李守朝教授治疗胃癌前病变临证经验拾萃

总结陕西省名中医李守朝教授辨治胃癌前病变的临床经验;李教授认为本病初期在气,逐渐由气到血;脾胃虚弱为本,痰湿、气滞、血瘀为标,这几个方面互为影响。临证强调正气的重要作用,治以益气健脾为主要治疗原则,治法上强调辨证论治为先,以补虚为主;注重脾胃生理特性,用药轻灵;脾胃升降平衡,寒热平调;通络活血化瘀,气血兼顾。

中医防治新型冠状病毒肺炎(COVID-19)述评

中医药在防治新型冠状病毒肺炎疫情中担任了重要的角色,参与了救治的全过程。因为地域不同,中医医家对疫情有不同的认识,从中医角度论述了疫情的病理因素、病因病机、治则治法,并提出了中医防治新型冠状病毒肺炎的认识及思考,早期需透热转气,忌过用寒凉,注重调畅气机,全程适当补益。

追赶生长理论与中医脾胃论治糖尿病的相关研究

目的:追赶生长自从被提出以来被认为是机体因各种原因导致的发育迟缓状态中加速恢复的过程,是机体自身的代偿和保护。然而大量的临床观察与研究发现,追赶生长可导致2型糖尿病、代谢综合征等相关疾病的高发,已有中药干预追赶生长过程改善胰岛素敏感性的相关研究,然而,追赶生长导致糖尿病的中医病因病机尚未明确,本研究从中医理论研究追赶生长对儿童的影响,探讨追赶生长对糖尿病发病的病因病机。方法:采集曾为早产儿的1～6岁儿童与非早产儿童组的中医症状、常见证型,对比观察两组儿童其中医证候分布及证型分布有无差异。结果:早产儿组从中医证候分析及证型分析均证实脾虚、痰湿、肝郁较正常组多,具有统计学意义。结论:追赶生长理论从中医分析主要体现了脾胃对人的影响,脾胃的损伤如在儿童时期失于调摄,可以一直影响到成人时期,可见脾胃对糖尿病发病的重要影响,因此在糖尿病的防治过程中应重视脾胃论治,及时调补脾胃。

用爱浇注明天的花朵

在教育这个舞台上每天都发生着许许多多平凡和不平凡的教学故事,这些在教育教学活动中所发生、出现、遭遇、处理过的各种事件,不是瞬间即逝、无足轻重、淡无痕迹的,它会长久地影响学生和教师的教育学习。从培训中教师所谈的亲身经历事件能够看到很多东西、得到很多大启发,甚至会产生心灵的震撼。“十年树木,百年树人”,踏上了三尺讲台,就成为一名人民教师。怎样才能做一名好教师呢？通过培训发现,热爱学生、尊重学生是教师最基本的道德素养。

血清E-选择素、维生素A与早产儿呼吸窘迫综合征严重程度的关系及对死亡的预测效能研究

目的:探讨血清E-选择素、维生素A与早产儿呼吸窘迫综合征严重程度的关系及对死亡的预测效能。方法:选择2021年1月至2022年12月来我院诊治的早产儿82例。所有早产儿入院时均行胸部X线正位片检查,根据早产儿入院时胸部X线正位片描述,将呼吸窘迫综合征分为4级,行血清E-选择素、维生素A检测。分析82例早产儿中呼吸窘迫综合征的发生情况,对比呼吸窘迫综合征组与非呼吸窘迫综合征组的血清E-选择素、维生素A水平;分析呼吸窘迫综合征患儿中不同分级患儿的情况,对比不同分级患儿的血清E-选择素、维生素A水平;记录呼吸窘迫综合征早产儿的预后,对比生存组及死亡组的血清E-选择素、维生素A水平;使用ROC曲线分析血清E-选择素、维生素A对早产儿呼吸窘迫综合征的严重程度及死亡的预测价值。结果:非呼吸窘迫综合征组的血清E-选择素明显较呼吸窘迫综合征组低,血清维生素A明显较呼吸窘迫综合征组高(P<0.05)。不同分级呼吸窘迫综合征患儿血清E-选择素、维生素A水平对比有统计学意义(P<0.05);IV级组的血清E-选择素水平明显较Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级高,维生素A明显较低;Ⅲ级组血清E-选择素水平明显较Ⅰ级、Ⅱ级高,维生素A明显较低;Ⅱ级组血清E-选择素水平明显较Ⅰ级高,维生素A明显较低(P<0.05)。死亡组患儿的血清E-选择素水平明显较生存组低,维生素A明显较高(P<0.05)。新生儿呼吸窘迫综合征患儿中,轻症组26例,重症组36例,血清E-选择素的诊断灵敏度为0.962,特异度为0.914,截断值为63.185ng/L,AUC为0.979,95%CI为0.952~1.000,P=0.000;维生素A的诊断灵敏度为0.808,特异度为0.886,截断值为0.635μmol/L,AUC为0.891,95%CI为0.803~0.980,P=0.000。血清E-选择素的诊断灵敏度为0.907,特异度为0.895,截断值为72.560 ng/L,AUC为0.931,95%CI为0.869~0.994,P=0.000;维生素A的诊断灵敏度为0.721,特异度为0.842,截断值为0.570μmol/L,AUC为0.841,95%CI为0.747~0.936,P=0.000。结论:血清E-选择素、维生素A可用于评估早产儿呼吸窘迫综合征严重程度,预测呼吸窘迫综合征患儿的死亡。

降气止血汤辅助法莫替丁对消化性溃疡急性出血患儿TXB2、6-Keto-PGF1α水平的影响

目的:探究降气止血汤辅助法莫替丁对消化性溃疡急性出血患儿血浆血栓烷B2(Thromboxane B2,TXB2)、6-酮前列腺素(6-keto-prostaglandin,6-Keto-PGF1α)水平的影响。方法:选择我院2015年10月-2018年10月收治的60例消化性溃疡急性出血患儿,经随机数字表法分为两组,每组30例。对照组采用法莫替丁进行治疗,研究组在对照组基础上联合降气止血汤进行治疗。对比两组的治疗总有效率、治疗前后凝血功能指标和TXB2、6-Keto-PGF1α水平的变化。结果:治疗后,研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组的凝血酶时间(Thrombin time,TT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,aPTT)及6-Keto-PGF1α水平均显著低于治疗前,血小板计数(Platelet count,PLT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)及TXB2水平均明显高于治疗前,且研究组以上指标改善更明显(P<0.05)。结论:降气止血汤辅助法莫替丁治疗消化性溃疡急性出血患儿的效果显著优于单用法莫替丁治疗,可能与其有效改善患儿的凝血功能及TXB2和6-Keto-PGF1α水平有关。

西安咸阳地区先天性心脏病危险因素的病例对照研究

目的:探究西安咸阳地区先天性心脏病危险因素的病例相关对照研究。方法:选择2014年1月至2019年1月于西安医学院第二附属医院及陕西中医学院第二附属医院进行治疗的常住地为西安咸阳地区8周以上孕妇为研究对象,将产前确诊为先天性心脏病(Congenital heart disease, CHD)孕妇列为病例组(68例),将排除CHD和(或)其他先天性疾病孕妇设为对照组(136例),对两组孕妇实施问卷调查,了解其家庭状况、孕妇情况、孕期环境污染、孕妇生活事件等因素与CHD发生的相关性。结果:经分析研究68例CHD胎儿产妇及136例对照组资料,按照α=0.05位水准,使用x^2检验对59个研究因素进行单因素分析,初步筛选出14个可疑危险因素(妊娠高血压、妊娠糖尿病、感冒发烧、孕早期接触农药、孕早期服用抗生素、孕早期服用解热镇痛药、孕早期接触射线、被动吸烟、吸烟、母亲不良精神史、不良生育史、先兆流产史、父亲年龄、母亲年龄),再通过二项分类Logistic逐步回归法实施多因素分析,最终得到吸烟、孕早期接触农药、母亲不良精神史、先兆流产史、感冒发烧5个危险因素。结论:孕早期是胎儿心脏发育的关键时期,如果母亲孕早期有不良精神史、感冒发烧、先兆流产史、接触农药、吸烟,会直接增加CHD发病几率,提示母亲孕早期应加强保健防护,重视孕早期检查。

酚妥拉明联合多巴酚丁胺与多巴胺治疗重症肺炎患儿的有效性及安全性分析

目的:分析和比较酚妥拉明联合多巴酚丁胺与多巴胺治疗重症肺炎患儿的有效性及安全性。方法:选取2014年4月至2019年4月西安交通大学附属儿童医院急诊科收治的96例重症肺炎患儿,根据入院单双号将其分为对照组(n=48)和研究组(n=48)。对照组接受多巴酚丁胺与小剂量多巴胺治疗,研究组在对照组的基础上联合酚妥拉明治疗。比较两组的治疗总有效率、治疗前后各血气指标与炎性因子水平变化以及不良反应的发生情况。结果:治疗后,研究组总有效率显著高于对照组(93.75%vs.79.17%,P<0.05);两组的血气指标PaO2、SaO2均显著升高,PaCO2显著降低,且研究组的变化比对照更加显著(P<0.05);两组各的炎性因子水平IL-6、IL-8、CRP和TNF-α均显著降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗重症肺炎患儿的临床疗效明显优于酚妥拉明联合多巴胺治疗,且二者安全性相当。

益肺汤联合糖皮质激素治疗小儿难治性支气管肺炎的临床疗效及对患儿免疫功能影响

目的:探究益肺汤联合糖皮质激素治疗小儿难治性支气管肺炎中的临床效果及对患儿免疫功能的影响。方法:选择2015年1月至2017年1月于我院进行治疗的288例难治性支气管肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法将其均分为实验组与对照组,每组各144例患儿。对照组患儿在常规治疗的基础上加用糖皮质激素吸入治疗,实验组患儿在对照组基础上增加益肺汤进行治疗,治疗时间均为7 d,对比两组患儿治疗有效率、临床指标(咳嗽、气喘、肺部湿罗音)改善时间、治疗前后外周血T淋巴细胞亚群指标及血清白介素-8(Interleukine-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的变化。结果:(1)治疗后,实验组患儿的治疗有效率为96.53%(139/144),显著高于对照组患儿(89.58%,P<0.05);(2)实验组患儿止咳、止喘、肺部湿罗音消失时间均短于对照组(P<0.05);(3)实验组患儿治疗后CD4^+高于对照组,CD8^+、血清IL-8、TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:益肺汤联合糖皮质激素能够显著改善小儿难治性支气管肺炎临床症状,同时加快其症状转归,增强其免疫功能。

Aurora-A激酶对急性胰腺炎大鼠肺脏损伤的修复作用研究

目的:探讨与研究Aurora-A激酶对急性胰腺炎大鼠肺脏损伤的修复作用。方法:36只雄性SD大鼠均分为三组:对照组、模型组与Aurora-A组。对照组进行假手术操作,模型组建立急性胰腺炎模型后给予注射等量生理盐水治疗,Aurora-A组建立急性胰腺炎模型后给予阴茎背静脉注射鼠Aurora-A类因子-MLN8054 10 mg/kg治疗,记录大鼠肺脏损伤的修复情况。结果:造模过程中无大鼠死亡情况发生,模型组与Aurora-A组造模后2 w与4 w的肺组织病理评分、血清中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)与髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)含量、肺组织W/D、肺组织蛋白激酶B(AKT)、细胞外信号调节激酶1(ERK1)蛋白相对表达水平都高于对照组(P<0.05),Aurora-A组少于模型组(P<0.05)。结论:Aurora-A激酶在急性胰腺炎大鼠的应用能抑制Akt/ERK信号通路激活,减少血清NE与MPO的表达,从而促进肺脏损伤修复。