CD64指数、血清降钙素原、IL-6及TNF-α鉴别细菌感染的临床价值

目的探讨外周血中性粒细胞表面CD64指数、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)在细菌感染中的诊断价值。方法将82例细菌感染患者作为感染组,32例健康体检者作为对照组。CD64指数采用EPICS-XL型流式细胞仪检测,PCT、IL-6及TNF-α采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)检测,微生物培养检测采用MicroScan AS-4微生物分析仪。通过受试者工作特征(ROC)曲线评价上述4项指标在鉴别诊断中的应用价值,并进行相关性分析。结果感染组患者外周血中性粒细胞表面CD64指数、PCT、IL-6、TNF-α水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CD64指数、PCT、IL-6、TNF-α单独检测及其联合检测的ROC曲线下面积分别为0.951、0.864、80.824、0.907及0.969,上述4项指标在细菌感染中的诊断率分别为86.8%、80.7%、74.6%及83.3%,4项指标联合应用在细菌感染中诊断率为93.0%。细菌感染患者血清CD64指数分别与PCT、IL-6、TNF-α呈正相关。结论血清CD64指数、PCT、IL-6及TNF-α联合检测对细菌感染的鉴别诊断有一定的诊断价值。

慢性心力衰竭患者NT-ProBNP与hs-CRP检测的临床意义

目的观察心力衰竭患者B型脑利钠肽前体(NT-ProBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与心功能的相关性。方法测定70例慢性心力衰竭(CHF)患者(观察组)和68例健康体检者(对照组)血浆NT-ProBNP和血清hs-CRP水平。心脏彩色多普勒超声测定左室射血分数(LVEF)。比较两组NT-ProBNP、hs-CRP浓度变化与临床NYHA心功能分级、左室射血分数的情况。结果观察组hs-CRP水平和NT-ProBNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且随着心功能分级的升高而升高,呈正相关(r=0.836,P<0.05)。随着LVEF值下降而升高,呈明显负相关(r=-0.724,P<0.05)。结论 NT-ProBNP、hs-CRP与CHF患者心功能状态有显著的相关性,可以作为诊断和病情检测、指导用药的客观指标。

恶性胸腔积液中DNA倍体分析的诊断价值

人体正常的体细胞均有较恒定的DNA二倍体含量．而在细胞癌变过程中将伴随细胞DNA含量的异常改变．当细胞内DNA含量异常时．用流式细胞仪（flow cytometer．FCM）检测可检出DNA异倍体。本文探讨流式细胞术DNA倍体分析在恶性胸腔积液诊断中的敏感性、特异性．以期提高恶性胸腔积液诊断的准确性。

急性巨核细胞白血病1例报道及文献复习

急性巨核细胞白血病（AML—M7）是急性白血病中一种少见的类型。发病多为幼儿及青壮年，此病病情凶险，疗效不佳。近年来随着对巨核细胞超微细胞化学及免疫学的深入研究，诊断技术不断改进与提高，本病诊断率在提高。AML-M7的标准剂量的髓系诱导化疗方案效果差，本研究成功应用地西他滨联合低剂量阿糖胞苷诱导1例AML-M7患者达到完全缓解，并随后进行造血干细胞移植达到长期生存，现报道如下。

利福布汀超短程治疗初次复治涂阳肺结核32例临床研究

目的探讨利福布汀超短程治疗初次复治涂阳肺结核的临床疗效及安全性。方法将初次复治涂阳肺结核患者64例随机分为对照组和观察组,各32例。对照组予复治肺结核标准方案2HREZS/6HRE,全程8个月;观察组予利福布汀超短程方案2HBEZS/6HBE,全程5个月。结果治疗后,观察组临床疗效总有效率为90.62%,明显高于对照组的71.88%(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗2,3,4,5月末痰菌转阴率均明显提高,疗程结束时痰菌转阴率为90.62%,明显高于对照组71.88%(P<0.05);观察组病灶吸收、空洞闭合情况较对照组均明显改善(P<0.05);治疗过程中,两组患者不良反应均较轻微(P>0.05)。结论利福布汀超短程治疗初次复治涂阳肺结核患者可提高治愈率,促进患者痰菌转阴,缩短治疗时间,减少耐药肺结核发生的可能性,不良反应轻微。

4种γ-干扰素释放试验检测试剂对肺结核的诊断效能评价

目的评价4种γ-干扰素释放试验(IGRA)检测试剂盒在肺结核诊断中的诊断效能。方法采用英国Oxford Immunotec Ltd(以下简称Oxford)、上海复星长征医学科学有限公司(以下简称复星)、澳大利亚Cellectis公司(以下简称Cellectis)、海口维瑅瑷生物研究院(以下简称维瑅瑷)生产的4种不同IGRA试剂,检测86例肺结核患者和80例健康体检者外周血结核分枝杆菌抗原性γ-干扰素释放水平,评价其诊断效能。结果 Oxford、复星、Cellectis、维瑅瑷试剂盒的灵敏度分别为93.02%、88.37%、90.70%、91.86%;特异度分别为92.50%、75.00%、82.50%、87.50%;阳性预测值分别为93.02%、79.17%、84.78%、88.76%;阴性预测值分别为92.50%、85.71%、89.19%、90.91%;临床诊断符合率分别为92.77%、81.93%、86.75%、89.76%;受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.975、0.892、0.958、0.963。结论 Oxford、复星、Cellectis、维瑅瑷试剂盒的诊断效能无明显差异,实验室可以根据临床需要选择不同的试剂。