A型行为因子与冠心病患病关系的研究

目的:研究冠心病患者A型行为因子相关分值,为调整此类患者心理健康提供依据.方法:采用随机抽样的方法,使用PSACIV行为评定量表对252名冠心病患者和102名健康者进行问卷调查,分析各行为因子与冠心病的关系.结果:A型行为模式在总体上与冠心病有关(P=0.022),细化后的具体结果显示A型行为因子时间匆忙感(P=0.003),时间紧迫感(P=0.044),活动速度(P=0.003)等因子与冠心病有关,而争强好胜(P=0.233),成就感(P=0.170),竞争意识(P=0.084),暴躁(P=0.879),敌意(P=0.771)等因子与冠心病无关.结论:冠心病患者存在明显的个性特征,有较强的时间观念,日常紧迫感明显.

急性心肌梗死电除颤成功患者体验及护理需求的质性研究

目的探讨急性心肌梗死电除颤成功患者的真实体验,探寻其生理、心理、社会支持等状况,为实施针对性护理提供参考。方法采用质性研究的现象学研究方法,对18例急性心肌梗死电除颤成功患者进行半结构式深入访谈,并运用Colaizzi分析方法对资料进行整理分析。结果急性心肌梗死电除颤成功患者对电除颤场景无记忆,存在感恩、焦虑恐惧、反刍性沉思、创伤后成长等体验;通过分析和归纳,护理需求归纳为5个主题:期望得到家庭和社会的关怀与支持、期望得到更多的信息支持、护理安全的需求、希望护士具有丰富的专业技能、积极重返社会的需求。结论急性心肌梗死电除颤成功患者负性心理体验与积极心理体验并存,护士需敏锐捕捉识别患者的心理反应与需求,给予情感、心理、社会支持,缓解负性情绪,积极引导正性心理,帮助患者获得创伤后成长,促进其身心康复。

健康宣教卡在口腔正畸病人健康教育中的应用

[目的]了解健康宣教卡对口腔正畸病人的临床效果。[方法]将291例错颌畸形病人随机分成两组,均由责任护士负责完成其健康教育,试验组采用下发自行设计的健康宣教卡形式对病人实施系统化的健康教育,对照组不发健康宣教卡,其他方法相同。[结果]试验组对正畸宣教知识的知晓率高于对照组,病人的遵医行为优于对照组,病人并发症的发生率低于对照组(P<0.01)。[结论]实施卡片式健康教育为病人提供了个体化的护理服务,提高了病人对宣教知识的掌握程度,从而降低了并发症。

青年急性心肌梗死患者的临床特点及护理对策

目的探讨青年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的临床特点及护理对策。方法对<45岁的57例青年AMI患者与同期年龄≥45岁的202例中老年AMI患者就其冠心病的高危因素、诱因、症状、冠状动脉造影的特点、心电图特点等进行对比分析。结果两组患者AMI临床特点比较,青年组吸烟率高于中老年组,高脂血症、高血压、糖尿病在中老年组中占主导地位;青年组以胸痛为主要表现,且发病前诱发因素多;青年组以单支病变为主,中老年组以单支、双支病变为主;青年组阵发性室性心动过速、室性颤动发生率明显高于中老年组;中老年组心源性休克、心力衰竭的发生率、病死率高于青年组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论对于青年人群应大力倡导戒烟、控烟,加强健康教育,促进健康行为,减少过度劳累、大量饮酒等AMI诱发因素,对于青年AMI患者早期识别恶性心律失常,降低青年AMI的发生率及死亡率。

时间紧迫感与冠心病的相关性研究

[目的]探讨冠心病病人的个性特征,明确时间紧迫感与冠心病的相关性,为调整病人的心理健康水平提供依据。[方法]采用随机抽样的方法,使用PSACIV行为评定量表对252例冠心病病人和384例健康者进行问卷调查,分析各行为因子与冠心病的关系。[结果]两组A型行为的时间勿忙感(TH)因子,时间紧迫感、活动速度亚因子差异有统计学意义。[结论]冠心病病人存在明显的个性特征,有较强的时间紧迫感和较快活动速度。

基于加速康复外科理念的5 d康复程序在急性心肌梗死患者桡入路PCI术后心脏康复中的应用研究

目的:探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的5 d康复程序在急性心肌梗死(AMI)患者桡入路经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内康复中的应用效果。方法:选取2022年3月~2022年6月空军军医大学第二附属医院心内科监护室收治的60例AMI患者为对照组,选取2022年7月~2022年10月空军军医大学第二附属医院60例急性心肌梗死(AMI)患者为观察组。对照组应用常规心脏康复程序进行干预,观察组给予基于ERAS理念的5 d心脏康复管理模式。比较两组患者的6 min步行试验距离(6MWT)、再住院率、平均住院日、生活自理能力评分、焦虑评分。结果:两组均无死亡及再梗死发生病例,观察组6MWT、生活自理能力评分均高于对照组,观察组的再住院率、平均住院日及焦虑评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于ERAS理念的5 d心脏康复管理模式,可有效帮助AMI患者心脏功能恢复,缩短其住院时间,降低再入院率,同时提高生存质量,改善其负性情绪。

西安市社区老年冠心病患者二级预防依从性及影响因素分析

目的探讨西安市社区老年冠心病患者二级预防依从性及其影响因素。方法采用随机分层抽样法抽取2022年10月-2023年10月期间西安市社区老年冠心病患者980例,分为依从性良好组与依从性不佳组,分析患者二级预防依从性的影响因素。结果依从性良好组578例(58.98%),依从性不佳组402例(41.02%)。经单因素与多因素Logistic回归分析显示,学历(OR=2.563)、经济收入(OR=2.821)、费用支付方式(OR=3.083)、二级预防了解程度(OR=4.923)、是否自主了解疾病知识(OR=3.216)、用药种类(OR=2.179)、药物不良反应(OR=3.916)是影响患者依从性的独立因素(P<0.05)。结论西安市社区老年冠心病患者二级预防依从率偏低,学历、是否有经济收入、对冠心病了解程度、自主获取知识、用药种类、药物不良反应是其影响因素,应针对性采取预防策略提高患者二级预防依从性。

冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄影响因素分析

目的分析冠心病药物洗脱支架(DES)置入术后支架内再狭窄(ISR)的影响因素。方法连续纳入空军军医大学第二附属医院2020年4月~2022年3月行经皮冠状动脉支架置入术且随访资料完整患者977例。根据冠状动脉造影随访结果分为非ISR组873例,ISR组104例。比较两组患者一般临床资料,实验室及其他辅助检查,病变部位、病变类型、是否伴有钙化等病变血管情况,支架数量、长度、直径、支架是否串联等支架相关指标。进行多因素logistic回归分析。结果将单因素分析有统计学差异的吸烟、服药依从性差、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、规律运动、分叉病变、中重度钙化、支架直径进行logistic回归分析,剔除共线性后,吸烟、服药依从性差、LDL-C水平高、分叉病变、中重度钙化、支架直径小是ISR发生的危险因素,规律运动是ISR的保护因素(P<0.05)。结论分叉病变、冠状动脉钙化、细支架、LDL-C水平升高、患者吸烟、无规律运动及服药依从性差是冠心病置入药物洗脱支架患者支架内再狭窄的危险因素,应采取针对性策略预防支架内再狭窄。

老年稳定性冠心病患者认知衰弱风险预测模型的建立

目的建立老年稳定性冠心病患者认知衰弱风险的列线图模型,为临床早期识别和干预提供参考。方法便利选取848例老年稳定性冠心病患者,采用自制一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表、临床痴呆评定量表、衰弱表型量表进行评估;Logistic回归分析确定认知衰弱的独立危险因素,同时建立认知衰弱风险列线图预测模型并进行内部验证。结果老年稳定性冠心病患者认知衰弱发生率为11.9%;Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、每晚睡眠时间≤6 h、有糖尿病史、心力衰竭、有高血压史、每周运动次数≤5次为老年稳定性冠心病患者认知衰弱的独立危险因素(P<0.05,P<0.01);基于上述6个危险因素建立的列线图,C-index为0.835(95%CI 0.771~0.899),H-L偏差度检测χ2=9.145(P=0.103)。结论列线图模型能够有效预测老年稳定性冠心病患者认知衰弱风险,可进一步开展外部验证研究。

冠心病患者经皮冠脉介入术后便秘风险列线图预测模型的构建及验证

目的构建冠心病患者经皮冠脉介入术后便秘风险列线图预测模型,并进行内部验证。方法回顾性收集2019年1月至2020年12月在空军军医大学第二附属医院心内科接受经皮冠脉介入术治疗的398例冠心病患者临床资料,根据是否发生便秘将其分为排便正常组(262例)和便秘组(136例)。比较两组临床资料的差异,采用logistic回归模型筛选患者便秘的影响因素。采用R 3.4.3软件构建冠心病患者经皮冠脉介入术后便秘风险列线图预测模型,采用Bootstrap法和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对模型进行内部验证,受试者操作特征(ROC)曲线分析该模型的诊断价值。结果便秘组年龄>60岁、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、术后服用阿片类药物、支架植入数量>3个、焦虑/抑郁、糖尿病、吸烟史占比均高于排便正常组,规律运动占比低于排便正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄>60岁、Killip分级为Ⅲ~Ⅳ级、术后服用阿片类药物、焦虑/抑郁、糖尿病是冠心病患者经皮冠脉介入术后便秘的独立危险因素(OR=2.945、4.859、3.624、3.082、2.770,P<0.05),规律运动是保护因素(OR=0.447,P<0.05)。列线图预测模型内部验证结果显示,观察曲线与可接受曲线、理想曲线基本吻合(P>0.05)。列线图预测模型的ROC曲线下面积为0.788(95%CI:0.742~0.833,P<0.05)。结论冠心病患者经皮冠脉介入术后便秘风险列线图预测模型具有良好的校准度和区分度,有助于医护人员对患者便秘风险的个体化识别。

慢性心力衰竭患者自我同情状况及影响因素分析

目的探讨慢性心力衰竭患者自我同情状况及影响因素,为开展针对性心理干预提供参考。方法便利选取293例慢性心力衰竭患者,采用一般资料调查问卷和自我同情量表进行调查。结果慢性心力衰竭患者自我同情评分为(57.99±8.74)分。多元线性回归分析显示,年龄、婚姻状况、NYHA心功能分级、病程是慢性心力衰竭患者自我同情的主要影响因素(均P<0.01),可解释总变异的40.70%。结论慢性心力衰竭患者自我同情处于中等偏低水平,医护人员需针对影响因素对慢性心力衰竭患者进行心理干预,以提高其自我同情水平,增强患者的积极心理力量。

曼陀罗绘画疗法在经皮冠状动脉介入术后患者中的应用及效果观察

目的探讨曼陀罗绘画疗法在冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者I期心脏康复心理方面的应用效果。方法选取2019年10月-2020年6月在空军军医大学第二附属医院心内科就诊并行PCI术的120例冠心病患者,将2019年10-12月就诊的60例患者作为对照组,采用支持性心理帮助;2020年4-6月就诊的60例患者作为观察组,在对照组基础上给予曼陀罗绘画疗法。比较两组患者焦虑、抑郁水平、睡眠及生活质量。结果干预后,观察组患者焦虑、抑郁得分及匹兹堡睡眠质量指数得分均低于对照组,生活质量得分高于对照组(均P<0.001)。结论在I期心脏康复中实施曼陀罗绘画疗法能明显降低冠心病患者PCI术后焦虑和抑郁水平,提升其睡眠和生活质量,值得临床推广应用。

“互联网+医护一体”模式在急性心肌梗死PCI术后患者Ⅱ期居家心脏康复中的应用研究

目的探讨“互联网+医护一体”模式在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者Ⅱ期居家心脏康复中的应用效果。方法选择2019年3月1日—6月30日在空军军医大学唐都医院的AMI患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例,2组出院前均进行标准化出院指导并建档,对照组采取定期电话随访进行康复护理干预,研究组采用“互联网+医护一体”模式进行康复护理干预,比较2组出院后1、3、6个月心率、血压、各项化验结果、依从性、满意度测评、心脏事件发生率、生活质量评分、6 min步行试验差别。结果2组均无死亡病例,出院6个月心力衰竭、不稳定性心绞痛发生率、非计划再入院率、步行依从性、6 min步行试验比较差异有显著统计学意义(P<0.01),左室射血分数、低密度脂蛋白、服药依从性、满意度、生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05);出院3个月2组6 min步行试验比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论“互联网+医护一体”模式是一种高效、便捷、全程监测和无障碍随访管理的新型居家心脏康复模式,能有效改善AMI患者心脏功能、提高运动耐量和生活质量,提升患者自我管理意识和康复依从性,降低心脏事件风险,对AMI患者的预后及康复影响积极。

PDCA循环护理对房颤射频消融术患者NRS评分及疼痛管理满意度的影响

目的探讨PDCA循环护理对房颤射频消融术患者NRS评分及疼痛管理满意度的影响。方法资料选择本院2022年1月至2022年12月收治的房颤射频消融术患者100例,以随机数字表法为分组依据,将患者分为对照组与研究组各50例,分别接受常规护理与PDCA循环护理,比较两组实际护理效果。结果研究组手术开始10 min、20 min、30 min及术毕时的NRS评分水平明显低于对照组,组间相比区别明显(P<0.05),研究组患者的疼痛持续时间、止痛药物的使用时间均短于对照组(P<0.05);研究组满意度高,P<0.05;结论PDCA循环护理可有效减轻房颤射频消融术患者的疼痛程度,提高患者疼痛管理满意度,有利于术后病情康复,临床护理效果显著。

安宁疗护对心力衰竭患者心理和预后的影响

目的:探讨安宁疗护对心力衰竭患者心理和预后的影响。方法:选择2019年12月-2020年3在我院接受治疗的58名心力衰竭患者纳入研究课题,采用数字表法分为观察组(29例)和对照组(29例),给予对照组常规护理,给予观察组在常规的护理上采用安宁疗法,统计并比较两组患者的心功能情况和心理变化的情况。结果:观察组各项心功能指标均有明显改善,且观察组效果更为明显(P<0.05);观察组心理改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)结论:安宁疗护有助于提高患者的生活质量,对减轻患者的心理负担起到很大的作用。

冠心病患者生活质量的影响因素相关性分析

目的探讨影响冠心病患者生活质量的相关因素。方法采用中国心血管病人生活质量量表对77例冠心病患者的生活质量进行问卷调查，将调查得分收集整理，并用SPSS13．0软件包进行统计分析。结果冠心病患者的生活质量与性别、年龄、患病程度呈负相关，与教育程度和家族病史呈正相关。结论护理工作中应针对不同情况采取相应措施。

CCU护士核心能力分层培训的效果

目的探讨CCU护士分层培训核心能力的方法及效果。方法2010年8月至2011年8月将CCU护士根据学历、职称、核心能力不同分为：辅助护士、初级责任护士、中级责任护士、高级责任护士4个层级，采用多种形式进行分层培训。将培训前后护士理论、操作考试成绩、患者与家属的满意度、医生对护士的满意度进行比较。结果分层培训前后患者及家属的满意度由83．6％上升至96．9％，医生满意度由88．7％上升至94．7％，差异有统计学意义（χ2分别为11．02，10．57；P〈0．05）；患者心理需求满意度从80．5％上升至82．4％，患者教育需求满意度从84．6％上升至85．4％，家属需求满意度从85．0％上升至85．8％，差异无统计学意义（P〉0．05）；护士理论考试成绩由合格率84．5％上升至95．8％，操作考试成绩由合格率73．2％上升至95．7％，差异有统计学意义（χ2分别为5．35，7．68；P〈0．05）。结论对CCU护士进行核心能力分层培训，能提高CCU护理工作质量，发掘护士潜能，对CCU护理人才培养和使用都具有积极推动意义。

冠心病患者生活质量自制量表可行性的研究

目的探讨自制量表用于冠心病患者生活质量测定的可行性。方法参考多个普适量表和疾病特殊量表，对其选项进行精简和调整，自行设计量表对50例冠心病患者进行问卷调查，并对问卷进行效度、信度检验。结果本量表效度系数0．872，信度系数0．942，分析显示，各条目之间具有较好的相关性（r=0.828，P〈0.05）。结论自制冠心病生活质量量表具有良好的效度、信度，可以在临床实践中使用。