临床路径实施与循证医学调查

实施临床路径,可以优化临床医疗服务流程,确保医疗质量,缩短疗程,降低医疗资源消耗,使病人获得最佳医疗照顾。循证医学调查是实施临床路径的关键步骤之一。

1H-MRS对卵泡刺激素免疫阳性垂体腺瘤的诊断和预后评估的价值

目的探讨1H-磁共振波谱（1H-MRS）对卵泡刺激素（FSH）免疫阳性垂体腺瘤的诊断和预后评估的价值。方法收集自2007年1月至2015年1月经病理确诊的28例FSH免疫阳性垂体腺瘤患者的临床资料,术后6例复发;Knosp分级3~4级15例,1~2级13例;所有患者术前均行1H-MRS检查,分析胆碱（Ch）/肌酐（Cr）、Ch/N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、NAA/Cr等比值。结果28例病变区Ch/NAA比值增高比例（75.0%）较丘脑外侧皮质区明显增高（7.1%;P〈0.05）;受试者工作特征（ROC）曲线显示,Ch/NAA比值的阈值为1.2595,诊断腺瘤的敏感度为75.0%,特异度为92.9%。15例Knop分级3~4级患者Ch/NAA比值和Ch/Cr比值增高比例（80.0%）较13例Knop分级1~2级患者明显增高（15.4%;P〈0.05）;ROC曲线显示,Ch/Cr比值和Ch/NAA比值均有统计学差异（P〈0.05）,Ch/NAA比值曲线下面积为0.841,结果更为显著;Ch/NAA比值的阈值为2.235,区分腺瘤Knosp分级敏感度为80.0%,特异度为84.6%。6例复发患者Ch/Cr比值增高比例（83.3%）较22例未复发患者明显增高（27.3%;P〈0.05）;ROC曲线显示,Ch/Cr比值的阈值为2.2685,评估腺瘤复发敏感性为83.3%,特异性为72.7%。结论1H-MRS对FSH免疫阳性垂体腺瘤的术前诊断、Knosp分级和预后评估具有参考价值。

微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的效果评价

目的 探讨微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效.方法 回顾性分析自发性气胸患者76例的临床资料.观察组37例采用微小单操作孔胸腔镜手术治疗,对照组39例采用传统单操作孔胸腔镜手术治疗.比较两组术中平均出血量、平均手术时间、术后平均住院时间、术后平均引流管留置时间,评价患者术后疼痛情况.结果 两组平均手术时间、术中平均出血量、胸腔引流管保留时间、平均住院天数两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组0级疼痛比例显著高于对照组（P＜0.01）;Ⅱ级比例显著低于对照组（P＜0.05）.观察组2例患者发生并发症,对照组9例发生并发症,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 微小单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸具有切口小、瘢痕小、患者术后疼痛程度轻的优点,值得临床推广.

转变教育理念 创设合作学习平台——中学语文教学探究

合作 ,是人类的本能。当今合作学习则是一种全新的学习方式 ,是中学语文教学的重大主题。笔者认为 :通过引导学生二度创造 ,师生互动 ,创设情景等方式 ,可以融合师生关系 ,合作解读文本 ,建构合作平台 ,从而拓展语文的教育功能。

胸部撞击伤对声门紧闭和开放状态大鼠肺微血管VE-cadherin表达的影响

目的观察撞伤Wistar大鼠肺微血管内皮细胞间连接成分血管内皮-钙粘附蛋白(VE-cadherin)的表达,了解撞击伤后肺微血管通透性的改变。方法利用荧光素钠法检测撞击伤后声门紧闭和开放状态Wistar大鼠肺组织的微血管通透性,动态观察撞击伤对细胞间连接的特有成分VE-cadherin表达的影响。结果撞击侧(右肺)肺微血管通透性均较伤前显著增高,各组在伤后同一时相点的值与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),声门紧闭组荧光素钠的含量高于声门开放组,差异有统计学意义(P<0.01)。胸部撞击伤后大鼠肺微血管内皮细胞VE-cadherin的表达降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论声门紧闭状态下撞击伤后肺微血管通透性高于声门开放状态,VE-cadherin在撞击伤后肺微血管内皮细胞中的表达下调,使得内皮细胞之间的连接疏松,通透性增加。

GeSi／Si应变超晶格探测器的制作

介绍ＧｅＳｉ／Ｓｉ应变新材料探测器的制作方法，它不仅与Ｓｉ微电子工艺相兼容，而且还可调节Ｇｅ含量使其禁带宽度满足现代光纤通信器件的要求。

浅谈区外销售企业HSE管理帮扶

中国石化集团公司在2010年对辽宁、陕西、新疆、内蒙古、四川、重庆、黑龙江、吉林、青海、宁夏、甘肃石油分公司等11家新组建的区外销售企业进行HSE大检查时发现：区外公司HSE机构和人员配备力量薄弱，难以满足工作需要；短期内大量增加的新员工安全意识和业务素质不能满足企业快速发展的需要。

推行HSE管理体系 提高职业卫生管理水平

健康、安全与环境管理体系是目前国际石油界比较通行的一种安全管理方法和模式,其中健康管理与职业卫生工作紧密相关。简要分析了当前职业卫生工作存在的问题,结合中原油田推行HSE管理体系过程中的具体做法和体会,提出新形式下做好职业安全卫生工作的建议。

谈推行健康、安全与环境管理体系的几点体会

结合中原油田钻井系统编写、实施“HSEMS”文件的实际，阐述了建立和实施“HSEMS”的重要性、必要性，以及建立和实施“HSEMS”体系过程中应注意的一些问题。

畜禽粪污肥料化高效利用途径

随着规模养殖业的快速发展,养殖粪污排放量 呈上升趋势,但畜禽粪便资源高效处理率依然较低, 部分畜禽粪污利用不合理,造成了资源浪费,带来了 环境污染。然而,畜禽粪便富含大量有机质和氮磷钾 等营养成分,尤其是含有丰富的有机质,能直接提供 有机养料和活性物质,具有供肥稳定、养分平衡的特 点,能加速养分循环,提高土壤肥力,是农业生产的 主要有机肥源,畜禽粪污高效处理后作为粪肥还田不 仅解决畜禽养殖污染问题,又能改善土壤环境。如果 能解决好畜禽粪污肥料化高效利用的问题,不仅能够 避免资源浪费,还能解决环境污染问题,可谓是一举 两得。

浅析当代绿色加油站环保技术发展

通过梳理近年来国内外绿色概念加油站的发展现状,结合国内外绿色建筑评价体系,总结了具有代表性的绿色概念加油站相关环保技术,对绿色加油站的未来技术发展进行了展望。

如何建立和实施HSE管理体系

SY／T6276-1997《石油和天然气健康、安全与环境管理体系》标准颁布以来，各石油企业按照体系要求，开始建立和实施具有自身特点的HSE管理体系。主要论述了如何建立和实施HSE管理体系，并简要介绍了中原油田的具体作法和体会。

离子镀装饰膜厚度测量技术

本文首次利用Ｍｉｃｈｅｌｓｏｎ干涉仪对多弧离子镀ＴＩＮ装饰膜厚度进行了精确测量，该方法原理简单，测量精度高、可重复性强．是装饰膜厚度测量的最佳方法．

组蛋白去甲基化酶LSD1抑制剂对MLL-ENL白血病细胞诱导分化的研究

目的研究组蛋白去甲基化酶LSD1抑制剂对MLL-ENL亚型白血病细胞的影响,为LSD1成为MLL-ENL亚型白血病的治疗新靶点提供证据。方法首先采用LSD1酶活性抑制剂反式环苯丙胺(TCP)处理细胞,通过细胞增殖、克隆形成实验和瑞士吉姆萨染色等实验技术,检测LSD1抑制剂处理对MLL-ENL白血病细胞的影响;进一步采用蛋白质印迹和RT-PCR实验技术,探索LSD1抑制在MLL-ENL白血病细胞中的作用机制。结果 LSD1抑制剂处理显著降低MLL-ENL白血病细胞的增殖和克隆形成能力,并诱导细胞分化;LSD1抑制剂处理后,组蛋白修饰H3K4me2整体水平升高,致癌基因Bmi1表达显著降低并且分化相关基因的表达被激活。结论 LSD1抑制剂处理促进MLLENL白血病细胞分化并抑制白血病细胞生长,可能与组蛋白修饰H3K4me2改变后抑制关键致癌基因和激活分化基因有关。

肿瘤坏死因子-α与声门不同状态下肺撞击伤关系的研究

目的研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与声门不同状态下闭合性胸部撞击所致肺损伤的关系。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测48只新西兰大白兔声门紧闭与(或)开放状态下,不同时相点伤侧肺组织TNF-αmRNA的表达,以6只正常新西兰大白兔为对照。结果在伤后2h时,声门紧闭与开放两组TNF-αmRNA的表达无显著差别(P>0.05),伤后4、8、12h声门紧闭组TNF-αmRNA的表达显著高于声门开放组(P<0.05)。伤侧肺组织中TNF-αmRNA表达各时相点显著高于对照组(P<0.05)。结论TNF-α参与创伤性肺损伤的发生发展并起重要作用,声门紧闭状态下肺撞击伤的损伤程度重于声门开放状态。

胸腹腔镜治疗食管癌的临床疗效及对患者血清C反应蛋白与凝血功能的影响

目的分析胸腹腔镜治疗食管癌的临床疗效及对患者血清C反应蛋白(CRP)与凝血功能的影响。方法选取84例食管癌患者,参照抽签法分作对照组和研究组,每组各42例,对照组行传统开放手术治疗,研究组行胸腹腔镜手术治疗,对比两组患者的手术情况、临床疗效、血清CRP水平及凝血功能。结果研究组手术时间、术中失血量、排气时间均优于对照组(P﹤0.05),两组患者淋巴结清扫总数、凝血功能及临床疗效比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);术后,研究组患者血清CRP水平明显低于对照组(P﹤0.01)。结论胸腹腔镜治疗食管癌的临床疗效值得肯定,术后血清CRP水平相对较低,但对凝血功能有一定的影响,临床上应加强监测。