综合护理干预对肝硬化腹水的临床效果观察

目的:观察综合护理干预对肝硬化腹水的临床效果。方法:将2016年3月至2017年3月在广西中医药大学第一附属医院肝病科住院的86例肝硬化腹水患者作为研究对象,按照随机数字表随机分为观察组和对照组。对照组予西医内科常规治疗+普通护理;观察组在对照组的基础上加用综合护理。观察两组生命质量评分、护理满意度及临床总有效率的情况。结果:观察组在生理功能、心理功能、社会功能、总体健康及健康自我认知评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度为95.7%,对照组为85.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的临床总有效率为93.5%,对照组为80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗肝硬化腹水的过程中,给予综合护理,可以提高临床效果,改善预后。

NICU呼吸机相关性肺炎的临床分析和防治对策

目的：探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病因素和防治对策。方法：回顾性分析2000年1月～2006年5月我院使用NICU呼吸机治疗的170例危重新生儿临床资料。结果：VAP发生率为40％；VAP发生率与出生胎龄、出生体重呈负相关，与机械通气（MV）时间、气管内吸引次数呈正相关（P〈0．05）；病原菌主要为耐药性条件致病菌，革兰氏阴性杆菌为主，β-内酰胺酶（ESBLs）阳性高。结论：综合防治是减少VAP发生率、提高危重病人抢救成功率的关键。

高频振荡通气叠加常频通气治疗新生儿重症气胸的临床疗效研究

目的探讨高频振荡通气叠加常频通气治疗新生儿气胸的临床疗效。方法选取2006年1月-2011年1月我院收治的重症气胸并呼吸衰竭新生儿49例，均进行胸腔闭式引流。25例高频振荡通气（HFOV）治疗设为对照组，24例高频振荡通气叠加常频通气（HFOV＋SIMV）治疗设为治疗组，观察两组患儿2、8、12、24h吸入氧浓度、动脉血气氧分压、二氧化碳分压、氧合指数以及胸片恢复时间、呼吸机使用时间、住院天数、住院费用。结果治疗不同时间，治疗组吸入氧浓度、动脉血气氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、动脉／肺泡氧分压比值与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。治疗组胸片恢复时间、呼吸机使用时间、住院天数、住院费用优于对照组，差异有显著意义（P〈0．05）。结论高频振荡通气叠加常频通气治疗新生儿重症气胸较单纯高频振荡通气治疗疗效显著。

极低出生体重儿肠外营养相关性胆汁淤积危险因素分析

目的分析极低出生体重儿(VLBWI)肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)危险因素分析。方法对接受肠外营养(PN)支持超过14d的320例极低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析,分析其发生PNAC的危险因素。结果 320例中发生PNAC 35例,分析结果显示:胎龄、出生体重、PN持续时间、感染、氨基酸等是PNAC危险因素,其中PN持续时间、氨基酸用量是PNAC高危险因素。结论 PN持续时间越长,氨基酸用量越多,发生PNAC的危险性越大;尽早肠内喂养、缩短PN时间,是降低PNAC的重要措施。

高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析

目的探讨高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取2018年2月至2019年10月本院收治的100例重症新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组50例。对照组采取常频机械通气治疗,实验组采取高频振荡通气治疗。比较两组患儿临床疗效、血气指标、上机时间、氧疗时间、住院时间及并发症发生率。结果实验组总有效率(94.00%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PaO2、PaCO2指标比较差异无统计学意义;治疗后,实验组PaO2指标高于对照组,PaCO2指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率(6.00%)低于对照组(22.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组上机时间、氧疗时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效显著,可明显改善血气指标,缩短治疗时间,减少并发症发生情况,值得临床推广应用。

微创不同深度分次大剂量肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的价值研究

目的:探究微创不同深度分次大剂量肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的价值。方法:选取钦州市妇幼保健院2020年3月-2021年4月60例早产儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察组,各30例。对照组应用肺表面活性物质常规方式给药治疗,观察组应用持续呼吸道正压通气下微创微管不同深度分次大剂量肺表面活性物质治疗。比较两组患儿给药前及给药后1、12 h呼吸功能[吸入氧气浓度分数(FiO_(2))、呼气末正压(PEEP)]、并发症(血氧饱和度下降、药物反流、心动过缓、颅内出血、气胸、支气管发育不良)发生率、死亡率、预后情况(用药后12 h胸片Ⅱ级以上、二次使用肺表面活性物质、72 h内有创机械通气占比)、康复指标(用氧时间、住院时间、住院费用)。结果:给药前,两组PEEP、FiO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);给药后1、12 h,观察组PEEP、FiO_(2)水平均较对照组更低(P<0.05);观察组并发症发生率为13.33%,较对照组40.00%更低(P<0.05);观察组死亡率为0,与对照组3.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组用药后12 h胸片Ⅱ级以上、二次使用肺表面活性物质、72 h内有创机械通气占比分别为13.33%、3.33%、3.33%,均较对照组的36.67%、26.67%、20.00%更低(P<0.05);观察组用氧时间、住院时间均较对照组更短,住院费用较对照组更低(P<0.05)。结论:对于早产儿呼吸窘迫综合征患儿,应用微创不同深度分次大剂量肺表面活性物质治疗,可改善其呼吸功能、改善肺功能状态、降低二次肺表面活性物质使用频率、缩短康复用时,降低并发症发生率。

钦州地区足月新生儿胆红素脑病的病因分析及防治研究

目的:探讨钦州地区足月新生儿胆红素脑病的发病因素,为该地区该病防治提供依据。方法:系统性回顾分析2 386例足月新生儿高胆红素血症患儿的临床资料,将患儿分为胆红素脑病组(脑病组)78例,非胆红素脑病组(非脑病组)2 308例,比较分析两组患儿的病因、临床特点、预后。结果:胆红素脑病的发病率为3.3%,脑病组患儿黄疸原因前3位为ABO血型不合溶血病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症(G6PDD)和感染因素,入院时日龄(168.2±72.6)h,入院时黄疸持续时间(154.8±72.5)h,血清未结合胆红素(625.26±237.8)μmol/L;非脑病组患儿黄疸明确原因前3位为原因不明、母乳性黄疸、ABO血型不合,入院时日龄(120.7±48.4)h,入院时黄疸持续时间(72.3±32.9)h,血清未结合胆红素(324.46±98.5)μmol/L,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ABO血型不合溶血病及G6PDD是钦州地区足月新生儿发生胆红素脑病的高危因素,不及时就诊而导致未结合胆红素浓度过高是引起胆红素脑病的最主要原因,加强宣传教育,提高对高胆红素血症危害性认识,对有高危因素的黄疸患儿出院后及时随访、及早干预高胆红素血症是避免胆红素脑病发生的根本措施。

新型随访模式下早干预对早产儿神经发育的影响

目的探讨新型随访模式下早干预对早产儿神经发育的影响。方法选择2014年1月至2015年6月,于钦州市妇幼保健院新生儿科经治疗存活出院,并且按约定到本院随访的408例早产儿为研究对象。采用随机数字表法,将其分为观察组(n=197)与对照组(n=211)。对观察组早产儿,采用门诊随访+现场评估及指导+电话、微信或QQ随访的新型随访模式;而对照组仅采用门诊随访+现场评估及指导的传统随访模式进行早产儿神经发育研究。随访内容主要包括对纳入研究早产儿的体格生长监测及神经发育评估等。早干预内容主要包括对早产儿的营养管理,喂养指导,神经运动训练及家属社会心理支持等。对2组早产儿校正胎龄为40周时的行为神经测查(NBNA)评分结果,以及校正月龄为6个月、12个月时的《Gesell发育量表》评估结果,采用t检验或χ~2检验进行统计学比较。本研究经钦州市妇幼保健院医学伦理委员会审核批准,并征得纳入研究早产儿家属的知情同意。结果 (1)2组早产儿校正胎龄为40周时,NBNA评分异常率及NBNA评分值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组早产儿校正月龄为6个月时,《Gesell发育量表》大运动行为,精细动作行为,语言行为,适应行为及个人社交行为5项能区异常率(11.7%、10.2%、4.1%、8.6%、6.6%)均低于对照组(20.9%、17.5%、9.5%、15.2%、13.3%),而5项能区发育商(DQ)值[(90.5±8.0)、(90.8±8.6)、(89.5±9.5)、(90.0±9.6)、(89.4±8.8)]均高于对照组[(88.0±9.5)、(88.2±8.3)、(87.4±8.1)、(87.9±9.1)、(87.5±8.2)],并且差异均有统计学意义(χ~2=6.253、4.621、4.678、4.119、5.016,t=2.686、3.037、2.375、2.298、2.240;均为P<0.05)。(3)观察组早产儿校正月龄为12个月时,《Gesell发育量表》大运动行为,精细动作行为,语言行为,适应行为及个人社交行为5项能区异常率(4.6%、4.1%、3.0%、5.1%、3.0%)均低于对照组(10.4%、10.0%、8.5%、10.4%、8.5%),5项能区DQ值[(91.3±6.8)、(91.7±7.6)、(89.5±9.4)、(90.5±9.0)、(91.3±7.7)]均高于对照组[(89.5±7.9)、(89.2±7.3)、(87.5±8.0)、(88.4±8.5)、(89.0±7.1)],并且差异均有统计学意义(χ~2=4.980、5.356、5.537、4.035、5.537,t=2.405、3.459、2.356、2.432、3.053;均为P<0.05)。结论新型随访模式下的早干预措施,更有助于早产儿的早期神经心理发育。

早产儿生后24个月龄的神经心理发育研究

目的通过分析早产儿24个月龄Gesell量表结果,研究早产儿生后24个月龄的神经心理发育情况,为改善早产儿的神经心理发育结局提供依据。方法选取钦州市妇幼保健医院新生儿科住院且出院后定期随访、资料完整的早产儿为早产儿组(n=278),根据出生胎龄(GA)将早产儿分为GA<32周组(n=102)和GA≥32周组(n=176);抽取同期健康足月儿为足月儿组(n=113);收集所有研究对象24月龄Gesell量表发育商(DQ);比较早产儿组与足月儿组、早产儿各组与足月儿组Gesell量表结果;了解不同出生胎龄早产儿在生后24月龄神经心理发育的差异。结果各组生后24月龄Gesell量表结果:1)早产儿组大运动、精细运动异常发生率及其DQ值与足月儿相比,差异均无统计学意义(P>0.05);但语言、个人社交和适应性异常的发生率较足月儿高,相对应的DQ值较足月儿低。2)GA≥32周的早产儿大运动、精细运动、语言、个人社交、适应性的异常发生率分别与足月儿相比,差异均无统计学意义;但语言、个人社交和适应性的DQ值仍低于足月儿。3)GA<32周的早产儿大运动、精细运动、语言、个人社交、适应性异常发生率均显著高于足月儿,相对应的DQ值均低于足月儿。结论大多数早产儿,生后24个月龄的大运动、精细运动已达到足月儿水平,但语言、个人社交和适应性的发育仍落后于足月儿;GA<32周的早产儿神经心理发育未达到足月儿水平,仍需延长随访和加强干预。

早产儿408例体格生长与神经运动发育纵向研究

目的分析早产对婴儿体格生长与运动发育的影响,为改善早产儿的神经运动发育提供依据。方法以广西钦州市妇幼保健院新生儿科住院且出院后定期随访、资料完整的408例早产儿为研究对象,收集校正胎龄40周、6月龄、12月龄的头围、体重,校正胎龄40周的新生儿行为神经测查(NBNA)评分和校正6月龄、12月龄Gesell量表发育商;比较体格增长迟缓组和正常组婴儿各月龄段相应的体格增长与神经运动发育的情况。结果体格增长迟缓的发生率在校正胎龄40周时最高(21.8%),校正12月龄较6月龄显著下降(4.9%vs.8.6%)。校正12月龄大运动异常的发生率较6月龄显著下降(7.6%vs.16.4%),各月龄段体格增长迟缓者神经运动异常的发生率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大部分早产儿校正12月龄时已实现体格追赶性生长和神经运动的良好发育,校正12月龄的体格增长迟缓是发生大运动异常的危险因素。

新生儿重症监护病房医院感染临床特点及危险因素分析

目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）医院感染的危险因素。方法对2005—2010年我院NICU收治的新生儿临床资料进行回顾性分析，根据是否发生医院感染分为病例组和对照组，分析两组患儿的临床特点及发生医院感染的危险因素。结果纳入的3150例新生儿中发生医院感染256例，发生率8．1％。医院感染与胎龄、出生体重、住院时间、机械通气、外周置入中心静脉导管、胃管留置及胃肠外营养等密切相关（P均〈0．05），其中住院时间〉14天是医院感染发生的独立危险因素（OR=7．432，95％CI：0．345～6．290）。医院感染病原体以革兰阴性菌为主，其中β－内酰胺酶阳性菌阳性率高（26．2％），耐药性强。结论医院感染的发生与多种因素有关，住院时间越长，发生率越高，应积极治疗基础疾病，加强管理和防范，降低NICU医院感染发生率。

思美泰与还原型谷胱甘肽治疗新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的临床疗效研究

目的:探讨思美泰与还原型谷胱甘肽治疗新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的临床疗效。方法:将2006年2月～2010年8月诊断为胃肠外营养相关性胆汁淤积的新生儿随机分为治疗组和对照组,治疗组44例采用抗感染、肝酶诱导、思美泰、还原型谷胱甘肽治疗,对照组43例采用抗感染、肝酶诱导、肝泰乐护肝传统治疗,比较两组的疗效。结果:治疗组退黄、降酶作用明显,总有效率为95.4%,对照组总有效率为69.7%,差异有统计学意义(χ2=15.6,P<0.05)。结论:思美泰与还原型谷胱甘肽治疗PNAC能有效退黄、降酶,作用明显,未见明显不良反应。

不同通气模式联合猪肺磷脂注射液对新生儿胎粪吸入综合征并肺动脉高压的疗效

目的探讨不同通气模式联合猪肺磷脂注射液对新生儿胎粪吸入综合征并肺动脉高压的疗效。方法对2015年1月至2018年12月钦州市妇幼保健院新生儿科收治的116例胎粪吸入综合征并肺动脉高压患儿进行回顾性研究,根据通气方式不同分为高频振荡通气组(62例,A组)和常频机械通气组(54例,B组),对比2组机械通气时间、氧疗时间和住院时间、血气指标、氧合功能指标、肺动脉压力、临床疗效及并发症发生率。结果A组患者机械通气时间、氧疗时间和住院时间均短于B组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);通气12、24、48 h后A组PaO2和SaO2均高于B组,差异均有统计学意义(P值均<0.05),PaCO2低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);通气12、24、48 h后A组PaO2/FiO2均高于B组,差异均有统计学意义(P值均<0.05),FiO2、氧合指数和肺动脉压力均低于B组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);A组的总有效率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频振荡通气联合猪肺磷脂注射液用于治疗新生儿胎粪吸入综合征并肺动脉高压,能够缩短治疗时间,改善通气和氧合功能,降低肺动脉压,且安全有效。

早产儿脑室周围白质软化的高危因素及防治

目的分析早产儿脑室周围白质软化(PVL)的临床资料,为早产儿PVL防治提供理论依据。方法收集2004年1月至2008年3月我院NICU早产儿的临床资料、生后3～7d头颅B超检查情况进行动态观察研究,对多种围生期高危因素进行Logistic回归分析。结果835例早产儿,PVL105例,发生率达12.6%,其中59例出现囊性变。PVL发生与下列因素有关:胎龄小、低出生体质量、窒息、肺透明膜病、呼吸暂停、呼吸衰竭、肺出血、低血糖、感染、低血压、凝血异常、低碳酸血症、胎膜早破、贫血、机械通气。结论PVL在早产儿比较常见,其发生与多种因素密切相关,头部B超可对早产儿PVL做出早期诊断,临床上应避免或及时治疗引起PVL的因素。