有:国家为穷人购买保险、向穷人提供免费服务和根据收入水平规定不同的费用自付比例。制度设计对抵御疾病经济风险没有发生作用的原因是,由于制度内和制度外多种因素的制约,而使制度在运行过程中偏离了初始目标。

耐多药肺结核患者既往诊治情况调查研究

目的了解耐多药患者从确诊为肺结核病到确诊为耐多药肺结核病之间的治疗行为,以及在此期间所获得的管理服务情况。方法采用结构式访谈问卷调查在天津市、黑龙江省大庆市、河南省濮阳市3个项目市专科医院住过院的43位耐多药肺结核患者。运用SPSS 16.0软件对获取的资料进行统计分析。结果 53.5%(23/43)的患者首次抗结核治疗是在结核病防治机构(简称结防机构),37.2%(16/43)的患者首次抗结核没有完成治疗疗程。从确诊为肺结核病到确诊为耐多药肺结核病期间,患者平均治疗天数为767 d,平均费用为24 536元,72.1%(31/43)的患者在2家以上的医疗机构治疗过,23.3%(10/43)的患者存在停药行为,46.5%(20/43)的患者有结核病防治人员访视。结论研究对象的治疗过程复杂、治疗行为不规范,结防机构的管理也不到位。应当加强对患者的引导和管理,提高患者的治疗依从性,防止耐药的产生。

结核病专科医院和结防机构二线抗结核药物使用现状调查

目的了解肺结核患者在专科医院治疗与在结防机构治疗期间二线抗结核药的使用情况。方法在全国选取5个省市作为研究地区。采用随机抽样原则对患者病案进行调查,并对知情关键人物进行访谈。结果患者的二线抗结核药物使用比例高达到56.3%;使用的二线药种类较多,其中左氧氟沙星在2个机构中使用最多,分别占到89.6%和81.0%。结论在二线抗结核药物的使用上存在很大问题,因此政府和医院要出台相应政策使二线抗结核药物使用规范化。

山东、宁夏农村地区县、乡、村医疗机构药品合理使用分析

目的:了解山东、宁夏《新型农村合作医疗基本药物目录》使用后农村地区的药品合理使用现状。方法:处方抽查、居民问卷调查相结合,共抽查处方3000份,调查居民3288户。结果:"大处方"、抗生素及注射剂滥用等不合理用药现象仍普遍存在,乡村医疗机构更为严重。结论:基本药物目录的推行需配套医生业务素质、合理用药意识的提高及对居民药品知识的宣传等才能真正改善合理用药状况。

山东、宁夏两省部分农村地区居民家庭自备药的现状研究

了解其家庭自备药的储备情况,及时发现问题,确保安全有效的用药。方法:采用分层随机抽样的方法抽取样本,用SPSS软件对指标进行相应的统计分析。结果:多数家庭备有中成药、抗生素类、解热止痛类及非甾体抗炎镇痛药;山东、宁夏两省分别有45.2%和43.5%的自备药品为处方药;居民药品知识匮乏;山东、宁夏分别有3.7%和1.0%的被调查居民经常外借药品,12%和32.7%偶尔外借药品给他人。结论:山东、宁夏两省农村家庭中抗生素和中成药均有较高的储备率,且自备药品中近半数为处方药,有必要进一步完善家庭自备药的管理。

耐多药肺结核患者首次就诊过程调查

了解现阶段耐多药肺结核患者的首次就诊过程,分析医患双方对耐多药肺结核患者就诊过程的影响。在全国选取5个项目市,使用自制调查问卷采取面对面方式对样本人群进行访谈式调查。耐多药肺结核患者以文化水平较低、年龄偏大的农民为主。32.6%的患者初次就诊时有全身乏力或消瘦症状,37.6%的患者初次就诊单位为村卫生室或乡镇卫生院,28.4%的患者初次就诊时被误诊,31.6%的患者发生就诊延迟,79.8%的患者在结核病专科医院或防治机构确诊,33.3%的患者确诊延迟。加大对群众结核病相关知识宣传力度,加强结核病防治机构技术力量尤其是实验室诊断技术,加强对参与结核病防治工作医生尤其是村医的专业培训,针对医疗机构转诊建立适当的激励机制。

基于数字平台的护理管理信息系统搭建及应用体会

目的:探索科学、高效、严谨、实用的护理管理体系。方法:在医院数字化平台的基础上,将电子信息技术应用于护理管理,并与临床护理信息系统(NIS)数据共享。结果:护理管理信息系统开发后,电子护士长工作手册、质量考核记录等的应用提高了工作效率,改变了管理模式,实现了实时质量监控。结论:将信息化与护理管理相结合,提升了护理管理水平,是护理管理实践的重大变革。

山东、宁夏农村居民药品知识及用药行为研究

目的分析山东、宁夏两省农村居民的药品认知及购买和使用行为,评价农村居民药品使用存在的问题及原因。方法采用分层随机抽样的方法,用SPSS对指标作相应的统计分析。结果被调查地区农村居民的药品知识普遍较差。山东、宁夏两省自我用药居民抗生素使用率均高于40%,中成药使用率分别为38%和47.8%,分别有5.1%和7.8%的调查前4周内因病用药居民经常忘记使用药品,25.3%和36.1%的居民偶尔忘记使用。结论两省农村居民存在不合理用药现象,有必要采取相应措施,提高人们的药品认知水平,改善人们的用药行为。

山东、宁夏《新型农村合作医疗基本药物目录》的内容及使用现状分析

目的:了解山东、宁夏《新型农村合作医疗基本药物目录》的内容及使用现状。方法:处方抽查、定性访谈相结合,共抽查处方3000份,访谈医务人员、相关管理人员49人。结果:两省门诊处方目录内药品使用率均较高,宁夏平均为93.5%,山东为84.7%;影响目录使用的主要因素有:新农合补偿方案、药品采购政策、外部监管、医德医风的指引。结论:目录已在各级医疗机构广泛使用,但仍需加强医德医风建设和外部监管,进一步促进目录合理正确使用。

论激励机制在医院人力管理中的合理应用

随着我国在卫生医疗领域的投入不断增加,医疗卫生行业迎来了巨大的发展,但是同时也带来了一系列的问题,比如医疗行业激烈的竞争。而如何提升医院核心竞争力成为脱颖而出的关键因素,人才作为医院核心竞争力和发展的根本动力,需要创建新的激励机制,以此来激发起医务工作者工作和创造的热情。

集束化的品管圈护理策略对胃肠道息肉患者术前肠道准备的安全性与有效性观察

目的:观察胃肠道息肉患者术前肠道准备中应用集束化的品管圈护理策略对其安全性和有效性。方法:选取本院2019年10月至2020年10月共89例实施胃肠道息肉手术患者,将根据护理方法不同其分对照组40例,研究组49例。对照组实施常规护理策略,研究组在对照组基础上实施集束化的品管圈护理策略,对比观察两组患者禁食、禁水的执行率、术中不良反应发生率及BBPS各分段评分、BBPS总分及肠道准备合格率。结果:研究组禁食执行率91.84%、禁水执行率93.88%均优于对照组禁食执行率75.00%、禁水执行率70.00%(P<0.05);研究组恶心、呕吐及腹痛等不良反应发生率2.05%均少于对照组27.50%(P<0.05);研究组横结肠、左半横结肠、右半横结肠、BBPS总分及肠道准备合格率93.88%均优于对照组67.50%(P<0.05)。结论:在胃肠道息肉患者术前肠道准备中应用集束化的品管圈护理策略,完善术前的肠道准备,缓解其负性情绪,减少术中不良反应,同时提高其对治疗和康复的依从性。

生活化教学策略在小规模学校小学数学教学中的运用

数学教学是我国小学基础教育的一个重要组成部分,对学生数学基础学习能力及数学学科核心素养的培养起到至关重要的作用。新课程改革明确提出,教师要全面落实生活化的教学理念,结合小学阶段学生的身心发展特点,融入学生的生活经历和经验,为学生营造趣味性较强的课堂学习环境,以此来达到提高教学效率,降低学生学习难度的教育目的,同时,帮助学生更好地认识到学习数学的现实价值,促使学生积极学习和主动学习。

全数字化乳腺摄影及断层融合成像技术对乳腺肿瘤诊断价值的分析

目的探讨全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)及数字化乳腺断层融合成像技术(digital breast tomosynthesis,DBT)应用于乳腺肿瘤中的临床诊断价值。方法选取江苏省扬州市江都人民医院2019年2月—2021年2月行FFDM以及DBT检查的80例乳腺肿瘤患者为研究对象,将其乳腺病灶作为研究材料。本研究将极度致密型乳腺病例组设为A组、不均匀致密型乳腺病例组设为B组、散在纤维腺体型乳腺病例组设为C组、脂肪型乳腺病例组设为D组,比较FFDM单一与FFDM+DBT联合两种方式对不同乳腺腺体类型(A组、B组、C组、D组)的乳腺肿瘤的诊断价值。结果DBT结合FFDM良性肿块显示为清晰、模糊、遮蔽的患者分别有30例、9例、1例,显示效果优于单一FFDM的12例、18例、10例;DBT结合FFDM恶性肿块显示为清晰、模糊、遮蔽的患者分别有25例、8例、7例,显示效果优于单一FFDM的10例、15例、15例,差异有统计学意义(χ2=18.078、11.468,P<0.05);DBT结合FFDM诊断乳腺肿瘤的灵敏度和特异度(A组灵敏度62.50%,特异度87.50%;B组灵敏度100.00%,特异度100.00%;C组灵敏度87.50%,特异度97.50%;D组灵敏度87.50%,特异度100.00%)明显高于单一FFDM的灵敏度与特异度(A组灵敏度30.00%,特异度40.00%;B组灵敏度32.50%,特异度67.50%;C组灵敏度27.50%,特异度77.50%;D组灵敏度37.50%,特异度75.00%),差异有统计学意义(χ2=8.498、19.527、20.000、40.755、29.463、7.314、21.333、48.000,P<0.05)。结论FFDM+DBT联合诊断具有显著优势,对不同的乳腺腺体肿瘤诊断价值明显。

医院人事档案归档工作质量提升的实践与思考

干部人事档案是反映干部个人政治品质、学习工作经历、专业素养、社会关系等情况的历史记录材料,是教育培养、选拔任用、管理监督干部和评鉴人才的重要依据。医院目前管理在职人员档案4000余卷,每年形成的工资表、年度考核表、职称材料、聘用合同等需要归档的材料上万份。针对我院职工重名人员多、档案编码方式较简单且易重码等现状,我们成立了由人事科科长、副科长、专职兼职档案管理人员共8人组成的持续质量改进小组,根据工作实际优化档案编码方法,用“音序-出生年月-工号”混合编码法替代“音序”简单编码法,并结合人力资源管理信息系统重新梳理了归档流程,严把“入口关”,保障了归档质量,提高了归档的准确率和效率。

退休护理人员生活满意度及相关因素分析

目的探讨退休护理人员生活满意度及相关因素。方法应用生活满意度指数A(LSIA)、焦虑自评量表、简易应对方式问卷、领悟社会支持量表及一般情况问卷对65名退休护理人员进行调查。结果该人群的生活满意度平均得分11.37±4.55,显著低于国内城市老人(P<0.05);高级职称、身体健康、经济条件好、社会关系好、目前心境好的退休护理人员生活满意度显著高于该群体的其他成员(P<0.05,P<0.01);其相关因素主要有职称、社会关系、目前心境、社会支持与焦虑(P<0.05,P<0.01)。结论加强对退休护理人员的社会支持,改善其精神心理状况,以提高其生活满意度。

数字乳腺断层融合成像技术对乳腺癌诊断价值的分析

目的:分析数字化乳腺断层融合成像技术(digital breast tomosynthesis,DBT)对乳腺癌的诊断价值。方法:回顾分析在我院手术或穿刺活检经病理证实的70例乳腺癌73个病灶为材料,每例病例均行双侧乳腺数字化摄影(full-field digital mammography,FFDM)检查、患侧乳腺DBT检查。分全部病例组、钙化灶组、非钙化灶多脂肪乳腺组、非钙化灶少脂肪乳腺组四组,比较四组在单独FFDM和FFDM+DBT两种检查方式对病灶的BI-RADS分类与病理结果的符合率。结果:两种检查方式对四组病灶BI-RADS分类与病理结果的符合率分别为73.9%/95.9%、96.3%/100%、81.3%/87.5%、50%/96.7%,使用χ2检验分析数据,全部病例组、非钙化灶少脂肪乳腺组差异有统计学意义(P<0.05),钙化灶组、非钙化灶多脂肪乳腺组差异没有统计学意(P>0.05)。结论:D B T对非钙化灶少脂肪乳腺组的乳腺癌诊断较F F D M具有明显优势,对钙化灶组及非钙化多脂肪乳腺组的乳腺癌没有明显优势。DB T的诊断优势一定程度消除了F F D M诊断上的限制,对乳腺癌诊断具有重要价值。