我院静脉用药调配中心信息系统实施的探讨

自2010年原卫生部发布《静脉用药集中调配质量管理规范》以来,国内的静脉用药配置中心(PIVAS)规模发展迅速。《静脉用药集中调配质量管理规范》第十二条要求:实行电子处方的医疗机构静脉用药调配中心室应建立电子信息药学技术支持系统。在国家颁布的规范下如何利用信息系统有效的管理PIVAS,是每个医院关注的热点。量身定制符合医院PIVAS的软件系统,既可帮助员工高效有序地开展工作,又可优化流程管理防范风险[1-2]。

优化工作流程对某院PIVAS工作效率的影响

目的探讨如何合理优化静脉用药调配中心(PIVAS)各工作环节,以提高工作质量和工作效率。方法对PIVAS工作各环节进行优化,如排班管理、岗位职责细化、流程优化。对比分析各工作环节优化前后相关数据。结果工作流程优化后摆药差错率、冲配错误率、人力资源利用率等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而临床满意度并没有提高(P>0.05)。结论PIVAS工作流程优化对提高工作效率、节省人力资源、降低用药差错、促进安全用药有重要的作用。

我院静脉用药调配中心不合理用药医嘱干预与分析

目的:对我院静脉用药调配中心(PIVAS)不合理用药医嘱进行干预与分析,确保临床用药安全有效。方法:采用艾隆信息软件对我院已集中进行调配的静脉用药医嘱进行前置审核,对不合理用药医嘱进行干预与收集,以及分析和总结。结果:2017年4~12月干预的不合理用药医嘱共有468份,占全部医嘱的0.13%,不合理的医嘱主要有适应证不适宜、遴选药品不适宜、用法用量不适宜、重复给药、配伍禁忌或不良相互作用、溶媒不适宜等。结论:审方药师对医嘱实施前置审核,对不合理用药医嘱进行干预纠正,可减少不合理用药事件,提高临床合理用药水平。

我院PIVAS肠外营养医嘱合理性分析

目的回顾性分析我院PIVAS全肠外营养液医嘱的使用情况,分析TPN处方的合理性,为进一步规范我院TPN合理使用提供可靠依据。方法收集我院PIVAS 2019年9月29日~2020年3月31日TPN医嘱,统计患者的性别、年龄、临床诊断和TPN使用天数,并以液体量、糖脂比、热氮比、电解质浓度为主要评价指标进行TPN的稳定性评价。结果共收集1394份TPN医嘱,涉及219名患者,男性占69.86%,女性占30.14%,其中年龄≥60岁的患者占58.90%,科室主要分布在胃肠外科(占46.63%)、ICU(占37.16%)、神经重症科(占4.88%)等,临床诊断以胃肠道恶性肿瘤、肠梗阻、急性胰腺炎等为主,使用TPN天数不足5d的有99例患者,占45.21%。在有关TPN医嘱稳定性评价中,509张(36.51%)的医嘱液体量不足1500 mL,452张(32.42%)的医嘱热氮比不合理,其中20张(1.43%)的热氮比<100∶1,432张(30.99%)医嘱热氮比>200:1,534张(38.31%)的医嘱糖脂比不合理,其中12张(0.86%)医嘱糖脂比<1∶1,522张(37.45%)医嘱糖脂比>2∶1,1张(0.07%)医嘱一价阳离子浓度不合理,179张(14.35%)医嘱二价阳离子浓度不合理。结论TPN医嘱使用基本合理,但还存在很多不合理的地方,审方药师应持续加强对液体量、糖脂比、热氮比、电解质浓度等指标的审核,进一步结合患者的临床诊断、实验室检测指标提高TPN医嘱审核的全面性。