胃肠胰神经内分泌肿瘤中GSK-3β、LDHA表达及其与临床病理特征的关系

目的 探讨胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)中糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)、乳酸脱氢酶A(LDHA)表达及其与临床病理特征的关系。方法 收集2021年6月至2022年6月收治的98例GEP-NENs患者临床资料。采用免疫组化法检测GSK-3β、LDHA在GEP-NENs组织中的表达水平,并分析GSK-3β、LDHA表达与患者临床病理特征的关系。结果 免疫组化结果显示,98例癌组织中GSK-3β高表达高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05);98例癌组织中LDHA高表达高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)。GSK-3β、LDHA表达均与GEP-NENs患者的TNM分期、病理分级、浸润程度、淋巴结转移情况有关(P<0.05),而与GEP-NENs患者的性别、年龄、手术方式、肿瘤最大径、肿瘤部位、远处转移及神经内分泌标志物突触素、嗜铬素A表达情况无关(P>0.05)。结论 GSK-3β、LDHA在GEP-NENs中均呈过表达,且其表达水平与GEP-NENs患者TNM分期、病理分级、浸润程度、淋巴结转移情况密切相关。

内镜下黏膜切除术后病理检查对胃癌及胃癌前病变患者诊断ROC曲线的影响

目的分析内镜下黏膜切除术后病理检查诊断胃癌及胃癌前病变患者的价值。方法选取郑州市第十五人民医院2020年4月-2021年3月胃癌及胃癌前病变患者110例,其中胃癌患者49例,癌前病变患者61例,均行常规术前胃镜活检、内镜下黏膜切除术后病理检查,统计常规术前胃镜活检、内镜下黏膜切除术后病理检查结果,并比较诊断效能(准确度、灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率)。结果110例胃癌及胃癌前病变患者中胃癌患者49例,癌前病变患者61例;常规术前胃镜活检检出胃癌患者41例,检出癌前病变患者52例;内镜下黏膜切除术后病理检查检出胃癌患者48例,检出癌前病变患者59例。内镜下黏膜切除术后病理检查诊断胃癌及癌前病变准确度、灵敏度、特异度均高于常规术前胃镜活检,漏诊率、误诊率低于常规术前胃镜活检(P<0.05);61例癌前病变患者中低级别上皮内瘤变26例,高级别上皮内瘤变35例;其中常规术前胃镜活检检出低级别上皮内瘤变18例、高级别上皮内瘤变28例;内镜下黏膜切除术后病理检查检出低级别上皮内瘤变25例、高级别上皮内瘤变34例。结论内镜下黏膜切除术后病理检查应用于胃癌及癌前病变诊断,可明显提高诊断准确度、灵敏度、特异度,降低漏诊及误诊风险,可作为临床判断标准,且对术后是否进行后续治疗提供客观依据。

胃肠镜检查联合血清CEA水平对消化道肿瘤的诊断价值分析

目的分析胃肠镜检查与血清癌胚抗原(CEA)对消化道肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析2021年6月-2022年6月河南电力医院就诊消化道肿瘤患者98例,另选取同期行胃肠镜检查的消化道良性疾病患者52例为良性病变组,比较两组血清CEA水平差异,经ROC曲线分析血清CEA水平诊断消化道肿瘤最佳阈值,进行阳性阴性划分。以手术病理检查为金标准,比较胃肠镜检查、血清CEA水平与两项联合诊断消化道肿瘤的灵敏度、特异度与准确性,并通过Kappa值分析其与手术病理检查诊断的一致性。结果消化道肿瘤组血清CEA水平显著高于良性病变组(P<0.05)。ROC曲线显示,血清CEA水平诊断消化道肿瘤最佳阈值为167.355 ng/L,以血清CEA水平>2.215 ng/mL视为消化道肿瘤,血清CEA水平≤2.215 ng/mL为消化道良性病变。以手术病理检查作为金标准,胃肠镜检查诊断消化道肿瘤Kappa值为0.721;血清CEA诊断消化道肿瘤Kappa值为0.570;2项联合诊断消化道肿瘤Kappa值为0.884,2项联合诊断Kappa值显著高于胃肠镜检查与血清CEA水平单独诊断Kappa值(P<0.05)。且2项诊断符合率、漏检率、误诊率比较差异有统计学意义(P<0.05),2项联合诊断符合率明显高于胃肠镜检查、血清CEA水平检查,漏检率明显低于胃肠镜检查、血清CEA水平检查,误诊率低于血清CEA水平检查(P<0.05)。结论胃肠镜检查与血清CEA诊断消化道肿瘤具有一定价值,但均存在局限性,2项联合诊断可有效提高消化道肿瘤早期诊断准确性。