盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗新生儿肺炎临床观察

目的:探讨盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗新生儿肺炎的疗效。方法:将60例新生儿肺炎患儿随机分为两组各30例,对照组采用常规抗感染、吸氧、吸痰等治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上给予氨溴索30 mg电动压缩雾化吸入,2～3次/d。结果:治疗组总有效率90.0%,明显优于对照组的63.3%(P<0.01),治疗组血气分析恢复正常时间为(3.50±1.29)d、肺部啰音消失时间(6.23±2.31)d、住院天数(9.51±3.23)d,均较对照组的(6.12±2.35)d、(9.15±3.14)d、(11.00±4.67)d明显缩短,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗新生儿肺炎具有良好疗效和安全性。

肺表面活性物质联合机械通气治疗足月儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的：观察肺表面活性物质（PS）联合机械通气治疗足月儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效。方法：选取2008年1月至2012年12月信阳市中心医院NICU收治的RDS足月儿66例，根据是否应用PS分为观察组32例和对照组34例。两组患儿均给予维持体温及血压、补充液体及营养管理等支持治疗，机械通气初设模式为“IPPV＋PEEP”。观察组于生后2～24h分三个体位缓慢气管内注入牛肺表面活性剂60～100mg／kg，同时加压给氧维持血氧饱和度90％～95％，6h内禁吸痰。对照组未应用PS。观察两组患儿的临床表现、肺功能指标、呼吸机参数、存活率、并发症发生率、肺泡充气程度和机械通气、氧疗及住院时间等。结果：（1）观察组使用PS后动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉-肺泡氧分压比值（a／APO2）、氧舍指数（OI）及肺部病理表现较用药前明显改善（P〈0．01）；（2）观察组机械通气、氧疗和住院时间分别为（5．1±0．5）d、（11．0±1．0）d和（19．0±4．0）d，对照组分别为（9．6±1．5）d、（16．2±3．50）d和（30．7±4．7）d，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；（3）观察组死亡3例（9．38％），出现肺炎10例（31．25％）、肺出血2例（6．25％）、颅内出血4例（12．50％）、气胸2例（6．25％），与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：PS能有效改善足月NRDS惠儿肺的通气、换气功能和肺泡充气程度，缩短机械通气时间、氧疗时间和住院时间，降低呼吸机参数，改善预后。

新生儿惊厥78例临床分析

目的:探讨新生儿惊厥的病因、控制及转归。方法:对78例惊厥新生儿的临床资料进行分析。结果:新生儿惊厥病因复杂,病死率高,缺氧缺血性脑病是惊厥的主要原因,其次是颅内出血、低血糖等,易合并低血钙、低血钠等代谢紊乱;苯巴比妥钠可有效控制惊厥发作。结论:对有产科异常病史的新生儿应特别警惕惊厥的发生,一旦惊厥发生,应及早进行病因诊断并采取综合治疗措施,有效控制惊厥,减少神经系统后遗症。

脑脊液HIF-1α、AQP4水平变化与缺血缺氧性脑病新生儿NBNA评分的关联性及动态监测临床意义

目的探讨脑脊液缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、水通道蛋白4(AQP4)水平变化与缺血缺氧性脑病(HIE)新生儿中国20项新生儿行为神经测定(NBNA)评分检查法评分的关联性及动态监测临床意义。方法选取2018年2月-2020年7月我院118例HIE新生儿作为研究对象,根据症状分为轻度组62例,中度组34例,重度组22例。对比三组出生后1 d、14 d、28 d时脑脊液HIF-1α、AQP4水平及NBNA评分变化,分析脑脊液HIF-1α、AQP4水平与NBNA评分关系及动态监测的临床价值。结果三组出生后1 d、14 d、28 d时脑脊液HIF-1α、AQP4水平、NBNA评分经单因素方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);随病情加重,脑脊液HIF-1α、AQP4水平升高,NBNA评分降低(P<0.05);出生后1 d、14 d、28 d时脑脊液HIF-1α、AQP4水平与NBNA评分呈负相关(P<0.05);采用多元线性回归校正胎龄、NBNA评分后,出生后1 d、14 d、28 d时脑脊液HIF-1α、AQP4水平仍与预后有关(P<0.05)。结论脑脊液HIF-1α、AQP4水平变化与HIE新生儿NBNA评分关系密切,动态监测有助于临床及时评价此类患儿病情转归,以积极完善干预措施。

药物流产的观察与护理

目的探讨药物流产的观察与护理。方法对我院2007年2月～2007年4月门诊观察治疗的100例停经49天以内的早孕妇女药物流产的护理资料进行总结。结果92例服药后5h排出完整的妊娠物。4例重复用药后3小时排除妊娠物。4例行清宫术。结论药物流产是一种简单,有效的终止妊娠的非手术方法,在应用过程中,护士正确的用药指导及术前术后的心理护理可以降低不完全流产率,大出血的发生率,提高药物流产终止早孕的安全性。

新生儿感染肝炎相关病毒后对其肝脏损伤的影响

目的研究新生儿感染肝炎相关病毒后对其肝脏损伤的影响。方法选取信阳市平桥区中医院儿科2017年6月至2020年6月期间收治的100例新生儿肝炎患儿,根据有无肝炎相关病毒感染分为感染组(n=64)和无感染组(n=36),并选取同期100例新生儿为健康对照组;检测肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)],并采用ROC曲线评估其对病毒感染的预测价值。结果感染组ALT、AST、DBIL、TBIL、TBA、ALP高于无感染组与健康对照组(t_(感染组vs无感染组)=13.347、11.705、12.054、11.467、10.695、10.374,P_(感染组vs无感染组)均为0.000;t_(感染组vs健康对照组)=43.244、43.285、50.261、51.120、52.086、45.734,P_(感染组vs健康对照组)均为0.000)。无感染组ALT、AST、DBIL、TBIL、TBA、ALP高于健康对照组(t_(无感染组vs健康对照组)=36.319、37.451、47.961、49.212、50.637、41.664,P_(无感染组vs健康对照组)均为0.000)。单一病毒感染患儿ALT、AST、DBIL、TBIL、TBA、ALP低于复合病毒感染(t_(单一病毒感染vs复合病毒感染)=3.977、2.885、2.713、2.979、2.911、3.002,P_(单一病毒感染vs复合病毒感染)=0.000、0.005、0.008、0.004、0.004、0.003)。ROC显示,ALT、AST、DBIL、TBIL、TBA、ALP对病毒感染具有预测价值(P<0.05)。结论肝炎相关病毒感染可加重新生儿肝炎患儿肝损伤,临床诊治中应重视复合病毒感染,避免肝功能损害加剧。

重症、危重症手足口病168例临床分析

目的:探讨重症、危重症手足口病患儿的临床特点。方法:回顾性分析资料完整的168例重症、危重症手足口患儿临床表现、实验室检查及治疗效果。结果:168例患儿多有发热、手足口等部位皮疹、呼吸及神经系统异常等表现;部分患儿病情进展迅速,表现为呼吸困难,咳粉红色或血性泡沫痰,嗜睡、精神差;实验室检查:白细胞计数正常、较低或较高,危重症患儿均有血糖升高,多伴有肝功能及心肌酶、X线片异常;均给予抗病毒、改善呼吸、循环等治疗,危重症患儿给予降血糖、降颅压、静脉丙种球蛋白、甲泼尼龙冲击治疗;53例予机械通气,6例死亡,9例放弃治疗。结论:重症手足口患儿病情凶险,进展迅猛,死亡风险高,早发现、早诊断、早治疗可能对阻止重症病例向危重状态发展和降低危重病例病死率有益。

甲泼尼龙治疗小儿重症病毒性脑炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙对小儿重症病毒性脑炎的疗效。方法将28例重症病毒性脑炎患者按随机数字表法分为治疗组（15例）和对照组（13例）。两组均给予抗病毒、脱水、降颅压、解痉降温、维持水、电解质代谢平衡等常规治疗。治疗组给予甲泼尼龙20mg／（kg·d），静脉滴注，连用5d后改用泼尼松并逐渐减量，对照组给予地塞米松0．3～0．5mg／（kg·d），静脉滴注，连用5d，之后逐渐减量。比较两组患者治疗后的临床症状、体征的改善情况及恢复时间。结果与对照组比较，治疗组发热、抽搐、脑膜刺激征和意识障碍恢复时间显著缩短，分别为（2．3±0．5）d比（4．6±2．5）d，（0．8±0．4）d比（4．1±1．3）d，（1．1±0．6）d比（4．2±0．8）d，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗重症病毒性脑炎可迅速缓解症状，缩短病程，减少后遗症，提高治愈率。

手足口病合并神经源性肺水肿39例临床分析

目的探讨重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿的临床特点及高危因素。方法回顾性分析39例重症手足口患儿的临床资料。结果39例患儿均有发热、手足口等部位皮疹、呼吸及神经系统等表现。病情进展迅速，表现为呼吸困难，咳粉红色或血性泡沫痰，嗜睡、精神差，实验室检查：白细胞计数升高，危重症患儿均有血糖升高，多伴有肝功能及心肌酶、X线异常。均在抗病毒、降血糖、降颅压、静脉滴注丙种球蛋白、甲基强的松龙冲击等综合治疗基础上，给予机械通气，6例患儿死亡，9例患儿放弃治疗。结论重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿病情凶险，进展迅猛，死亡风险高，发热，易惊、哭闹或与嗜睡交替出现，心率快，高血压、高血糖，是重症手足口病致神经源性肺水肿的高危因素，加强监护，早期干预，及时机械通气治疗，是提高抢救成功率和降低病死率的关键。

河南省首例新生儿新型冠状病毒肺炎病例报告

目的了解新生儿感染严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)后临床表现、症状、体征及恢复情况,为今后相关疾病的诊断诊疗提供参考。方法对1例以"发热1天"为主诉的5日龄新生儿的临床表现、流行病学情况、辅助检查及治疗经过进行回顾性分析。结果该例新生儿可能因交叉感染引起新型冠状病毒肺炎,早期咽拭子SARS-CoV-2核酸检测阳性,肺部影像学提示炎性改变,以发热及吃奶慢、呛咳为主要表现,无其它严重并发症。结论新生儿对SARS-CoV-2存在易感性,易于聚集性发生,垂直传播依据不足。早期症状不典型,体征和辅助检查均无特异性,需要关注SARS-CoV-2感染孕产妇和新生儿围生期管理。

287例胎膜早破与难产临床分析

目的了解胎膜早破与难产之间的关系。方法对287例胎膜早破的难产情况进行总结，并与300例对照组进行对比。结果胎膜早破组79．79％合并难产，高于对照组的55．33％（P〈0．5），主要原因为胎位异常。结论对胎膜早破的患者，应严密监护，及早诊治，以减少母婴并发症的发生。