煤矿单轨吊运人车辆结构安全分析及优化研究

以DC260/160Y单轨吊为研究对象,介绍一种基于有限元分析的煤矿单轨吊运人车辆结构安全分析及优化方法。首先,以运人车辆形状、规格尺寸、材料特性等参数为依据,利用Solidworks软件构建出相应的有限元模型,将该模型导入到ANSYS软件内后,自动对运人车辆结构静力学特性予以分析,以此寻找出原运人车辆结构中的薄弱点,进而以此为基础对运人车辆结构进行优化。通过优化后运人车辆应用情况的观察可以发现,优化后运人车辆出现损伤的概率明显下降,应将有限元分析推广到单轨吊运人车辆结构设计与优化当中。

术前放化疗对低位直肠癌保肛手术作用的临床研究

目的探讨术前放化疗对中晚期低位直肠癌保肛手术的作用价值。方法43例低位中晚期直肠癌患者,术前予3野或4野盆腔照射,总剂量45 Gy/5周,每周5次,每次1.8 Gy,并于放疗第1、3周同步四氢叶酸钙200 mg/m^2,静脉输注d1-d5,氟脲嘧啶500 mg/m^2,静脉输注12 h d1-d5化疗,完成放化疗后,4-6周手术,术后2-4周,追加2-4周期化疗。结果治疗前T320例,T423例。放化疗后,CR 6例,PR 19例,NC 18例,降期25例,降期率58.1%;3例肿瘤完全消失,未手术。40例行直肠癌根治性手术,其中29例为保肛手术,11例为经腹会阴直肠手术,保肛率为74.4%（32/43）,包括3例未手术者。术后随访13-59个月,中位随访时间34个月,随访无局部复发,1例伴有肝转移,无死亡,总复发率为2.33%（1/43）,无瘤生存率97.67%（42/43）。结论低位直肠癌术前放化疗能缩小肿瘤,降期,提高肿瘤的切除率和保肛成功率,降低局部复发,延长生存时间。

放疗体膜固定装置在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用研究

目的:观察热塑体膜固定装置在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用,以及观察改良该体位固定技术的效果,探讨临床价值。方法:对90例胸腹部肿瘤患者实施不同的体位固定技术,分为A、B、C三组每组30例,A组采用常规热塑体膜固定技术,B组采用改良热塑体膜固定技术,C组采用真空垫固定技术,使用电子射野影像装置(EPLD)测量计算患者的左右、头足、前后方向的重复摆位误差。结果:C组真空垫固定技术在左右、头足及前后3个方向上的摆位误差最大,B组改良热塑体膜固定的摆位误差最小,两组差异有统计学意义(P<0.05);B组改良热塑体膜固定的摆位误差小于A组常规热塑体膜固定方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热塑体膜体位固定技术可提高摆位精度,通过改良热塑体膜固定装置后,可从多个方面减少摆位误差,改良方法操作简单,效果显著,对于规范热塑体膜固定技术的临床应用,具有重要意义。

头颈部肿瘤放疗引起放射性脑病的诊断和治疗分析

目的:探讨头颈部肿瘤放疗引起的放射性脑病的临床特点、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2005年11月～2008年11月,我院共收治的30例头颈部肿瘤放疗引起的放射性脑病的诊治资料。总结头颈部肿瘤放疗引起的脑病患者的临床特点及诊治方法。结果:28例患者通过药物保守治疗,有11例恢复正常生活,5例患者基本生活能自理,症状基本消失,2例患者大部分症状消失,8例患者伴严重症状存活,生存质量差,2例因肺部感染死亡。2例手术患者1例伴严重症状存活,1例死于脑部感染。结论:头颈部肿瘤放疗引起的放射性脑病治疗效果不理想,预后较差。根据临床表现结合MRI、CT制定对应的有效预防措施是防治头颈部肿瘤放疗引起的放射性脑病的关键。早期诊断和治疗具有十分重要的意义。

乳腺癌与乳腺良性病变的相关性研究

目的 探讨乳腺癌与乳腺良性病变的关系。方法 对 5 0例乳腺癌及 5 0例乳腺良性病变标本 ,作全乳腺大切片 ,行病理学观察及癌胚抗原 (CEA)、c -erbB - 2基因、p5 3基因表达的多项指标检测研究。结果 5 0例乳腺癌大切片病理观察显示 ,乳腺导管上皮增生及乳头状瘤病与癌有移行关系。免疫组化检测结果显示 :正常乳腺各项检测均为阴性 ;乳腺良性病变的CEA、c -erbB - 2、p5 3基因阳性表达率较低 ;而乳腺癌组织的CEA、c -erbB -2、p5 3基因的阳性表达率较高。重度乳腺导管上皮不典型增生及重度乳头状瘤病上述指标的阳性表达率与乳腺导管内癌相近。结论 乳腺导管上皮增生及乳头状瘤病与乳腺癌有显著相关性 。

转移性脾脏肿瘤诊断与治疗分析

目的探讨转移性脾脏肿瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析15例转移性脾脏肿瘤患者的临床资料并对其诊断、治疗和预后进行分析。结果15例患者中腹部超声检查的检出率为80．0％（12／15），CT的检出率为92．8％，磁共振成像检出率为100％；单发转移性脾脏肿瘤为33．3％（5／15），转移性脾脏肿瘤伴广泛转移66．7％（10／15）。行手术治疗的5例患者术后生存1—2．5年；未行手术的10例患者均于半年或近期内死亡。结论病史、影像学检查及原发性肿瘤的病理学诊断是转移性脾脏肿瘤的主要诊断依据，治疗方法以手术治疗为主，放射治疗、化学治疗、免疫治疗等为辅的综合治疗。

脾转移性肿瘤15例临床分析

目的探讨脾转移性肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析15例脾转移性肿瘤患者的临床资料。结果脾转移性肿瘤无特异性临床症状和体征,早期发现较困难,临床发生脾单发转移者少见,而伴发其他器官或广泛转移者多见,预后较差。结论病史、影像学检查及原发性肿瘤的病理学诊断是脾转移性肿瘤的主要诊断依据,治疗以手术为主、放化疗及免疫治疗等为辅的综合治疗。

新辅助放化疗+双吻合器法治疗局部进展期低位直肠癌的临床研究

目的:探讨新辅助放化疗结合TME双吻合器法治疗局部进展期低位直肠癌的临床疗效。方法:将65例T3、T4期低位直肠癌随机分为A、B二组,给予45Gy/5周,每周5次,每次1.8Gy放射治疗。A组32例在放疗同时给予卡培他滨2500mg(/㎡·d),分2次口服,服用14d,休息7d,连续服用3周期至手术,术后2～4周再续服2～3周期;B组33例于放疗第1、3周予四氢叶酸钙200mg/㎡,静滴d1～d5,氟尿嘧啶500mg/㎡静滴12hd1～d5化疗,完成放化疗后4～6周手术,术后2～4周,追加2～4周期化疗。手术均按TME原则进行。结果:全部病例均完成新辅助放化疗,治疗前T334例,T431例。放化疗后,CR18例,PR31例,NC16例,降期49例,降期率75.4%,5例肿瘤完全消失未手术,44例行保肛手术,16例行经腹会阴直肠切除术,全组保肛率为75.5%(49/65),包括5例未手术者。术后分期:T018例,T15例,T220例,T315例,T47例,随访13～60个月,中位38.5个月。随访无局部复发,2例出现远处转移,无死亡,总复发率3.08%(2/65),无瘤生存率96.92%(63/65)。结论:新辅助放化疗+TME双吻合器法治疗局部进展期低位直肠癌,能有效地缩小肿瘤,达到降期,提高肿瘤的切除率、保肛率,降低肿瘤局部复发,延长生存时间的目的。

左旋棉酚诱导人前列腺癌细胞PC-3和DU-145凋亡的效果观察

将不同浓度的左旋棉酚与醋酸棉酚作用于人前列腺癌PC-3和DU-145细胞,利用MTT法检测其有效作用浓度,观察PC-3和DU-145细胞的凋亡情况。结果MTT法测得左旋棉酚与醋酸棉酚抑制PC-3细胞的IC50值分别为6.37、18.56 mg/L,抑制DU-145细胞的IC50值分别为6.02、18.35 mg/L,左旋棉酚抑制两种癌细胞的效果大约是醋酸棉酚的3倍;左旋棉酚诱导PC-3和DU-145细胞凋亡的效果明显,且随药物作用时间的延长凋亡率增加。认为左旋棉酚具有很好的抗前列腺癌效果,可作为潜在的小分子抗肿瘤抑制剂。

直肠癌放疗不同技术和体位对小肠受照剂量的比较

目的：分析直肠癌放射治疗过程中,不同放疗技术和不同治疗体位对小肠受照射体积的影响。方法：选取18例直肠癌患者,膀胱充盈的状态下,治疗体位为仰卧位和俯卧位下分别扫描两组定位CT图像,分别传输至计划系统。在两组CT图像上分别制作三维适形（3D-CRT）和调强放射治疗（IMRT）计划,比较小肠在接受不同剂量的受照绝对体积差异（V5~45）。结果：相同体位,IMRT相比3D-CRT,小肠V45明显降低,V15两者基本接近。采用相同放疗技术,俯卧位相比仰卧位小肠V45和V15均明显降低。结论：直肠癌放射治疗,相比放疗技术,治疗体位对小肠受照体积的影响更大。

左侧乳腺癌保乳术后三维适形放疗与常规放疗的剂量学比较

目的比较左侧乳腺癌保乳术后三维适形放疗计划(3D-CRT)与常规放疗计划(CRT)的靶区剂量分布和心脏的受照剂量,以及不同乳腺体积对其的影响。方法 28例左侧乳腺癌保乳术后患者接受三维适形放疗,所有病例在同一CT定位片上进行常规放疗计划的设计。处方剂量为靶区50Gy,瘤床区加量10 Gy,总量60 Gy。通过剂量体积直方图分别对两种计划中靶区V95%、V105%和V110%、心脏V30和V40,以及乳腺体积≤500 cm3和>500 cm3对以上数据的影响进行了比较。结果 3D-CRT计划与CRT计划的剂量体积百分比V95%(%)分别为(99.6±0.5)和(98.8±1.38),P=0.017;V105%和V110%分别降低24%和53%(P<0.01)。乳腺体积≤500 cm3比乳腺体积>500 cm3在3D-CRT计划中的V105%和V110%分别减少14.2%和8.4%,P=0.045和0.014。心脏的V30和V40在3D-CRT计划中较CRT计划分别增加6.5%和4.4%(P<0.001)。3D-CRT计划中心脏V30在乳腺体积≤500 cm3时比乳腺体积>500 cm3时降低了5%,P=0.03,而V40及CRT计划中的V30和V40未显示出不同乳腺体积情况下的统计学意义。结论 3D-CRT计划的靶区剂量分布优于CRT计划,产生较小的高剂量区域,乳腺体积增加降低靶区剂量的均匀性。心脏的受照剂量在3D-CRT计划中较CRT计划有少量增加,同时乳腺体积增加会加重这种效应。

大分割三维适形放疗联合TACE治疗中晚期肝癌23例疗效分析

对45例不能手术的中晚期肝癌患者行动脉导管化疗栓塞(TACE)2次,其中23例(联合治疗组)结合大分割三维适形放射(HF-3DCRT)治疗,22例(对照组)单纯TACE治疗。采用6mv-X线,剂量为3～5Gy,隔日1次,总剂量为DT45～55Gy。结果联合治疗组近期有效率为85.7%,对照组为52.3%,两组相比,P<0.05;联合治疗组1、2、3a的生存率分别为68.7%、56.8%、39.8%,对照组分别为51.2%、28.7%、15.7%,两组相比,P<均0.05。认为对于不能手术切除的中晚期肝癌患者,大分割3DCRT联合TACE有较好的疗效。

大分割三维适形放疗联合化疗治疗中晚期肝癌45例疗效分析

目的探讨大分割三维适形放射治疗联合化疗治疗中晚期肝癌的疗效。方法对45例不能手术的中晚期肝癌患者进行介入治疗两次,其中22例结合大分割三维适形放射治疗,采用6MV X线,单剂量为3～5Gy,隔日1次,总剂量为DT45～55Gy23例单纯介入治疗。结果大分割三维适形放疗联合介入治疗组近期有效率(CR+PR)为85.7%,对照组为52.3%,两组差异有统计学意义;1、2、3年的生存率联合治疗组为68.7%,56.8%,39.8%,对照组为51.2%,28.7%,15.7%,两者差异有统计学意义。两组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于不能手术切除的中晚期肝癌患者,大分割3DCRT结合TACE有较好的疗效,不良反应可以耐受。

γ射线辐照外周血单个核细胞联合左旋棉酚体外杀伤LNCaP细胞的作用

目的:观察低剂量辐射外周血单个核细胞(PBMC)联合左旋棉酚对体外培养人前列腺癌LNCaP细胞的杀伤作用。方法:采用l Gyγ射线照射人PBMC,辐射剂量率为17Gy/min,实验设对照组、照射及未照射的PBMC与LNCaP细胞共培养组、左旋棉酚处理组及照射的PBMC与左旋棉酚联合作用组。利用吖啶橙/溴化乙啶(AO/EB)荧光双染色法及MTT法,观察PBMC和/或左旋棉酚对肿瘤细胞的杀伤情况。结果:辐照的PBMC及左旋棉酚处理组对LNCaP细胞的杀伤作用明显增强,杀伤活性明显高于未辐照组(P<0.05),而联合作用组的杀伤活性明显高于辐照组及左旋棉酚处理组(P<0.01)。结论:低剂量辐射PBMC联合左旋棉酚可以明显提高其体外的抗肿瘤效应。

脑胶质瘤术后患者调强放疗联合替莫唑胺治疗的临床疗效观察

目的观察脑胶质瘤患者术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的疗效及毒副反应。方法收集67例脑胶质瘤术后调强放射治疗患者的资料,其中术后同期调强放疗、口服替莫唑胺化疗者(同期放化疗组)44例,仅行调强放疗者23例(术后放疗组)。用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法进行差异显著性检验。结果随访率97.0%。低级别脑胶质瘤组(同期放化疗组),用同期口服替莫唑胺患者1、2、3年总生存率,分别为94.4%﹑94.4%﹑94.4%,单纯放疗组分别为87.5%、87.5%、87.5%(P>0.05)。高级别脑胶质瘤组,同期口服替莫唑胺患者1、2、3年总生存率分别为88.5%、65.5%、37.5%,单纯放疗组分别为45.5%、22.7%、22.7%(P<0.05)。所有患者均有1~2级胃肠反应,1~2级骨髓抑制发生率为11.9%(8/67),未见3~4级胃肠反应及3~4级骨髓抑制发生。结论调强放疗联合替莫唑胺同步化疗可提高脑胶质瘤术后患者的生存率,且不良反应轻,患者耐受性好。肿瘤的组织学分型是影响脑胶质瘤预后的主要因素,病理分级高的脑胶质瘤患者生存率低。

早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗与常规放疗靶区及同侧肺的剂量比较

目的比较早期乳腺癌保乳术后常规放疗与三维适形放疗的靶区及同侧肺的受照剂量。方法 50例早期乳腺癌保乳术后患者接受三维适形放疗,所有病例在同一CT定位片上进行常规二野切线照射计划的设计,处方剂量为靶区50 Gy,瘤床区加量10 Gy,总量60 Gy。通过剂量体积直方图(DVH)分别对两种计划中靶区-计划肿瘤体积(PTV)、剂量均匀性系数(HI),同侧肺的剂量进行比较。结果三维适形放疗计划与常规二野切线计划的剂量体积百分比V95%分别为(99±0.00)%、(99±1.00)%(P=0.395);三维适形放疗计划的V 105%、V 110%、V 115%与常规二野切线计划比较分别降低(22.4±0.13)%、(48.1±0.15)%和(13.9±0.12)%(P<0.005);剂量均匀性系数(HI)减少0.09±0.07(P<0.005);同侧肺的V20、V30分别升高(5±0.05)%和(4±0.04)%,但总体均值(18.5±0.15)%和(15.3±0.04)%,均<评价标准20%(P<0.001)。结论早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗和常规二野切线放疗均能很好覆盖肿瘤体积保证处方剂量的实施,但三维适形计划较常规二野切线计划明显降低正常组织的高剂量体积,剂量均匀性明显提高,尽管少量增加了同侧肺的受照,但均在限定范围之内。

乳腺癌保乳术后放射治疗16例疗效分析

为探讨乳腺癌保乳术后放射治疗方法、近期疗效和外观效果 ,分析 16例保乳术后行根治性放疗的患者资料。其中Ⅰ期 11例 ,Ⅱ期 5例 ,12例行乳房象限切除加腋窝淋巴结清扫 ,4例仅行乳房肿物切除。全部病例均于术后 4～ 6周接受放疗 ,设野包括内乳 -乳房切线野、乳房局部补量野、锁骨上野 ,部分病人给腋后野。切线野采用等中心 1/4线束照射 ,锁骨上野采用源皮距 1/2线束照射。各野中位照射剂量DT5 0Gy、15Gy、5 0Gy、10Gy。平均随访时间为 2 1个月。结果 ,全部病例无 1例发生局部复发 ,无明显放射性肺炎的发生 ,1例Ⅱ期病人因发生多发性骨转移死亡。患侧乳房的大小、形状、弹性、乳头和皮肤的感觉与健侧相比无明显差异。认为早期乳腺癌接受保乳手术加根治性放疗可以取得满意的临床和外观效果 ,符合条件的Ⅰ、Ⅱ期病人应给予保留乳房手术。

星形细胞瘤的术后放射治疗疗效及预后

目的 探讨星形细胞瘤的术后放射治疗疗效及预后影响因素。方法 对可评价的 2 0 1例星形细胞瘤术后患者进行回顾性分析 ,其中Ⅰ～Ⅱ级 6 2例 (30 .8% ) ,Ⅲ～Ⅳ级 139例 (6 9.2 % ) ,年龄 <4 0岁 117例(5 8.2 % ) ,>4 0岁 84例 (41.8% ) ;手术全切 85例 ,次全切 116例 ;卡氏评分≥ 70分者 16 3例 ;≤ 6 0分者 38例。所有病例均为术后 3周～ 1月内进行放疗 ,射线选60 Coγ射线。结果 Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级 1、3、5年存活率分别为95 .2 %、85 .5 %、5 4 .8%和 81.3%、2 1.6 %、10 .8% ,其中 3、5年存活率低分级组与高分级组相比均有非常显著性差异。年龄 <4 0岁组的 3、5年存活率显著高于年龄 >4 0岁组 ,卡氏评分 70以上者预后明显好于 70分以下者 ,5年存活率分别为 30 .1%和 0。结论 星形细胞瘤患者术后辅以放疗是提高疗效的重要手段 ,年龄、病理分级、健康指数、手术方法等是影响星形细胞瘤术后放射治疗预后的重要因素。

Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放射治疗联合化疗62例

目的探讨三维适形放疗联合NP方案(长春瑞滨、顺铂)同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法对62例局部晚期非小细胞肺癌采用三维适形放疗,放射治疗均采用10MV-X线照射,放射治疗剂量为2Gy/次,5次/周,总剂量60-64Gy,6周完成;长春瑞滨25 mg/m2d1,8;顺铂DDP 40mg/m2d2-3,(21天为一周期),共6个周期。结果完全缓解(CR)16.1%(10例),部分缓解(PR)67.7%(42例),稳定(SD)14.5%(9例),总有效率83.8%。结论适形放疗联合NP方案同步治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,毒性反应经对症处理后可以耐受。

影响青少年鼻咽癌患者长期生存的因素分析

为了解影响青少年鼻咽癌患者长期生存的因素 ,就我院 1984年 1月～ 1990年 12月间收治的 4 0例 30岁以下青少年鼻咽癌患者的性别、年龄、临床分期、病理类型、原发灶照射剂量及放疗结束时有无肉眼肿瘤残存等因素作对比分析。结果显示原发灶放射剂量与放疗结束时有无肉眼肿瘤残存在两组之间有非常显著性差异 (P <0 0 0 1) ,而两组患者的性别、年龄、病理类型及临床分期均无明显统计学差别 (P >0 0 5 )。