改良外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的探讨外痔切剥内痔分段缝扎加皮桥整形术治疗环状混合痔的临床疗效。方法选取2017年1月-2018年1月在广安市人民医院就诊的112例环状混合痔患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例。观察组采用外痔切剥内痔分段缝扎加皮桥整形术治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗。观察两组手术时间、术中出血量及住院时间;术后第1和5天创面疼痛、出血、尿潴留及肛缘水肿评分;术后1个月治疗总有效率;术后1年混合痔复发及并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05),而术中出血量及住院时间少于对照组(P<0.05)。两组术后第1天便时出血比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后第5天便时出血评分,以及术后第1和5天创面疼痛、肛门坠胀及肛缘水肿评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月临床有效率高于对照组(P<0.05)。两组术后1年复发率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外痔切剥内痔分段缝扎加皮桥整形术治疗环状混合痔可以减少患者术中及术后出血,减轻患者术后创面疼痛、尿潴留及肛缘水肿发生,适合临床推广。

基于“血水同病”理论治疗溃疡性结肠炎的体会

溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,在我国的发病率逐年上升,且其发病年龄早,病程冗长,反复发作,我国溃疡性结肠炎患者生存质量、肠道、情感能力均受到严重损伤,而目前尚缺乏根治性方法,极大的困扰着患者和医务工作者。笔者以古代中医经典中的"血水同病"理论为依据,首次将"血水同治"法运用于溃疡性结肠炎的治疗,取得了较好的结果,特介绍于下,供广大同仁参考。

莫沙必利联合中药贴敷神阙穴治疗老年人功能性便秘疗效及对血清NO和SP水平的影响

目的:探讨莫沙必利联合中药贴敷神阙穴治疗老年人功能性便秘(FC)疗效及对患者血清肠神经递质、生活质量的影响。方法:选取2018年6月至2019年6月我院消化科收治的老年FC患者106例,用抽签法随机分为观察组(n=53)和对照组(n=53)。对照组患者予以莫沙必利治疗,观察组患者在此基础上予以中药贴敷神阙穴治疗。比较两组患者临床疗效、全结肠转运时间、节段结肠转运时间差异性,观察治疗前后血清肠神经递质[一氧化氮(NO)、P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)]、每日排便时间、每周排便次数、腹痛[视觉模拟评分法(VAS)]、大便性状[Bristol粪便性状量表]、生活质量[便秘患者生活质量问卷调查表(PAC-QOL)]等指标变化情况。结果:观察组患者治疗总有效率较对照组高(P<0.05),右半结肠、乙状结肠直肠、左半结肠、全结肠转运时间较对照组短(P<0.05);治疗4周后,观察组患者血清NO、VIP水平和PAC-QOL量表评分均低于对照组,SP水平高于对照组(P<0.05),观察组治疗前后差值大于对照组(P<0.05);治疗4周后,与对照组比较,观察组每日排便时间缩短,每周排便次数增加,腹痛VAS评分降低,Bristol评分升高(P<0.05),观察组治疗前后差值大于对照组(P<0.05)。结论:莫沙必利治疗老年FC的基础上使用中药贴敷神阙穴具有较好的治疗效果,可通过调节肠神经递质水平促进肠道功能恢复,改善预后和生活质量。

外用消风散联合硼酸粉坐浴治疗急性肛周湿疹29例

急性肛周湿疹是一种非x传染性、过敏性的肛肠科常见疾病.临床以肛门或者肛周皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、脱屑、瘙痒反复发作为其主要特点,任何年龄均可发病,严重时甚至会影响患者的工作和生活.现采用外用消风散联合硼酸粉坐浴治疗急性肛周湿疹取得了良好的疗效,现报道如下.

仙方活命饮加减联合中药及复方多黏菌素B软膏外敷 对儿童肛周脓肿术后创面愈合的影响

目的:观察分析仙方活命饮加减口服联合中药及复方多黏菌素B软膏外敷对儿童肛周脓肿(PA)术后创面愈合的影响。方法:选取120例行手术治疗的儿童低位PA为观察对象,采用随机数字表法分为仙方活命饮组和软膏外敷组各60例,两组均常规行切开引流术,软膏外敷组术后给予自制中药及复方多黏菌素B软膏外敷,仙方活命饮组在软膏外敷组基础上联合仙方活命饮加减口服,比较两组术后2周临床症状评分、炎症相关指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、血清疼痛因子[去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]水平、创面愈合情况、临床疗效及术后随访复发情况。结果:术后2周,两组创面疼痛、创面分泌物、创面水肿、肉芽组织评分均显著降低(P<0.05),且仙方活命饮组症状评分明显低于软膏外敷组(P<0.05);两组血清IL-6、IL-10、TNF-α及CRP水平均显著降低(P<0.05),且仙方活命饮组各指标水平明显低于软膏外敷组(P<0.05);术后2周,两组血清NE、5-HT、SP水平均显著降低(P<0.05),且仙方活命饮组各因子水平明显低于软膏外敷组(P<0.05);仙方活命饮组腐肉脱落时间、新生上皮出现时间和创面愈合时间均明显短于软膏外敷组(P<0.05);仙方活命饮组临床总有效率显著高于软膏外敷组(P<0.05);术后随访6个月,仙方活命饮组复发1例,复发率为2.44%;软膏外敷组复发3例,复发率为9.38%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:仙方活命饮加减口服联合自制中药及复方多黏菌素B软膏外敷可有效减轻儿童PA术后临床症状、炎症反应和疼痛,促进创面愈合,临床疗效显著。

肛裂手术治疗方法进展

综述肛裂手术治疗方法的研究现状及进展。本病的治疗方法包括内治法、外治法及手术方法,着重研究手术治疗方法。肛裂的手术治疗方法较多,临床上应遵循个体化治疗原则,在原有手术基础上进行创新,尽量减少手术带来的并发症。

MSCT重建技术、直肠三维超声在肛瘘临床诊治中的价值

目的 分析MSCT重建技术、直肠三维超声在肛瘘临床诊治中的价值。方法 分析本院2017年5月至2019年9月收治的68例肛瘘患者的临床资料,均经临床或手术证实。在治疗前均进行MSCT、直肠三维超声检查。对患者所得图像进行分析,以手术中所得结果为基准,比较MSCT、直肠三维超声检查对肛瘘术前分型准确性以及对肛瘘内口、支管、脓腔检出情况。结果 68例患者中经手术证实39例为括约肌型、4例为括约肌外形、6例为括约肌上型,19例为经括约肌型。直肠三维超声对括约肌型、括约肌外形、括约肌上型、经括约肌型诊断准确率分别为89.74%、75.00%、66.67%、78.95%, MSCT检出率分别为100.00%、100.00%、83.33%、89.47%,MSCT对括约肌间型检出准确率明显高于直肠三维超声造影检查(P<0.05),手术检查证实68例患者内口38个,支管98支,脓腔5个。MSCT对内口、支管检出率明显高于直肠三维超声造影检查(P <0.05),两者在脓腔检出率比较中无差异(P>0.05)。结论 MSCT重建技术、直肠三维超声在肛瘘临床诊治中均有一定的使用价值,但MSCT重建技术对肛瘘分型以及内口、支管诊断价值优于直肠三维超声检查,可为临床诊治提供更全面参考信息。

中药口服联合中药液保留灌肠治疗早期肛周脓肿30例

为观察中药口服联合中药液保留灌肠治疗早期肛周脓肿的临床疗效,将2015年12月至2016年12月,四川省广安市人民医院肛肠科收治的60例早期肛周脓肿患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组采用口服仙方活命饮联合中药液保留灌肠,对照组采用静脉滴注头孢替安联合吲哚美辛呋喃唑酮栓纳肛.分别观察2组患者临床疗效,疗程均为1周.结果显示,治疗组总有效率为86.7%（26/30） ,对照组总有效率为66.7 % （20/30）,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结果表明,中药口服联合中药液保留灌肠治疗早期肛周脓肿疗效显著,且费用更加低廉,能明显减轻患者的医疗负担,值得临床推广应用.

从“治未病”论女性肛肠疾病的防治

肛肠疾病种类繁多,涉及的人群面很广,病变范围可涉及结肠、直肠、肛管及肛门周围等,其中最常见的包括内外痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、便秘、肛门瘙痒症、肛周湿疹等。据2015年全国肛肠疾病流行病学调查结果[1]显示,我国约有5.2亿人次患有不同程度的肛肠疾病,其患病率高达50.1%,且远远高于心脑血管、内分泌等常见疾病。

溃疡性结肠炎指南共识中的整体观念

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）病因和发病机制不明，病情复杂，发病率较高，临床处理差异性大，已成为全球重大的公共卫生问题。近几年，溃疡性结肠炎的发病机制研究与治疗有了新的进展，溃疡性结肠炎诊治共识不断更新变化，重点突出“以人为本”，更加关注溃疡性结肠炎患者的生活质量。本文就此观念作一综述。