CCL21/CCR7轴在肿瘤淋巴结转移中的作用

转移是恶性肿瘤的重要生物学特征,也是临床恶性肿瘤治疗的主要障碍和肿瘤病人死亡的根本原因。而淋巴结转移是多数实体肿瘤的主要转移方式。近来研究表明,CCL21/CCR7轴在恶性肿瘤淋巴结转移中发挥着重要的作用,在肿瘤治疗方面的研究已取得显著进展。因此,对CCL21/CCR7轴的研究可能为肿瘤的靶向治疗找到新的突破口。现就其研究进展情况作一综述。

不同金属烤瓷冠对基牙牙周组织的影响

目的探讨三种金属烤瓷冠对基牙龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)中可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)含量的影响。方法将90例磨牙行金属烤瓷单冠修复的患者,分成镍铬合金、金合金、金沉积烤瓷冠修复三组,于修复前及修复后1个月、6个月检测基牙GCF中sICAM-1的含量。结果 PFMC修复后1个月三组的sICAM-1含量较修复前均增加(P<0.05);修复后6个月三组PFMC基牙龈沟液中sICAM-1含量较修复后1个月明显下降(P<0.05),镍铬合金组sICAM-1含量高于修复前(P<0.05),金合金、金沉积组PFMC修复后6个月与修复前比较差异无统计学意义(P>0.05);修复后6个月金合金、金沉积组sICAM-1含量差异无统计学意义(P>0.05),修复后6个月金合金与金沉积组sICAM-1的含量均低于镍铬合金组(P<0.05)。结论金合金、金沉积是理想的金属烤瓷合金,二者均优于镍铬合金。

肢体缺血预处理在未成熟心脏移植中的应用

背景:有学者提出远隔器官预处理概念,即在心脏以外的器官施行缺血预处理,同样能达到缺血预适应效果。肢体缺血预处理是一项机体自我调节的保护机制,但是对未成熟心肌保护的研究较少,在心脏移植方面的利用价值尚未明确。目的:通过对未成熟幼犬进行肢体缺血预处理,与传统心脏保存方法比较,试图分析肢体缺血预处理在供体心脏保存中的应用价值。方法:纳入未成熟幼犬12只,按随机数字表法分为2组,每组6只,采用有创性方法游离股动脉,肢体缺血预处理组夹闭股动脉10min,开放5min,3个循环后常规开胸,游离心脏,插灌注管,灌注st.Thomas停跳液,离体心脏于保护液中4℃保存(离体前取上腔静脉血3mL)。对照组游离股动脉但不夹闭,余同实验组。在心脏保存时期(3h)内每隔半小时取左心室心肌样本,3h后取心尖部心肌烘干测得干湿比。测量心肌组织丙二醛含量、超氧化物歧化酶活性及肌钙蛋白Ⅰ含量。结果与结论:离体前心肌组织肌钙蛋白Ⅰ含量无明显变化(P>0.05),离体后肢体缺血预处理组的心肌丙二醛含量及干湿比均低于对照组(P<0.05),超氧化物歧化酶活性高于对照组(P<0.05)。结果提示,肢体缺血预处理对未成熟心脏有明显的保护作用,在未成熟供体心脏离体前进行缺血预处理可以提高供体心脏的保存效果,降低心肌水肿。离体前肌钙蛋白Ⅰ含量无变化说明肢体缺血预处理对心肌没有损伤,是一种安全的保护措施。

不同正畸力值对人龈沟液中组织蛋白酶K水平的影响研究

目的探讨不同正畸力作用下龈沟液(GCF)中组织蛋白酶K(cathepsin K)水平的动态变化及意义。方法选取本院口腔科正畸患者30例,随机分成3组(A、B、C),分别对每组的右侧上颌尖牙施加0g、100g、250g的远中移动初始力,用ELISA法分别检测每组在加力前及加力后24小时、72小时、7天、14天GCF中组织蛋白酶K的含量。结果 B组和C组与A组比较,加力后各期龈沟液中组织蛋白酶K水平变化差异有统计学意义(P<0.05);在不同正畸力值及加力时间作用下龈沟液中组织蛋白酶K的水平变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论龈沟液中组织蛋白酶K水平的动态变化与正畸力值大小及加力时间密切相关,龈沟液中组织蛋白酶K可能在牙齿移动及牙槽骨改建中起着重要的作用,对其在龈沟液中水平的检测有助于分析正畸过程中正畸力值及加力时间是否合适。

全胸腹腔镜下食管癌根治食管胃颈部机械吻合术后患者生活质量分析

目的探讨全胸腹腔镜下食管癌根治食管胃颈部机械吻合术对食管癌患者术后生活质量的影响。方法选取78例食管癌患者为研究对象,按入组先后顺序平均分成2组,每组39例。对照组传统开胸手术治疗,研究组全胸腹腔镜下食管癌根治术联合食管胃颈部机械吻合术治疗,观察治疗后在生活质量指标、远期生活质量和住院时间等指标比较。结果治疗后研究组在躯体、角色、情绪、认知、社会功能和症状子量表包括疲倦、恶心与呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻、经济困难以及吞咽困难、进食、反流、疼痛、咽口水、梗阻、口干、食欲减退、咳嗽、言语上均显著优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);研究组远期生活质量吻合口瘘、反流、胸胃综合征、胃瘫、吻合口狭窄发生率分别为28.2%、15.38%、10.26%、12.82%、12.82%,显著低于对照组的58.97%、35.9%、30.77%、35.9%、46.15%,比较差异显著(P<0.05);研究组在术中出血量、创口直径、住院时间上显著优于对照组(P<0.05),而在清扫淋巴结数、手术时间上比较差异不显著(P>0.05)。结论全胸腹腔镜下食管癌根治食管胃颈部机械吻合术治疗食管癌能提高患者术后生活质量,且并发症低,创伤小。

胸腔镜辅助下纯钛肋骨接骨板内固定术对多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者的疗效观察

目的观察胸腔镜辅助下纯钛肋骨接骨板内固定术对多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者的疗效。方法选取2015年2月至2017年2月濮阳市油田总医院收治的56例多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组28例。对照组接受传统开胸肋骨骨折内固定术治疗,观察组接受胸腔镜辅助下纯钛肋骨接骨板内固定术治疗,检测对比两组患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及胸痛缓解时间、骨折愈合时间、住院时间等。结果术后8 h观察组PaO_2为(94. 67±12. 63)mm Hg,PaCO_2为(34. 40±4. 60)mmHg;对照组PaO_2为(87. 32±7. 28) mm Hg,PaCO_2为(37. 33±4. 07)mm Hg。术后8 h观察组PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组胸痛缓解时间、骨折愈合时间及住院时间分别为(14. 31±2. 56)、(14. 98±2. 01)、(18. 43±4. 65) d,对照组分别为(4. 71±1. 06)、(7. 23±1. 14)、(10. 67±2. 12) d,观察组胸痛缓解时间、骨折愈合时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论胸腔镜辅助下纯钛肋骨接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者,可显著改善动脉血气指标,加快患者康复进程。

周围型肺癌在两种胸腔镜下肺叶切除术的术后效果分析

目的探讨两种不同胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床疗效。方法选取2015年6月—2018年3月本院收治的96例周围型肺癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组两组,每组各48例。对照组采用三孔胸腔镜肺叶切除术治疗;观察组采用单孔胸腔镜肺叶切除术治疗,比较两组患者的各项临床指标与并发症发生率。结果观察组患者手术时间为(147.3±21.5) min、对照组为(127.4±27.6) min;观察组患者术后24h疼痛评分为(4.73±1.58)分、对照组为(6.02±1.74)分;观察组患者术后72 h疼痛评分为(1.52±1.13)分、对照组为(2.24±1.17)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组胸管总引流量、术中出血量、淋巴结清扫数、胸管留置时间、术后住院时间等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后并发症7例,明显低于对照组的17例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在周围型肺癌患者的临床治疗中,单孔与三孔腹腔镜肺叶切除术的治疗效果基本相同,尽管前者术中耗时略久于后者,但术后不会给患者造成严重疼痛,术后恢复较好,值得应用。

胸腔镜肺叶切除术后不同引流管大小对术后的效果影响

目的探讨胸腔镜肺叶切除术后不同引流管大小对术后恢复、疼痛、安全等方面的效果影响。方法选取2015年6月～2017年12月濮阳市油田总医院收治的肺癌患者100例,将其按照随机、双盲的原则分为观察组、对照组。其中,两组患者均接受胸腔镜肺叶(单叶)切除术+系统淋巴结清扫术治疗,给予对照组患者术后28F引流管,给予观察组患者16F引流管,分别就两组患者术后胸腔积气、积液、皮下气肿、引流管持续时间、术后住院时间、术后疼痛程度、术后引流管拆线时间及切口愈合率进行统计与比较。结果对照组患者心律失常发生率显著高于观察组患者,差异有统计学意义(P <0.05);但在术后胸腔积气、积液、皮下气肿、再次置管率以及肺部感染率,观察组患者与对照组患者差异无统计学意义(P> 0.05)。在引流管持续时间以及术后平均住院时间上,两组患者差异无统计学意义(P> 0.05);在术后引流量上,观察组患者低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05);在术后疼痛程度、引流管拆线时间以及术后切口愈合率上,观察组患者均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在肺癌患者的胸腔镜肺叶切除手术中,采用16F和28F的引流管,其临床效果不存在显著差异,但是16F引流管能减轻术后疼痛,更加有利于患者的术后引流管口愈合。

非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗冠心病的效果观察

目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术(off pump coronary artery bypass,OPCAB)治疗冠心病的临床疗效。方法选取2015年10月~2017年10月濮阳市油田总医院收治的114例冠心病患者,根据治疗方法的不同将患者分为两组,对照组57例,采用体外循环下冠状动脉搭桥术(CCABG)治疗,观察组57例,采用OPCAB治疗,随访半年,比较两组患者的术后生存质量。结果 SF-36量表评分显示,两组患者精力、情绪角色、心理健康与总体健康评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组躯体疼痛、社会功能、躯体角色、躯体健康4个维度的评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比传统CCABG,对冠心病患者采用OPCAB治疗,临床效果更加理想,能够明显改善患者的术后生存质量,可将该术式作为首选治疗方案在临床推广。

肺癌术后肺部感染支气管镜肺泡灌洗疗效

目的分析支气管镜下肺泡灌洗对肺癌术后肺部感染患者肾素(R)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平和呼吸力学的影响。方法以2019年1月-2020年2月濮阳市油田总医院心胸外科收治的肺癌术后肺部感染患者81例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=40)和试验组(n=41)。对照组患者采用常规治疗,试验组患者在对照组的基础上联合支气管镜下肺泡灌洗进行治疗,两组均治疗6 d。比较两组一般资料,治疗后临床效果,治疗前和治疗6 d后肾素血管紧张素系统(RAS)活性指标R、AngⅡ、ALD水平和呼吸力学指标、炎症指标。结果治疗6 d后,试验组总有效率为92.68%,高于对照组67.50%(P<0.05)。治疗6 d后,两组血清R、AngⅡ、ALD、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平、全血白细胞(WBC)水平和气道阻力(RAW)、呼吸做功(WOB)较治疗前均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗6 d后,两组动态顺应性(Cdyn)、动脉血氧分压(PaO2)/吸入气中的氧浓度分数(FiO2)较治疗前均升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论支气管镜下肺泡灌洗可以降低血清R、AngⅡ、ALD水平,改善RAS活性,降低机体炎症反应,改善患者呼吸力学,具有良好的治疗效果。

胸外科患者术后医院肺部感染影响因素和痰热清辅助治疗效果

目的研究胸外科患者术后医院肺部感染的影响因素和痰热清辅助治疗效果与炎症调控的价值。方法选取2017年12月-2019年3月濮阳市油田总医院胸外科手术患者729例为研究对象,统计患者术后医院肺部感染情况,归纳胸外科患者术后医院肺部感染的影响因素。按照1∶1将肺部感染患者纳入研究组和对照组,各34例;两组患者均选取同样抗菌药物,研究组同时辅助痰热清注射液治疗。检测两组患者感染明确时(T1)、抗感染治疗7 d(T2)和抗感染治疗14 d(T3)时炎症因子[C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平。结果发生医院肺部感染患者68例,感染率为9.33%。长期吸烟史、术前肺功能、手术时间、术中出血量、术中输血是胸外科患者术后医院肺部感染的影响因素(P<0.05)。研究组治疗疗效优于对照组(P=0.046)。T1,T2和T3时,研究组CRP、IL-8、TNF-α分别为(19.50±2.20)mg/L、(8.50±2.01)mg/L、(5.75±1.30)mg/L,(84.60±7.44)pg/ml、(53.40±5.38)pg/ml、(42.10±3.22)pg/ml和(86.50±6.70)ng/ml、(37.40±6.40)ng/ml、(19.80±2.81)ng/ml与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸外科患者术后医院肺部感染影响因素多样,并非单一因素所致;除积极防控影响因素外,辅以痰热清注射液有助于减少炎症介质释放、削弱炎症反应,从而遏制感染进展,扭转结局。

非小细胞肺癌患者术前肿瘤标志物和CRP表达水平与预后的相关性

目的探讨非小细胞肺癌患者术前肿瘤标志物和C反应蛋白(CRP)表达水平与预后的相关性。方法选择2017年1—10月本院收治的非小细胞肺癌患者64例为肺癌组,同期健康志愿者50例为对照组。分别于非小细胞肺癌患者行胸腔镜手术前、健康志愿者纳入本研究时采集外周静脉5 ml,检测血清癌胚抗原、糖类抗原125(CA125)、CRP水平,根据检测结果将肺癌组分为低表达、高表达两个亚组,每组32例。术后进行为期3年的随访,记录患者无进展生存时间。结果肺癌组患者术前血清癌胚抗原(39.95±3.41)ng/ml、CA125(54.42±4.75)U/ml、CRP(8.81±1.19)μg/L明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。手术时间在不同癌胚抗原、CA125、CRP表达水平的患者间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);癌胚抗原、CA125、CRP低表达的患者术中出血量、术后引流量、术后置管时间、住院时间均明显少于高表达患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。癌胚抗原、CA125、CRP低表达患者无进展生存期明显长于高表达患者,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论非小细胞肺癌患者术前血清癌胚抗原、CA125、CRP表达水平与疗效和无进展生存期明显相关。