周围神经缺损的显微外科修复

自1983年至1995年,我们采用5种不同显微外科方法,用于修复周围神经缺损特别是5cm以上神经损伤共79例,取得较满意效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组79例,男51例,女28例。年龄4～58岁。伤后手术时间:1.5h～27个月。急诊一期手术38例,3个月内手术32例,6个月以上手术9例。神经缺损:上臂桡神经5例,正中神经7例,尺神经4例;肘部桡神经8例,正中神经11例、尺神经6例;前臂正中神经3例、尺神经5例;桡神经2例;腕部桡神经3例、正中神经14例、尺神经8例;腓总神经2例;坐骨神经1例。神经缺损长度4～17cm,平均7cm,其中5cm以上28例,伴肱动脉断裂5例,桡动脉断裂8例,尺动脉断裂14例,腘动脉断裂1例。

16例医源性胆道损伤病例分析与处理

我院1985～1994年间，共收治16例医源性胆道损伤，经积极治疗15例成功，死亡1例．本组16例，男6例，女10例，年龄26--66岁，平均468岁。16例中，5例行择期胆囊切除术，9例急诊行胆囊切除，2例胃大部切除。术中即时发现胆道损伤8例，术后1～4d7例，7d1例。胆总管完全横断伤5例，胆总管部分损伤9例，左肝管横断伤1例，肝总管横断伤1例。采用端端吻合3例，局部缝合修补4例，带蒂胆囊瓣修补2例，胆肠Roux-Y吻台7例。15例早期手术修复全部成功，无胆瘘，死亡1例。随访1～9年，端端吻合的3例无胆道狭窄，用修补方法4例，经造影检查．有3例存在不同程度狭窄，但未导致梗阻，其余病例未见并发症。