不同显露方法在腔镜甲状腺手术中的临床应用分析

目的:探讨不同显露方法在腔镜甲状腺手术中的临床应用。方法:回顾分析63例甲状腺肿块位于侧后方的患者经胸乳入路行非颈部切口腔镜甲状腺切除术的临床资料,其中12例行常规腔镜甲状腺手术(A组),22例行缝合颈前肌群显露法腔镜甲状腺手术(B组),29例应用甲状腺专用拉钩行腔镜甲状腺手术(C组)。结果:3组手术均获成功,无一例中转开放手术,均未损伤甲状旁腺。C组较A、B组手术时间短、出血少,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率、住院时间及随访患者满意度3组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种显露方法美容优势明显,对于甲状腺肿块位置较深、常规显露困难的患者,将甲状腺专用拉钩应用于非颈部切口腔镜甲状腺手术中疗效满意,与常规手术、缝合颈前肌群显露法相比,可更好地显露手术视野,降低手术难度,具有较广阔的应用前景。

宫内节育器异位引起膀胱结石1例报道并文献复习

宫内节育器（IUD）因其安全性,低成本,效果显著等特点成为当前中国实现计划生育的重要手段之一。但近年来因IUD异位引起的并发症也逐渐地凸显,给妇女带来了极大的困扰。而临床上因IUD异位并发脓毒血症严重者可导致死亡。因此,对于IUD异位的早发现、早确诊、早治疗尤为重要。本院2017年2月6日接诊的1例IUD异位患者,现对其诊疗过程进行报道,并结合近年来发表的IUD异位相关文献进行复习.

改良根治Ⅰ期腹腔镜下游离带蒂大网膜乳房再造术治疗早期乳腺癌48例疗效观察

目的观察改良根治Ⅰ期腹腔镜下游离带蒂大网膜乳房再造术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法选取我院2004年1月至2010年6月收治的早期乳癌患者48例,均给予改良根治Ⅰ期腹腔镜下游离带蒂大网膜乳房再造术治疗,依据乳房整形美容效果标准评价治疗效果。结果术后3个月复查乳房整形美容效果评价,优30例,良12例,可4例,差2例,优良率87.5%,本组患者均进行了有效随访,随访时间12～48个月,平均(26.6±12.8)月,无1例发生复发。结论改良根治Ⅰ期腹腔镜下游离带蒂大网膜乳房再造术治疗早期乳腺癌乳房整形美容效果显著,安全性高,不增加乳腺癌复发,值得临床推广应用。

经腋窝行单孔腹腔镜甲状腺切除与传统开放甲状腺切除比较研究

目的对比分析经腋窝单孔腹腔镜甲状腺切除与传统甲状腺切除的疗效。方法将34例接受经腋窝单孔腹腔镜甲状腺切除术的患者作为实验组,34例接受传统开放甲状腺切除术的患者作为对照组。对比分析2组患者的术中及术后恢复情况、术后并发症、患者对切口的美容满意程度。结果 2组手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症发生情况比较均无显著性差异(P均>0.05),但实验组术后住院时间、止痛药使用率及患者对切口的美容满意程度均明显优于对照组(P均<0.05)。结论经腋窝单孔腹腔镜甲状腺切除术治疗单侧甲状腺良性疾病的效果优于传统的开放术式,具有术后疼痛轻、恢复快、美容效果好的优势,值得推广。

肾综合征出血热的药物治疗

肾综合征出血热(HFRS)是在世界范围内广泛流行的以出血、发热、肾损害为三大征象的急性自然疫源性传染病.现就有关文献对其治疗概述如下.1 强力宁徐向田等应用强力宁治疗发热期HFRS患者,发热期、低血压休克期缩短,越期率提高,血尿素氮、丙氨酸转氨酶、尿蛋白、血白细胞、血小板复常时间明显提前,与对照组比较有显著差异,并发症和病死率亦低.强力宁可诱生干扰素,有抗感染、抗过敏和抗病毒作用,对早期HFRS治疗有一定作用.2 甘利欣余临洲在常规治疗基础上加用甘利欣注射液150mg静滴,连用4天.结果:甘利欣能缩短病程、提高越期率、退热时间、三痛消退、球结膜水肿消退快,丙氨酸转氨酸,白细胞、血小板复常早.

血清和脑脊液中肿瘤坏死因子α水平与急性白血病相关性研究

目的：观察急性白血病（ＡＬ）与中枢神经系统白血病（ＣＮＳ—Ｌ）患者血清与脑脊液（ＣＳＦ）中肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）水平变化，并探讨其临床意义。方法：用酶联免疫检测盒，采用双抗体夹心方法（ＥＬＩＳＡ），同时检测３６例ＡＬ患者与１３例正常对照组血清与ＣＳＦ中ＴＮＦα水平。结果：各型急性白血病患者血清与ＣＳＦ中ＴＮＦα均明显升高，并发ＣＮＳ—Ｌ后ＣＳＦ中ＴＮＦα进一步升高；急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）患者血清ＴＮＦα与骨髓内白血病细胞百分数呈正相关；经治疗ＡＬ及ＣＮＳ—Ｌ皆完全缓解（ＣＲ）后血清与ＣＳＦ中ＴＮＦα明显下降，但仍不同程度高于正常。结论：检测各型ＡＬ及ＣＮＳ—Ｌ患者血清与ＣＳＦ中ＴＮＦα水平对于其诊断、治疗转归皆有重要意义。

原发性甲状腺鳞癌1例报告并文献复习

原发性甲状腺鳞状细胞癌（primary squamous cell carcinoma thyroid，PSCCT）在临床中极其罕见，发病率约占甲状腺恶性肿瘤的1％左右。本病常见于老年人，多发生于50岁以上，男女发病率接近1：1。近期，笔者诊治原发性甲状腺鳞癌1例，结合文献复习，对原发性甲状腺鳞癌的诊断和治疗讨论如下。

包皮环切缝合器与包皮环切吻合器临床疗效的Meta分析

目的 比较包皮环切缝合器与包皮环切吻合器的临床疗效。方法 在中英文数据库,包括万方、维普、中国知网、PubMed、Web of Science、Science Drirect Online和Cochrane Library中搜集关于包皮环切缝合器与包皮环切吻合器临床疗效比较的随机对照试验文献,并纳入Meta分析,以对比二者的临床疗效。结果 共搜集了13个随机对照试验纳入Meta分析,从中提取了5组数据进行比较分析,总共包含2815例患者。经过分析,实验组与对照组之间差异均具有统计学意义。术后水肿对比的OR值为0.11(95%CI:0.06,0.23);外观满意度对比的OR值为4.81(95%CI:2.20,10.50);术后感染对比的OR值为0.17(95%CI:0.06,0.47);切口裂开对比的OR值为0.13(95%CI:0.07,0.25);术后血肿对比的OR值为3.44(95%CI:1.36,8.68)。结论 尽管包皮环切缝合器的术后血肿发生率要高于包皮环切吻合器,但在对术后水肿、外观满意度、术后感染、切口裂开的比较中,包皮环切缝合器的疗效均优于包皮环切吻合器。因此,包皮环切缝合器值得在包皮环切术中推广应用。