养血清脑颗粒联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及对患者炎症因子和凝血功能的影响

目的探讨养血清脑颗粒联合阿替普酶治疗急性脑梗死患者的疗效及对患者炎症因子和凝血功能的影响。方法选择2016年1月至2017年9月我院收治的急性脑梗死患者98例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者给予阿替普酶溶栓治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用养血清脑颗粒治疗。比较两组患者的临床疗效;比较两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分、炎症因子水平和凝血功能的变化情况。结果观察组患者的治疗总有效率(91.84%)显著高于对照组(73.47%),临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的NIHSS评分均显著降低,观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者Barthel指数评分均显著提高,观察组患者的Barthel指数评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清IL-1β、CRP、IL-6和TNF-α水平显著降低并且显著低于对照组(P<0.05);两组患者血清PT和APTT水平显著增高、Fib水平显著降低,观察组患者血清PT和APTT水平高于对照组、Fib水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论养血清脑颗粒联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死患者疗效显著,可有效减轻患者的炎症反应并改善凝血功能。

不同剂量阿托伐他汀钙治疗对脑梗死急性期患者血管内皮功能、神经功能和血脂水平影响的对比研究

目的探讨不同剂量阿托伐他汀钙治疗对脑梗死急性期患者血管内皮功能、神经功能和血脂水平的影响。方法选取2016年3月至2017年9月我院收治的脑梗死急性期患者123例,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组41例。A组患者口服阿托伐他汀钙20 mg/次,1次/d; B组患者口服阿托伐他汀钙40 mg/次,1次/d; C组患者口服阿托伐他汀钙60 mg/次,1次/d,疗程均为2周。比较三组患者治疗前后的神经缺损功能(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、血管内皮功能和血脂水平。结果治疗2周后,三组患者的NIHSS评分均显著下降(P <0. 05),C组患者NIHSS评分最低,三组比较差异均有统计学意义(P <0. 05);三组患者的ADL评分均显著增加,C组患者的ADL评分最高,三组比较差异有统计学意义(P <0. 05);三组患者的NO水平均显著升高、ET-1水平均显著下降,C组患者的NO水平最高、ET-1水平最低,三组患者的NO、ET-1水平比较差异有统计学意义(P <0. 05);三组患者的LDL-C、TG、TC水平均显著降低、HDL-C水平均显著升高(P <0. 05),C组患者的LDL-C、TG、TC水平最低、HDL-C水平最高,三组患者的LDL-C、TG、TC、HDL-C水平比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论高剂量(60 mg/d)阿托伐他汀钙治疗脑梗死急性期患者的效果明显优于低剂量(≤40 mg/d)治疗,可更有效地改善患者的神经功能、血管内皮功能和血脂水平。

脑出血患者微创钻颅血肿抽吸液化引流术后血清炎性因子水平的变化探讨

目的探讨观察脑出血患者微创钻颅血肿抽吸液化引流术后血清炎性因子水平的变化。方法选择80例脑出血患者,随机分为两组(对照组和实验组各40例),实验组行微创钻颅血肿抽吸液化引流术治疗,对照组行常规内科治疗,治疗30 d,评定疗效。结果治疗后,C反应蛋白和神经评分对照组患者的水平明显高于治疗组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创钻颅血肿抽吸液化引流术治疗脑出血较常规内科治疗疗效观察效果显著,值得临床推广。

不同剂量阿托伐他汀钙对脑梗死急性期神经功能及血清一氧化氮的影响

目的研究脑梗死急性期患者采取不用剂量阿托伐他汀钙治疗的效果。方法选择我院2015年3月至2016年8月收治的110例脑梗死急性期患者,按照随机数字法分为3组,其中40例患者采取阿托伐他汀钙20 mg/d作为A组,30例采取阿托伐他汀钙40 mg/d作为B组,40例采取阿托伐他汀钙60 mg/d作为C组,比较3组患者治疗效果。结果治疗前3组患者各项指标水平无明显差别(P>0.05),治疗后B组NIHSS评分、NO、hs-CRP、TC、TG以及LDL-C水平均低于A组以及C组,但HDL-C水平比A组以及C组高(P<0.05);3组患者不良反应发生率无明显差别,结果无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死急性期患者采取阿托伐他汀钙40mg/d治疗效果显著,明显改善相关指标水平,提高神经功能。

大面积脑梗死的脑血流动力学动态变化与卒中预后的观察

目的探讨大面积脑梗死后颅内血管血流动力学动态变化特点及其与临床预后的关系。方法 64例大面积脑梗死患者根据影像学供血模型分为完全大脑中动脉(MCA)型和MCA皮质型,急性期大面积脑梗死患者,利用床旁经颅彩色多普勒(TCD)于入院当天和1周内隔日1次及第14天动态检测颅内血流情况,通过测定脑底动脉血流速度、搏动指数及血流速度比值(RVACA和RVPCA),观察颅内血管血流动力学变化。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及3个月后存活者日常生活活动能力量表(Barthel指数)评分评价脑血流动力学和神经功能变化与临床预后的关系。选取我院健康体检者64例作为对照组。对照组为同期健康体检人群。性别与年龄选取与病例组具有可比性。结果大面积脑梗死病灶侧MCA平均血流速度(Vm)、颈内动脉(ICA)平均血流速度均明显低于对照组(P<0.05),完全MCA型组较MCA皮质型组MCA血流速度明显减慢(P<0.01);完全MCA型与MCA皮质型梗死后动态观察除部分再通外,MCA血流动态变化不明显(P>0.05),NIHSS评分及脉动指数(PI)在第3,5,7天较第1天明显增高(P<0.05),在第3,5,7天比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大面积脑梗死患者可通过床旁TCD动态检测,可评价大面积脑梗死患者的闭塞血管部位,及时发现侧支循环代偿及血管再通情况,评价颅内压动态变化,观察脱水降颅压治疗效果;在完全MCA型患者中,治疗过程中如果存在RVACA和RVPCA增高,且NIHSS评分稳定,往往对脱水剂治疗敏感,预后较好,可以考虑内科保守治疗。

表面肌电生物反馈联合冰刺激疗法治疗脑梗死后吞咽障碍的效果研究

目的:探究对脑梗死后吞咽障碍患者采用表面肌电生物反馈(sEMGBF)联合冰刺激疗法进行治疗的效果。方法:对2018年1月至2019年11月在酒泉市人民医院接受治疗的90例脑梗死后吞咽障碍患者进行分组研究。将其随机分为常规训练组(45例)和联合治疗组(45例)。对常规训练组患者进行常规的康复训练指导。在此基础上为联合治疗组患者采用sEMGBF联合冰刺激疗法进行治疗。然后比较两组患者的临床疗效和VFSS评分。结果:联合治疗组患者治疗的总有效率(88.89%)高于常规训练组患者治疗的总有效率(60%),P<0.05。治疗后,联合治疗组患者的VFSS评分高于常规训练组患者,P<0.05。结论:对脑梗死后吞咽障碍患者采用sEMGBF联合冰刺激疗法进行治疗可取得较好的效果,能够有效地促进其吞咽功能的恢复,改善其预后。

早期康复护理对脑卒中偏瘫患者功能康复的影响

目的探讨早期康复护理模式对脑卒中偏瘫患者神经功能及肢体功能恢复效果的影响。方法选取2015-04—2017-04酒泉市人民医院诊治的符合研究标准的82例脑卒中偏瘫患者,采用随机数字表法分为观察组40例,对照组42例;采用国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和修订的Barthel指数法分别比较2组患者康复护理1个月、3个月后的神经功能及肢体功能的恢复效果。结果 2组患者NIHSS评分、Barthel指数治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗1个月、3个月后NIHSS评分均降低,且以对照组更显著,Barthel指数均升高,且以对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复护理可以改善脑卒中偏瘫患者神经功能及肢体恢复功能的效果,有助于提高日常生活能力,减轻患者的焦虑与抑郁程度。

大面积脑梗死脑血流动力学动态变化研究

目的探讨大面积脑梗死后颅内血流动力学动态的变化特点。方法对58例大面积脑梗死患者采用影像学供血模型分为完全MCA型和MCA皮质型,利用床旁经颅彩色多普勒(TCD)于入院当天和1周内隔日1次及第14天动态检测颅内血流情况,通过测定脑底动脉血流速度、搏动指数及血流速度比值(RVACA),观察颅内血管血流动力学变化。结果大面积脑梗死病灶侧大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)、颈内动脉(ICA)平均血流速度均明显低于对照组(P<0.05),完全MCA型组较MCA皮质型组MCA血流速度明显减慢;完全MCA型与MCA皮质型梗死后动态观察MCA血流变化不明显,NIHSS评分及Pi在第3、5、7天较第1天明显增高(P<0.05),NIHSS评分变化最明显。结论大面积脑梗死患者可通过床旁TCD动态检测,及时发现侧支循环代偿及血管再通情况,评价颅内压动态变化,结合神经功能缺损评分,观察脱水降颅压治疗反应,为患者选择合适的治疗方案提供依据。

不同类型颅内未破裂动脉瘤介入栓塞治疗的效果观察

目的分析不同类型颅内未破裂动脉瘤经介入栓塞治疗的临床效果。方法选取2013年1月1日—2016年1月1日间70例颅内未破裂动脉瘤确诊患者,根据瘤体大小分为小型组(30例)和中大型组(40例)。两组患者接受介入栓塞治疗后,比较两组患者的疗效差异。结果小型组的完全栓塞率(100.00%)高于中大型组的完全栓塞率(85.00%),P<0.01;小型组的并发症发生率(13.33%)低于中大型组的并发症发生率(30.00%),P<0.05;小型组的复发率(10.00%)低于中大型组的复发率(40.00%),P<0.05;小型组的GOS评分(1.2±0.4)分显著优于中大型组的GOS评分(2.3±0.8)分,P<0.01。结论相较于中大型颅内未破裂动脉瘤,小型瘤更适用于介入栓塞治疗,完全栓塞效果更佳,并发症少,低复发,预后更佳。

外周血血小板与淋巴细胞比值和2型糖尿病微血管病相关性研究

选择2016年6月-2018年3月347例T2DM尿病肾病患者,分别检测其外周血血小板与淋巴细胞比值,分析其与T2DM微血管病的相关性。结果四组患者在性别、年龄、病程、收缩压、血小板、淋巴细胞上差异无显著性(P> 0. 05),但在舒张压、空腹血糖、血小板/淋巴细胞、血肌酐上存在一定差异(P <0. 05);将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算,发现舒张压、空腹血糖、血小板/淋巴细胞、血肌酐均是糖尿病肾病患者的危险因素(P <0. 05)。结论外周血血小板、淋巴细胞比值是T2DM微血管病产生的危险因素之一。

丁苯酞对急性脑梗死大鼠神经损伤的保护作用

目的探究丁苯酞通过调节Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)通路对急性脑梗死(ACI)大鼠神经损伤的保护作用。方法SD大鼠随机分为假手术组、模型组、低、中、高剂量实验组,除假手术组外均建立ACI体内模型。造模2 d后,低、中、高剂量实验组灌胃给予20、40和80 mg·kg^(-1)丁苯酞,qd,假手术组、模型组灌胃等量0.9%NaCl,均灌胃7 d。统计各组大鼠神经功能评分、双侧贴纸去除时间、平衡木过杆评分、脑含水量和脑梗死体积,酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清和海马组织轴突生长抑制因子A(Nogo-A)、血清炎性因子表达,用蛋白质印迹法检测TLR4/NF-κB通路蛋白表达。结果假手术组、模型组和低、中、高剂量实验组的神经功能评分分别为0、(3.55±0.52)、(2.55±0.52)、(1.82±0.60)和(0.91±0.30)分,海马组织Nogo-A表达量分别为(0.93±0.23)、(6.32±0.53)、(5.10±0.55)、(3.54±0.57)和(1.58±0.30)ng·L^(-1),血清Nogo-A表达量分别为(0.49±0.12)、(5.09±0.82)、(3.83±0.54)、(2.23±0.64)和(1.13±0.25)ng·L^(-1),TLR4蛋白相对表达水平分别为0.44±0.05、1.23±0.14、0.93±0.07、0.75±0.06和0.55±0.07,p-p65 NF-κB蛋白相对表达水平分别为0.32±0.05、0.82±0.06、0.68±0.08、0.57±0.07和0.44±0.05。假手术组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05);模型组的上述指标与低、中、高剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论丁苯酞可通过调节TLR4/NF-κB通路改善ACI大鼠神经功能,并减轻炎症损伤,从而发挥神经保护作用。