疏肝健脾中药联合益生菌治疗失眠的临床疗效及对血清5-羟色胺、褪黑素、血管活性肠肽水平的影响

[目的]观察疏肝健脾中药联合益生菌治疗失眠(肝郁脾虚型)的临床疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)、褪黑素(MT)、血管活性肠肽(VIP)水平的影响。[方法]选取2021年10月-2022年10月于河北中医药大学第一附属医院睡眠中心门诊就诊的130例中医辨证属于肝郁脾虚型失眠患者作为研究对象,按随机数字表法随机分为观察组65例和对照组65例。对照组给予右佐匹克隆片,2 mg/日,睡前口服。观察组给予基于疏肝健脾法拟定的中药免煎颗粒及双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,均为2次/日,饭后服用。两组疗程均为4周。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评定量表(PSQI)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、胃肠道症状量表(GSRS)评分和血清5-HT、MT、VIP水平以及多导睡眠图(PSG)相关参数的变化情况,于停药2周后随访时重复观察患者PSQI、HAMD-17、GSRS评分情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。[结果]1)PSQI、HAMD-17、GSRS评分:治疗4周后及停药2周随访时,2组患者的PSQI各因子评分、PSQI总分、HAMD-17评分及GSRS评分均低于治疗前(P<0.05);观察组PSQI的睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍等各因子评分、PSQI总分、HAMD-17评分及GSRS评分的降低程度显著优于对照组(P<0.05)。2)实验室指标:治疗4周后,2组患者血清5-HT、MT及VIP水平均高于治疗前(P<0.05);观察组血清5-HT、MT及VIP水平均显著高于对照组(P<0.05)。3)PSG监测:治疗4周后,2组患者PSG的总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)、觉醒时间(AWT)等3项参数值均优于治疗前(P<0.05);观察组PSG的TST、AWT参数值的改善程度显著优于对照组(P<0.05),而SL参数值的改善程度虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。4)临床疗效:治疗4周后,观察组的愈显率为70.97%,高于对照组的45.16%(P<0.05)。5)不良反应发生率:治疗期间,观察组不良反应发生率为4.84%,低于对照组的22.58%(P<0.05)。[结论]疏肝健脾中药联合益生菌可有效提高患者的睡眠质量,改善抑郁情绪及胃肠道功能,提升相关神经递质和激素的水平,临床疗效确切,远期疗效显著,且不良反应较少,安全性较高。

基于《内经》“肌肉枯,气道涩”理论以健脾活血化痰法中药治疗老年失眠症的临床研究

【目的】探讨基于《黄帝内经》(简称《内经》)“肌肉枯,气道涩”理论,以健脾活血化痰法中药治疗老年失眠症的临床疗效。【方法】将120例老年失眠症患者随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予口服右佐匹克隆片治疗,观察组给予口服健脾活血化痰中药汤剂治疗,疗程均为4周。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、失眠严重程度指数(ISI)评分、多导睡眠图(PSG)相关参数[包括总睡眠时间(TST)、觉醒次数(AN)、睡眠潜伏期(SL)]、大脑动脉[包括大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)]平均血流速度以及血清5-羟色胺(5-HT)、褪黑素(MT)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗4周后,观察组的总有效率为93.33%(56/60),略高于对照组的90.00%(54/60),但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,2组PSQI量表各项评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能评分及总分的降低程度均明显优于对照组(P<0.05),而2组的入睡时间、睡眠障碍评分无显著性差异(P>0.05);停药4周后,观察组PSQI量表的各项评分均较治疗后继续降低(P<0.05),而对照组均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,2组ISI评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低程度明显优于对照组(P<0.05);停药4周后,观察组的ISI评分较治疗后继续下降(P<0.05),而对照组无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后,2组的TST、AN、SL等PSG相关参数均较治疗前改善(P<0.05),且观察组对TST及AN的改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,观察组的ACA、MCA、PCA平均血流速度均较治疗前改善(P<0.05),而对照组均较治疗前无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,观察组对ACA、MCA、PCA平均血流速度的改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)治疗后,2组血清5-HT、MT水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组的升高程度均明显优于对照组(P<0.05)。(7)观察组的不良反应发生率为5.00%(3/60),略低于对照组的13.33%(8/60),但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】基于《内经》“肌肉枯,气道涩”理论,以健脾活血化痰中药治疗老年失眠症疗效确切,可有效改善患者睡眠质量和日间功能,提高睡眠效率,增加睡眠时间,减少觉醒次数,降低失眠严重程度,改善脑功能,调节神经递质水平,远期疗效显著且安全可靠。

健脾养心安神方联合认知行为疗法治疗老年失眠症的临床疗效及对血清5-羟色胺、食欲素A水平的影响

【目的】观察健脾养心安神方联合认知行为疗法治疗老年失眠症心脾两虚型患者的临床疗效以及对血清5-羟色胺(5-HT)、食欲素A(Orexin A)水平的影响。【方法】将120例老年慢性失眠症心脾两虚型患者随机分为西药组和联合组,每组各60例。西药组给予右佐匹克隆片口服治疗,联合组给予健脾养心安神方中药颗粒口服联合认知行为疗法治疗,疗程均为8周。观察2组患者治疗前及治疗4周、8周后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、血清5-HT、Orexin A水平及多导睡眠图(PSG)监测指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)脱落情况:治疗过程中,西药组和联合组各脱落1例,实际入组各59例。(2)疗效方面:治疗8周后,联合组的愈显率和总有效率分别为71.19%(42/59)和93.22%(55/59),西药组分别为38.98%(23/59)和72.88%(43/59),组间比较,联合组的愈显率、总有效率和总体疗效均明显优于西药组(P<0.05)。(3)PSQI评分方面:治疗4周和8周后,2组患者的PSQI各因子评分和总分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗8周后又均较治疗4周后明显降低(P<0.05);组间比较,联合组在治疗4周后对PSQI的睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分和总分以及治疗8周后对各因子评分和总分的下降幅度均明显优于西药组(P<0.05)。(4)HAMA评分方面:治疗4周和8周后,2组患者的HAMA评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗8周后又较治疗4周后明显降低(P<0.01);组间比较,联合组患者在治疗4周和8周后对HAMA评分的降低幅度均明显优于西药组(P<0.05)。(5)实验室指标方面:治疗4周和8周后,2组患者血清5-HT水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清Orexin A水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗8周后,2组患者血清5-HT水平又较治疗4周后明显升高(P<0.01),血清Orexin A水平又较治疗4周后明显降低(P<0.01);组间比较,联合组在治疗4周和8周后对血清5-HT水平的升高幅度及对血清Orexin A水平的降低幅度均明显优于西药组(P<0.05)。(6)PSG检测方面:治疗4周和8周后,2组患者的睡眠潜伏期时间均较治疗前明显缩短(P<0.05),睡眠维持时间均较治疗前明显延长(P<0.05),且治疗8周后,联合组的睡眠潜伏期时间又较治疗4周后缩短(P<0.01),2组的睡眠维持时间又较治疗4周后延长(P<0.01);组间比较,联合组在治疗4周和8周后对睡眠潜伏期时间的改善幅度以及治疗8周后对睡眠维持时间的改善幅度均明显优于西药组(P<0.05)。(7)安全性方面:治疗期间,2组患者的血常规、肝肾功能等安全性指标均未见明显异常;联合组的不良反应发生率为8.47%(5/59),明显低于西药组的23.73%(14/59),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】健脾养心安神方联合认知行为疗法治疗老年失眠症疗效显著,可有效改善老年人睡眠质量,且安全可靠,其作用机制可能与调节中枢神经递质,能够提高血清5-HT水平,降低血清Orexin A水平有关。